TIAC ATTACK

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TIAC Attack

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Conception et réalisation : Jonathan Roux

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Ehpad des Jours fleuris :- Directrice : Camille Onette - Nb résidents : 127 résidents - Pas de cas de grippe ou de gastro dans les 15 derniers jours

Heure symptômes1er cas école :0h30

16hCoiffeur

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Aliments suspects

Cela se confirme vous avez affaire à une toxi-infection alimentaire collective (TIAC) dans deux lieux qui semblent liés par la même entreprise de fourniture de repas : MiamMiam. Vous devez investiguer l'origine de cette TIAC afin d'identifier l'origine de l'intoxication ! Vous n'avez pas de temps à perdre et choisissez de réaliser un questionnaire pour interroger d'un côté les personnes malades et de l'autre les personnes non-malades sur leurs consommations alimentaires au cours des précédents jours. Vous commencez donc la préparation de votre questionnaire en identifiant tout d'abord les aliments pouvant être suspectés d'être à l'origine de la TIAC. Suite à votre point téléphonique avec l'ARS vous avez pu obtenir les menus de l'EHPAD et de l'école...

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EHPAD des Jours Fleuris Semaine du 11 au 15 septembre

Menu 11-15 septembre

Ecole Florence Nightingale - 2023

Synthèse des infos

Ecole- Symptômes 1er cas : 13/09 à 0h30 - Tous les malades mangent à la cantine EHPAD - Symptômes 1er cas : 12/09 à 23h30 - Service de restauration identique : MiamMiam

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Quels aliments doit-on suspecter ?

CarottesBetteravesOeufsPiémontaiseTomates

Omelette aux champignonsSaladeVinaigretteSoupe de poissonCabillaudSoufflé courgettesEmincé de dindeRiz Velouté de légumesParmentier de poisson

Compote de pommesBiscuitsFromageGlaceFromage blancCoulisSalade de fruitsCrumbleMousse au chocolat

Desserts

Plats

Entrées

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Symptomatologie

Vous avez identifié que 6 aliments étaient communs aux menus de l'EHPAD et de l'école. Ils seront donc inclus dans votre questionnaire alimentaire.En complément de ces informations, vous devez également décrire l'épidémie et les symptômes des malades. En effet, ces informations vous permettront par la suite d'identifier l'agent pathogène pouvant être à l'origine des symptômes et ainsi orienter vos recherches grâce à un logigramme. Cependant, ce document est rangé dans l'armoire forte de la cellule régionale et ni vous ni vos collègues ne se souvient du code permettant de l'ouvrir ! Une de vos collègues se souvient néanmoins qu'en complétant la liste des symptômes sur lesquels questionner les malades vous pourrez retrouver le code...

L'agent pathogène

Vous avez réussi à ouvrir l'armoire forte et à récupérer le logigramme qui va vous permettre d'identifier l'agent pathogène pouvant être à l'origine de la TIAC. Nous sommes à présent le jeudi matin, il est 10h et les premiers questionnaires remplis sont arrivés à la cellule régionale, ils sont au nombre de 55. Il semble cependant qu'il y ait eu un bug dans la transmission des questionnaires puisque vous n'avez pas les consommations alimentaires des personnes interrogées, uniquement leurs symptômes. Afin de récupérer ces informations vous devez identifier l'agent pathogène...

55 questionnaires

dont 38 malades

Symptômes

• Nausées : n= 12
• Vomissements : n = 22
• Douleurs abdominales : n = 37
• Fièvre : n = 35
• Diarrhées : n = 35
• Urticaire : n = 0

Durée incubation médiane = 12h

Parmi les cas...

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Indice ?

Réponses au questionnaire

Vous avez réussi à identifier l'agent pathogène à l'origine de la TIAC, il semblerait que ce soit une Salmonelle. De plus, vous avez résolu le bug de transmission des questionnaires. Vous allez enfin pouvoir avoir accès aux consommations alimentaires et ainsi identifier l'aliment contaminé ! Malheureusement les réponses aux questionnaires sont arrivées sur l'adresse mail de votre collègue qui est en vacances. Le seul moyen pour vous d'y avoir accès est de réussir à se connecter sur son ordinateur en trouvant son identifiant et son mot de passe. Vous savez juste que comme toutes les personnes de la cellule son identifiant est composé de ses 2 initiales (1ère lettre du prénom et 1ère lettre du nom en majuscules) et que sont mot de passe est formé de 3 chiffres... PS : Votre collègue ne veut pas que l'on touche à son tableau en liège, vous avez toujours trouvé ça bizarre.

Investigation de TIAC On interroge les malades et les non malades sur leurs consommations alimentaires antérieures

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Premiers soupçons

Vous avez finalement réussi à ouvrir la session d'Oscar, votre collègue, et à récupérer les réponses au questionnaire concernant les consommations alimentaires. Il est donc temps d'identifier l'aliment contaminé ! Votre responsable a rentré toutes les réponses aux questionnaires sur un tableur et a fait tourner un de ses programmes pour générer un tableau avec les odds-ratios correspondant à chaque aliment suspecté. Cependant, comme il s'agit de votre premier signal, il a décidé de vous bizuter en les enfermant dans l'armoire forte ! En plus, pour ne rien arranger, il a changé le code de l'armoire ! Il vous a juste laissé comme indications une feuille avec les résultats du questionnaire concernant les betteraves...

Betteraves

Parmi les 38 cas, 30 en ont mangées

Parmi les 17 non-malades, 7 n'en ont pas consommées

code = OR

Aliment coupable

Après tous ces calculs, vous avez réussi à ouvrir l'armoire forte de la cellule et à prouver à votre responsable qu'il avait eu tort de douter de vos connaissances en épidémiologie ! Dans l'armoire, vous avez récupéré le tableau synthétisant les odds-ratio pour chaque aliment suspecté. Cependant, il semblerait que quelqu'un se soit amusé à changer l'encre de ses crayons au dessus ! En parallèle, vos collègues de l'ARS ont récupéré auprès de l'entreprise MiamMiam les lieux de production des différents aliments pour pouvoir ensuite poursuivre l'investigation auprès des fournisseurs. Cependant, eux aussi, ont décidé de vous souhaiter la bienvenue au sein de la cellule régionale en modifiant les coordonnées géographiques avec l'aide de vos collègues ! C'est donc maintenant à vous d'identifier l'aliment coupable de la TIAC et d'identifier son lieu de production...

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Félicitations vous avez résolu cette investigation !

Epilogue

Conception et réalisation : Jonathan RouxDéveloppé avec Genially et les ressources S'cape

Epilogue

Des coprocultures réalisées chez des malades se sont révélées positives à Salmonella enteritidis. Par ailleurs, des analyses sur les plats témoins ont été demandées et seule l'analyse microbiologique de la mayonnaise présente dans la piémontaise a révélé une contamination par Salmonella susceptible d'être à l'origine de la TIAC. La visite de l'entreprise MiamMiam menée par la Direction Départementale de la Protection des Populations 35 a révélé que des ruptures de la chaîne du froid avaient été constatées pour le repas du mardi 12 et que l'hygiène du personnel était insuffisante pouvant expliquer la contamination de la piémontaise. Ainsi se clotûre votre première investigation au sein de la cellule régionale, en attendant la prochaine avec moins de bizutage cette fois ! Crédits : Conception et réalisation : Jonathan Roux Développé avec Genially et les ressources S'cape

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Médecin de veille sanitaire de l’ARS (ARS) : « La directrice de l’EHPAD des Jours Fleuris de Rennes vient de nous appeler pour nous signaler que 15 résidents et 5 membres du personnel sont malades. Les premiers résidents ont présenté des symptômes à partir de 1h ce matin. Ce sont principalement des maux de ventre et des diarrhées. Par ailleurs, tous les membres du personnel mangent à l'EHPAD le midi le même menu que les résidents. » Cellule Régionale (CR) : « Très bien, c’est suspect… Oui, l’épidémie de gastro-entérite n’a pas encore commencé, c’est sans doute une intoxication alimentaire. » ARS : « En effet, c’est ce que je pensais d’où mon appel pour que vous investiguiez. » CR : « OK. On s’en occupe, surtout qu’on a reçu un mail ce matin d’une probable intoxication dans une école. Je vous tiens au courant. »