RENDICION DE CUENTAS 202

OBJETIVO

Dar conocer la gestión y resultados de la EPS a la comunidad, mediante un espacio participativo y de transparencia como principio del Sistema General de Seguridad Social en la vigencia 2022 en lo referente a:

1. Prestación del servicio
2. Manejo financiero
3. Manejo presupuestal
4. Manejo administrativo
5. Avances
6. Logros obtenidos

ÍNDICE DE CONTENIDOS

1. Generalidades

2. Direccionamiento estratégico

3. Prestación de servicios de salud

4. Actividades de promoción y prevención

5. Red de servicios y contratación

6. Estados financieros

7. Satisfacción de usuarios

ÍNDICE

GENERALIDADES

POBLACIÓN AFILIADA

5% Régimen contributivo por movilidad 95.700

95% Régimen subsidiado 1.930.488

2´026.188

Fuente: Estadística afiliados SISPRO a 31 de diciembre de 2022

COBERTURA NACIONAL

12 Departamentos 200 Municipios

2.004 Colaboradores a nivel nacional

POBLACIÓN AFILIADA POR DEPARTAMENTOS

Fuente: Estadística de afiliados SISPRO – diciembre 2022

POBLACIÓN AFILIADA

Fuente: Estadística de afiliados SISPRO – diciembre 2021 - 2022

PARTICIPACIÓN EN EL MERCADO RÉGIMEN SUBSIDIADO

Representamos el 7,52% del mercado en el Régimen Subsidiado

Fuente: Estadística de afiliados SISPRO – diciembre 2022

PARTICIPACIÓN EN EL MERCADO RÉGIMEN CONTRIBUTIVO POR MOVILIDAD

Representamos el 6,74% del mercado en el Régimen Contributivo por movilidad

Fuente: Estadística de afiliados SISPRO – diciembre 2022

PIRÁMIDE POBLACIONAL

Fuente: ASMET SALUD EPS S.A.S, Cubo BDUA SISPRO corte diciembre 2022

ÍNDICE

DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO

PROPÓSITOS CORPORATIVOS

HISTORIA CORPORATIVA

EXCELENCIA OPERACIONAL

MAPA ESTRATÉGICO

CADENA DE VALOR

ESTRUCTURA GENERAL

ÍNDICE

PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

Fuente: planeación organizacional

AUTORIZACIONES EMITIDAS

Se observa una disminución en la emisión de 31.478 autorizaciones durante el año 2022 comparado con el año 2021

Fuente: aplicativo H&L Asmet Salud EPS 2021 – 2022.

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Fuente: aplicativo H&L Asmet Salud EPS 2021 – 2022.

ACTIVIDADES EN SALUD Y FRECUENCIA DE USO

Fuente: Base de datos RIPS Asmet Salud EPS -2021 – 2022.

INDICADORES DE OPORTUNIDAD SERVICIOS DE SALUD -2022

Fuente: ASMET SALUD EPS S.A.S, Cubo BDUA SISPRO corte 2022

CÁNCER

Total Pacientes con cáncer

18.152

Casos nuevos de pacientes con cáncer para el año 2022.

2.674

Los tipos de cáncer con mayor numero de casos diagnosticados fueron:

• Piel 46%
• Mama 10,8%
• Cérvix 10,4%
• Gástrico 8,2%
• Próstata 6,7%
• Otros 16,8 %

Fuente: Base de datos cáncer – Diciembre 2022

ALTO COSTO CÁNCER

Fuente: Base de datos Cáncer adulto e infantil, se excluye piel. Asmet salud EPS SAS 2022.

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ERC

Costo de la atención de pacientes renales $ 90.820 millones de pesos / Año

1.474

Total Pacientes con ERC

216 Casos nuevos de usuarios en terapia de reemplazo renal (Hemodiálisis, diálisis peritoneal).

Fuente: Base de datos ERC – Diciembre 2022

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA - ERC

Fuente: Base de datos ERC – Diciembre 2022

VIH-SIDA

Total Pacientes con VIH-SIDA

5.073

Casos nuevos de pacientes con VIH-SIDA para el año 2022.

545

Los tipos de VIH con mayor numero de casos diagnosticados fueron:

Se obtuvo un 61% de detección temprana de VIH, donde se evidencio un aumento leve en el numero de casos detectados en estadios tempranos

Costo de la atención de pacientes con VIH $ 60.125 millones de pesos / Año

Fuente: Base de datos VIH - SIDA – Diciembre 2022

VIH-SIDA

Fuente: Base de datos Cohorte VIH - SIDA – Diciembre 2022

TRASPLANTADOS

Trasplantes realizados en el año 2022

34

• El 79,4% corresponden a riñón.
• El 11,8% fueron trasplante hígado.
• 5,9% de renal / páncreas.
• 2,9% de corazón

Costo de la atención de pacientes con trasplantados $ 27.364 millones de pesos / Año

Fuente: Base de datos Trasplantados – Diciembre 2022

TRASPLANTADOS

Fuente: Base de datos Trasplantados – Diciembre 2022

ARTRITIS REUMATOIDE

Total de pacientes con Artritis Reumatoide

3.852

• 175 Casos nuevos de pacientes con Artritis Reumatoide para el año 2022.

Costo de la atención de pacientes con Artritis Reumatoide $ 17.772 millones de pesos / Año

Fuente: Base de datos Artritis Reumatoide – Diciembre 2022

ARTRITIS REUMATOIDE

Fuente: Base de datos Artritis Reumatoide – Diciembre 2022

ENFERMEDADES HUÉRFANAS

Total de pacientes con Enfermedades Huerfanas

1.260

24 Casos nuevos de pacientes con Enfermedades Huérfanas para el año 2022.

Las patologías más frecuentes de las enfermedades Huérfanas fueron:

• Drepanocitosis
• Guillain – Barré
• Displasia Broncopulmonar

Costo de la atención de pacientes con Enfermedades Huérfanas $ 223.761 millones de pesos / Año

Fuente: Base de datos Artritis Reumatoide – Diciembre 2022

ENFERMEDADES HUÉRFANAS

Fuente: Base de datos Enfermedades Huérfanas – Diciembre 2022

DISTRIBUCIÓN POR TIPO DE ENFERMEDAD HUÉRFANA 2022

Fuente: Base de datos Enfermedades Huérfanas – Diciembre 2022

ENFERMEDADES CARDIOVASCULAR Y METABÓLICA

Total de pacientes con Enfermedad Cardiovascular

181.326

El total de casos de Enfermedad Cardiovascular se distribuye así

• 125.482 (69%) casos de Hipertensión Arterial
• 14.578 (8%) casos de Diabetes Mellitus
• 41.266 (23%) Casos de Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus.

Costo de la atención de pacientes con Enfermedades Cardiovascular y Metabólica $ 775.630 millones de pesos / Año

Fuente: Base de datos Enfermedad Cardiovascular – Diciembre 2021

ENFERMEDADES CARDIOVASCULAR

Fuente: Base de datos Enfermedad Cardiovascular – Diciembre 2022

ENFERMEDADES CARDIOVASCULAR

Fuente: Base de datos Enfermedad Cardiovascular – Diciembre 2022

SALUD MENTAL

Total de pacientes con Salud mental

7.872

• 22.61% (1.780 usuarios), pertenecían al departamento del Cauca,
• Caldas con 10.75% (846 usuarios)
• Risaralda con 10.56% (831 usuarios) ..

El número de casos registrados según los eventos priorizados en la cohorte de Salud mental para el año 2022, son

• Epilepsia 2.960 casos
• Esquizofrenia 1.403 casos
• Consumo de SPA 1.303 casos
• Trastorno Bipolar 1.243 casos
• Depresión 681 casos
• Alzheimer 221 casos
• Demencia senil con 61 casos.

Costo de la atención de pacientes con Enfermedad Metal $ 68.801 millones de pesos / Año

Fuente: Base de datos Salud Mental. Asmet Salud EPS SAS. 2022

ÍNDICE

ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

ACTIVIDADES DE DETECCIÓN TEMPRANA

Fuente: Asmet Salud EPS SAS, base de datos de población priorizada por etapa, coberturas PaiWeb 2.0

ACTIVIDADES DE ANTICONCEPCIÓN

Fuente: RIPS Asmet Salud EPS-SAS - 2021 - 2022

ATENCIÓN MATERNO PERINATAL

Costo por Evento de la atención materno perinatal

Fuente: RIPS y Bases de datos gestantes - 2021

ATENCIÓN DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA

Fuente: RIPS Asmet Salud EPS-SAS – comparativo 2021 – 2022 Se adicionan las vacunas Covid aplicadas a la población adulta

COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS Y NIÑAS

98,7% 95,1%

98,7% 78,1%

89,9% 70,4%

Fuente: Proceso de mediciones Año 2021 - Año 2022 Asmet Salud EPS PAI WEB

ÍNDICE

RED DE SERVICIOS Y CONTRATACIÓN

RED DE SERVICIOS

538

530

PRIVADA

PRIVADA

223

222

PÚBLICA

PÚBLICA

RED DE SERVICIOS POR DEPARTAMENTAL

46 IPS son de cobertura nacional

TIPO DE CONTRATO 2022

Fuente: ASMET SALUD EPS SAS, GAS-CRSS F-131 red de servicios de salud

CONSOLIDADO DE CONTRATACIÓN EN SALUD DEL AÑO 2022

Fuente: ASMET SALUD EPS SAS, GAS-CRSS F-131 red de servicios de salud

ÍNDICE

ESTADOS FINANCIEROS

CONSOLIDADO DE CONTRATACIÓN EN SALUD DEL AÑO 2022

Fuente: Software contable SEVEN ERP Asmet Salud EPS - Cifras en millones de pesos / corte diciembre 2022

UTILIDAD (PERDIDA)

Fuente: Aplicativo Contable SEVEN ERP

SINIESTRALIDAD NETA (sin NO PBS)

Como parte de las estrategias implementadas para el control de la siniestralidad está el cumplimiento de las metas en el cambio de mix de contratación, según lo planteado en el Plan de Reorganización institucional

Cifras en millones de pesos $

Fuente: Aplicativo Contable SEVEN ERP

COMPORTAMIENTO DE LOS PASIVOS

Cifras en millones de pesos $

Fuente: Aplicativo Contable SEVEN ERP

DEUDAS SALUD (MUTUAL)

Disminución de $ 713.012

Resulta importante destacar que el Plan de Reorganización aprobado incluía un compromiso de pago de las acreencias cedidas por la Mutual a un plazo de 5 años (2018-2022).

Cifras en millones de pesos $

Fuente: Aplicativo Contable SEVEN ERP

GIROS RED DE SERVICIOS DE SALUD

148.194

43.979

2´028.537

Durante la vigencia 2022, ASMETSALUD EPS SAS, realizo giros por valor de $2.220.699 millones, el 91%corresponden a pagos realizados con la Unidad de Pago por Capitación (UPC) cifra que ascendió a $2.026.537 millones; así mimo se giró por presupuestos máximos un valor de $148.194 millones que representa el 7%, del total de los pagos realizados. Por último, se dispersó recursos por otras fuentes de financiación por valor de $42.979 millones, cifra que representa el 2% del total de los pagos a la red prestadora de servicios y tecnologías en salud

Fuente: Aplicativo Contable SEVEN ERP

ÍNDICE

SATISFACCIÓN DEL USUARIO

COMPARATIVA TUTELAS PBS Y NO PBS 2021 -2022

Fuente: Aplicativo H&L Tutelas - Asmet Salud EPS SAS

COMPARATIVO TUTELAS SEGÚN SU CAUSA 2021-2022

Fuente: Aplicativo H&L Tutelas - Asmet Salud EPS SAS

COMPORTAMIENTO TASA DE PQRD X 10.000 AFILIADOS 2021-2022

Comportamiento de la tasa acumulada de Asmet Salud frente a la media nacional del Régimen subsidiado y contributivo

Fuente: Aplicativo Gestión PQR SNS - Aplicativo H&L 2021 - 2022

CAUSAS DE PQRD 2021-2022

El mayor volumen se debe la inoportunidad en la programación de citas de medicina subespecializada, por la baja oferta de profesionales, además de servicios no incluidos en el plan de beneficios.

Fuente: Aplicativo Gestión PQRD SNS - Aplicativo H&L 2021 - 2022

ASOCIACIONES DE USUARIO 2022

TOTAL ATENCIONES REALIZADAS POR LOS CANALES DE ATENCIÓN COMPARATIVO 2021 -2022

Fuente: Aplicativo Chat, Neón y Gmail - 2022

LOGROS OBTENIDOS ENTRE LA ADMINISTRACIÓN Y LAS ASOCIACIONES DE USUARIOS

En diversos temas, relacionados con:

• Resolución 2063 de 2017, política de Participación Social en Salud.
• Temáticas orientadas a la aplicación del enfoque diferencial.
• Capacitaciones a Asociaciones de Usuarios en temáticas relacionadas con prevención e identificación temprana de patologías prevalentes en el perfil epidemiológico de la población afiliada a Asmet Salud EPS SAS.
• Temáticas relacionadas con el Sistema General de Seguridad Social de Salud.

ESTUDIO NACIONAL DE EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE LA EPS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

Fuente: Encuesta aplicada por el ministerio – fecha de consulta 10/05/2023