Mantenedores de Espacio

universidad ute

odonTOPEDIATRÍA II

Mantenedores de espacio: cómo elaborar un banda ansa.

Autores: Muñoz, Silva, Torres, Jaramillo, Caiza, Mora, Maldonado y Zambrano

MANTENEDOR DE BANDA Y ANSA

El mantenedor de espacio banda ansa está diseñado para mantener el espacio de un sólo diente.Consta de una banda a la que se le suelda una asa fabricada en acero con las dimensiones delespacio que se busca preservar

ELABORACION

Obtención del modelo de Trabajo.

Obtención del modelo de Trabajo.

Obtención del modelo de Trabajo.

Terminado y pulido

Terminado y pulido

Ventajas y desventajas

VENTAJAS

DESVENTAJAS

• Fáciles de limpiar.

• Estéticos

• Restauran la dimensión vertical.

• Facilitan masticación, deglución y habla.

• Mantienen la lengua dentro de sus límites funcionales.

• Se rompen con más facilidad que los fijos.

• Dependemos de la colaboración del paciente.
• Posible irritación de los tejidos blandos si la higiene es deficiente o existe alergia a laresina

.

PÉRDIDA PREMATURA DE INCISIVOS TEMPORALes

Puede producir el cierre del espacio en pocos días.

Problemas estéticos, fonéticos y hábitos de interposición lingual.

DIAGNÓSTICO

• Historia clínica
• Exploración
• Radiografía panorámica

1.2

PÉRDIDA PREMATURA DE INCISIVOS TEMPORALES

Se produce por:

Caries dental

Erupción ectópica

Trauma dental

Alteración congénita Hipofosfatasia

Agenesias simples o múltiples

¿Cuál sería el tipo de mantenedor ideal para este caso?

1.3

Placa removible con sustitución de incisivos por razones estéticas y funcionales.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

• Reposición estética
• Rehabilitación funcional
• Asegurar la correcta erupción de los permanentes.

Ventajas y desventajas del mantenedor de espacio

1.4

VENTAJAS

DESVENTAJAS

• Depende de la colaboración del paciente.
• Los pacientes se los pueden sacar cuando quieran y por tanto pueden perder efectividad.
• Se pueden perder.
• Se rompen con más facilidad que los fijos.
• Posible irritación de los tejidos blandos si la higiene es deficiente.

• Estéticos.
• Fáciles de limpiar.
• Facilitan masticación, deglución y habla.
• Mantienen la lengua dentro de sus límites funcionales.
• Ejercen menos fuerza sobre los dientes de apoyo por la participación de la mucosa.

¿Cuál sería el tipo de mantenedor ideal para este caso?

1.5

Retenedores o ganchos de acero inoxidable

Los mantenedores de espacio estan compuestos por

Placa de resinaacrílica

Los retenedores podrán ser tipo:

• Adams
• Circunferenciales

Los retendores se confeccionan sobre los molares temporales o permanentes de la arcada y si es necesario sobre los caninos, los que sera distales a los dientes.

Pérdida prematura de caninos temporales

Pérdida unilateralPérdida bilateral

DIAGNÓSTICO

• Historia clínica
• Exploración
• Radiografía panorámica

Etiología

• Reabsorción de raíz
• Caries
• Trauma
• Alteración en el orden de erupción

¿Cuál sería el tipo de mantenedor ideal para este caso?

2.1

Desviación de línea media (pérdida unilateral)

Arco lingual con topes por distal de los incisivos laterales

Sin desviación de línea media (pérdida unilateral)

Pérdida bilateral

2.1

Ventajas y desventajas

VENTAJAS

DESVENTAJAS

• Fácil y económico de construir.
• No se pierde estructura dentaria.
• No hay interferencia con la erupción de los dientes pilares.
• Previene la migración mesial.
• No interfiere con la erupción del sucedáneo

• No hay función oclusal.
• Requiere instrumental especial.
• Se pueden producir fuerzas de torque si el niño lo distorsiona con los dedos.

• Si hay perdida de longitud de arco, esta se debe recuperar antes de colocarse el mantenedor

.

• Pérdida prematura de los molares temporales

1- CARIES

2-TRAUMATISMOS

3- PROBLEMAS PERIODONTALES

4-REASORCIONES RADICULARES ATIPICAS

5-ALTERACIONES CONGENITAS

6-IATROGENIAS EN EL PROCEDIMIENTO ODONTOLOGICO

7-IMPERICIA

PASOS PARA REALIZAR ARCO LINGUAL

2.1

4.1

• Pérdida prematura de los molares temporales

• Perdida en la armonia dentaria

• Perdida de longitud de arco

• Cierre de espacios

• Extruccion del diente antagonista

• Disfuncion del ATM

• Vicios perniciosos con la lengua

CONSECUENCIAS DE LA PERDIDA PREMATURA DE MOLARES

4.1

• Pérdida prematura de los molares temporales

QUE TIPO DE MANTENEDOR DE ESPACIO USAR?

BANDA Y ANSA

MANTENEDOR REMOVIBLE

ZAPATO DISRAL

• Pérdida prematura primer molar temporal

Se produce por:

• Caries Dental
• Problemas periodontales
• Reabsorciones radiculares atípicas
• Alteraciones congénitas
• Iatrogenia en el procedimiento odontológico e impericia.

• Pérdida prematura de los primeros molares temporales antes de la erupción del primer molar permanente.

¿Por qué se los pierde?

- Ocurre cuando éstos se exfolian o son extraídos antes del momento fisiológico de recambio. - Caries dental: 24% al 50%. - Predispone a: maloclusiones incluyendo apiñamiento, impactación de dientes permanentes y alteración de la relación molar y canina.

Mantenedor de espacio tipo: zapato distal.

• Pérdida prematura de dientes temporales por patología pulpar, periapical o traumatismo.
• Ausencia congénita de dientes temporales.
• Para conservar el espacio del primer molar definitivo, esto cuando se ha perdido de manera prematura el segundo molar temporal.
• Guía para el primer molar permanente.

zapatilla distal/intraalveolar

Tomar en cuenta:

Contraindicado

• Dado que es difícil lograr un contacto pasivo de la extensión distal con la superficie del molar aún sin erupcionar; si esta extensión no se coloca en el lugar correcto, puede provocar defectos en la segunda premolar en formación.

• Pérdida prematura de múltiples piezas,
• Deficiente higiene oral
• Condiciones sistémicas: discrasias sanguíneas, defectos cardiacos, fiebre reumática, diabetes o un estado generalizado de debilidad

ELABORACIÓN

Pérdida de LOS PRIMEROS MOLARES PRIMARIOS luego de la erupción del primer molar permanente

RADIOGRAFÍA = PILAR DE ACUERDO CON EL ESTADIO DE ERUPCIÓN DE LOS PREMOLARES

Pérdida de LOS PRIMEROS MOLARES PRIMARIOS luego de la erupción del primer molar permanente

ERUPCIÓN PAREJA DE PREMOLARES

Se selecciona como pilar al primer molar primario

Pérdida de LOS PRIMEROS MOLARES PRIMARIOS luego de la erupción del primer molar permanente

CON INTERCUSPIDACIÓN:

SIN INTERCUSPIDACIÓN:

• Mantenedor banda ansa en el primer molar permanente

• Mantenedor de banda ansa con tope en el primer molar permanente

Pérdida de LOS PRIMEROS MOLARES PRIMARIOS luego de la erupción del primer molar permanente

ERUPCIÓN NO PAREJA DE PREMOLARES

Se selecciona como pilar al primer molar permanente

Pérdida de LOS PRIMEROS MOLARES PRIMARIOS luego de la erupción del primer molar permanente

• Acción expansiva limitada
• Leves lesiones en la lengua

• Impide el desplazamiento anterior de los molares
• Impide la rotación en sentido mesiolingual que sobre su raíz lingual

MANTENEDOR DE ESPACIO EN BARRA TRANSPALATINA

PERDIDAS MULTIPLES

• CARIES
• ENFERMEDAD PERIODONTAL
• DESGASTE DENTAL
• TRAUMAS DENTALES

PERDIDAS MULTIPLES PREMATURAS Las perdidas dentales multiples pueden darse por varios factores como lo son:

Pérdida de LOS PRIMEROS MOLARES PRIMARIOS luego de la erupción del primer molar permanente

• No evita la extrusión de los dientes antagonistas

• Fácil construcción y adaptación
• No depende de la colaboración del paciente
• Previene el movimiento anterior de los dientes posteriores
• Previene el movimiento posterior de los dientes anteriores

MANTENEDOR DE ESPACIO EN ARCO LINGUAL

MANTENEDOR REMOVIBLE

Son dispositivos construidos sobre acrílico y retenidos con ganchos, a los que se pueden o no añadir dientes artificiales y/o elementos activos como tornillos, cuando se requiera acompañar el crecimiento óseo.

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

• Pacientes colaboradores
• Pérdidas dentarias múltiples, bilaterales, de dientes anteriores
• Recuperar funciones de masticación, deglución, fonación y estética

• Pacientes alérgicos al acrílico.
• Cuando la erupción de los dientes permanentes está próxima

VENTAJAS DESVENTAJAS

Facil limpieza

Tiempo de uso corto

Facil de perder

Estèticos

Buena restauracion estetica, fonetica

No se aseguro su uso

Evita habitos linguales

bibliografía

• BORDONI, Noemí. Odontología pediátrica. La salud bucal del niño y del adolescente en el mundo actual. 1ra Edición. Editorial Médica Panamericana- Buenos aires.
• CAMERON, Angus y WIDMER, Richard. Manual de odontología pediátrica. 1 ed. Editorial Elsevier España.

• FINN, Sidney B. Odontología pediátrica. 4 ed. Editorial Interamericana.

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