Gastritis y Ulcera

GASTRITIS

Descripción:

Inflamación de la mucosa del estómago

La mayoría de los sistemas de clasificación distinguen: Gastritis aguda (gastritis a corto plazo). Gastritis crónica (gastritis a largo plazo).

Según la sintomatología

Gastritis erosiva: Se produce cuando se origina una ulceración en la mucosa del estómago, debido a la debilidad de las mucosas que las protegen, que dejan pasar los ácidos. Tiene una gran relación con el abuso de tabaco y alcohol. Las erosiones pueden llegar a producir sangrado. Gastritis atrófica: En este caso la capa protectora del estómago resulta afectada, incrementando el riesgo de sufrir cáncer de estómago. La causa más común de afectación de esta capa es la presencia de la bacteria Helicobacter pylori. La gastritis atrófica presenta otro tipo de síntomas, además de los comunes, como anemia, déficit de alguna vitamina o malabsorción de los nutrientes durante la digestión.

Causas y factores de riesgo

Consumo excesivo de alcohol o dietas poco saludables

Uso frecuente de AINES

Infección por Helicobacter pylori

Travieso Fernández JC. Incidencia actual de gastritis: una breve revisión. Revista CENIC. Ciencias Biológicas. 2014

Causas y factores de riesgo

Reflujo de bilis

Factores autoinmunitarios

Estrés crónico

García Capote E, Crespo Ramírez E, Guanche Garcell H. Infección por Helicobacter pylori en pacientes atendidos en consulta de gastroenterología. Rev Ciencias Médicas. 2014 [citado 01/07/2016]; 18 (3): 453-62.

Causas y factores de riesgo

Enfermedades autoinmunitarias

Infecciones virales, bacterianas o parasitarias

Envejecimiento

Es esencial tener en cuenta que algunos individuos pueden tener una mayor predisposición genética a desarrollar gastritis, lo que aumenta su susceptibilidad a estos factores de riesgo. Si una persona experimenta síntomas de gastritis, es importante buscar atención médica para un diagnóstico adecuado y un tratamiento oportuno.

Síntomas y manifestaciones clínicas

Erosiones y úlceras en el estómago o en el duodeno

No existen manifestaciones específicas de la gastritis.

Por otro lado, la gastritis aguda se caracteriza por comienzo brusco de dolor abdominal, náuseas y vómitos.

Galicia Poblet G., Urruzuno Tellería P., Cilleruelo Pascual ML. Gastritis y enfermedad ulcerosa péptica. SEGHNP. 2023. [citado 2023 Jul 27]; 1:53-63.

Diagnóstico

Para el diagnóstico de gastritis no existe una buena correlación de las manifestaciones clínicas, los hallazgos endoscópicos e histológicos, ya que es posible encontrar en ocasiones severas gastritis en individuos asintomáticos o mucosas gástricas normales en pacientes con síntomas acentuados atribuibles a gastritis.

Endoscopia gastrointestinal

Análisis de sangre

Análisis de heces

Análisis de aliento con urea

Diagnóstico de la gastritis y la gastropatía [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [citado el 27 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/gastritis-gastropatia/diagnostico

Tratamiento y manejo

El tratamiento dependerá siempre de la causa. Algunas se resuelven espontáneamente con el tiempo. Si tiene acidez de estómago, se recomienda la toma de antiácidos y otros medicamentos que lo reduzcan, ya que éste puede provocar más irritación a las áreas inflamadas. Estos medicamentos le ayudarán a aliviar los síntomas y facilitan la curación.

ALIMENTOS QUE SE DEBEN DE CONSUMIR MAS

Frutas cocidas, en compota y en conserva

Verduras cocidas y sin piel, sobre todo la calabaza y la zanahoria

Carnes magras, pescados, clara de huevo.

Pasta, arroz, papa, pan blanco

Quesos y lácteos desnatados.

Medicamentos antibióticos para eliminar la Helicobacter pylori: combinación de antibióticos, como claritromicina (Biaxin XL) y amoxicilina (Amoxil, Augmentin, entre otros) o metronidazol (Flagyl), para matar la bacteria.

Porras C. Recomendaciones dietéticas en la gastritis [Internet]. Instituto Quirúrgico de Andalucía IQA. 2015 [citado el 27 de julio de 2023].

Medicamentos para reducir la producción de ácido. Los bloqueadores de ácido, también llamados antihistamínicos Entre los bloqueadores de ácido de venta libre y los de venta con receta médica disponibles, se incluyen la famotidina (Pepcid), la cimetidina (Tagamet HB) y la nizatidina (Axid AR).

Un estudio realizado en la Ciudad de México encontró que la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en adultos mayores de 18 años fue del 78.5%, lo que sugiere que esta bacteria es un importante factor de riesgo para la gastritis en el país.

Mayores de 18 años

78.5%

[Fuente: González-Valencia G, et al. Prevalence and associated factors of Helicobacter pylori infection in Mexican adults. A population-based study. Gaceta Médica de México. 2017;153(4):446-453.]

Porras C. Recomendaciones dietéticas en la gastritis [Internet]. Instituto Quirúrgico de Andalucía IQA. 2015

Medicamentos que bloquean la producción de ácido y promueven la recuperación. Los inhibidores de la bomba de protones reducen el ácido al bloquear el funcionamiento de las partes de las células que producen ácido.

Otro estudio en población general en México encontró una prevalencia de gastritis erosiva del 4.4% y una gastritis no erosiva del 31.6%. Además, se encontró una asociación significativa entre la infección por Helicobacter pylori y la presencia de gastritis.

Gastritis erosiva

4.4%

Gastritis no erosiva

31.6%

[Fuente: Martínez-Carrillo DN, et al. Prevalence and risk factors for erosive and non-erosive gastritis in a Mexican population. Revista de Gastroenterología de México. 2019;84(4):387-395.]

Mecanismos de protección:

• Integridad de la mucosa.
• Capa densa del moco.
• Bicarbonato secretado por las células gástricas.
• Rápida regeneración.

Gastritis [Internet]. Slideshare.net. [citado el 27 de julio de 2023].

Fisiopatología

Cuando ya se acento utiliza adhesinas para fijarse y evitar que el movimiento peristaltico digestivo la muevan.

Fisiopatología

• Una complicación son las úlceras qué pueden sobrepasar la muscular

Fisiopatología

cuando ya esté en la zona afectada va a empezar la irritación ardor dolor Y por consiguiente la destrucción e inflamación de la submucosa y capa muscular

Fisiopatología

Al haber una constante irritación de la zona dañada la helicobacter pylori ya va a atacar directamente con una sustancia sumamente tóxica que se llama citotoxina con la finalidad de pelear contra los leucocitos

Fisiopatología

A este punto puede llegarse a una perforación del estómago

Úlcera péptica

Descripción:

Erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta la muscular de la mucosa.

Causas y factores de riesgo

Infección por Helicobacter pylori

Uso frecuente de AINES

Consumo excesivo de alcohol y tabaquismo

Causas y factores de riesgo

Uso de anticoagulantes y corticosteroides

Factores genéticos

Estrés crónico

Síntomas y manifestaciones clínicas

Dispepsia

molestias en el hemiabdomen superior, continuo o intermitente, con frecuencia acompañado de náuseas y vómitos

Manifestaciones clínicas inespecíficas, como pirosis, regurgitaciónes, plenitud, saciedad precoz, meteorismo y anorexia.

Es importante señalar que las úlceras pépticas pueden ser asintomáticas o presentar síntomas como dolor abdominal, sensación de ardor, náuseas, vómitos y pérdida de peso inexplicada

Martínez M., Muñoz R. Gastritis y úlcera. GASTROENTEROLOGÍA. Hospital Niño Jesús. Madrid. España. 2007 [citado 2023 Jul 27]; 5(6):323-31.

Diagnóstico

La presencia de una úlcera solo se puede determinar examinando directamente el estómago mediante una endoscopia o una radiografía.

Endoscopia gastrointestinal

Radiografia

Diagnóstico de las úlceras pépticas (úlceras gástricas) [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [citado el 27 de julio de 2023].

Tratamiento y manejo

Los antibióticos pueden recetarse para tratar la infección por Helicobacter pylori junto con medicamentos para disminuir el ácido estomacal, lo que ayuda a curar la úlcera. • Dejar de fumar y disminuir el consumo de alcohol. • Consultar si puede seguir tomando NSAID o aspirinas. Si se experimentan casos de sangrado, consulte si debe seguir usando agentes antiplaquetarios o anticoagulantes

La especialista en Medicina Interna del IMSS precisó que la población entre 20 y 60 años es la más afectada por úlcera péptica. En el Seguro Social son atendidas por este padecimiento más de 570 mil personas cada año, tanto en consulta de medicina familiar como en especialidades.

por año

570 mil

La Úlcera Péptica, entre las Primeras Causas de Demanda de Consulta en el IMSS [Internet]. Gob.mx. [citado el 27 de julio de 2023].

Fisiopatología

El H. pylori es un tipo de bacteria en forma de espiral que causa una enfermedad ulcerosa péptica al dañar la capa mucosa que protege el revestimiento del estómago y del duodeno. Una vez que el H. pylori ha dañado la capa mucosa, el fuerte ácido gástrico puede pasar al revestimiento sensible. Tanto el ácido gástrico como el H. pylori irritan el revestimiento del estómago o del duodeno y causan una úlcera péptica.

Fisiopatología