trans operatorio

ENFERMERIA EN EL TRANSOPERATORIO

Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es ingresado a la sala de operaciones y hasta su egreso de la misma hacia la sala de recuperación.

A la llegada del paciente

FUNCIONES Y ACTIVIDADES

RECEPCION E IDENTIFICACION DEL PACIENTE, EN UN CLIMA DE CORDIALIDAD Y EMPATIA

VALORACION Y APOYO EMOCIONAL

Valoración psicológica (tranquilo, ansioso, colaborador, orientado..) Presentarse al paciente como la enfermera(o), dando nuestro nombre y dirigirnos a el con el suyo Potenciar su seguridad con el contacto visual, verbal. Procurar un ambiente relajado y confortable, preservando su intimidad y reduciendo los tiempos de espera innecesaria. Informarle de las técnicas que le vamos realizando, familiarizándolo con el ambiente

Nombre, apellidos, edad y numero de ficha o identidad de derechohabiencia. Diagnostico y tratamiento quirúrgico Fecha y hora de llegada a quirófano Condición de la intervención programada o urgente Evaluar preparación quirúrgica: VVP, calibre adecuado y funcional sueroterapia adecuada profilaxis antibiótica si requiere comprobar ayuno sondajes verificar el sitio y lado de la intervención

ACTO QUIRURGICO

Suministrar y, en su caso, preparar vías venosas centrales, sondajes vesicales, sistemas arteriales, sistemas para calentadores de sangre o derivados

Lavar zona quirúrgica del paciente

Ayudar a vestirse equipo estéril

Retirar el material utilizado para la anestesia

Permanecer en los quirófanos siempre y cuando no requiera su ayuda cualquier miembro del equipo del otro quirófano a su cargo, o que estén realizando su trabajo en la zona sucia del área

Limpiar el material que se ha utilizado durante el inicio de la anestesia y, en su caso, dejarlo disponible en quirófano porque puede hacer falta posteriormente

TÍTULO DE ESTE TEMA

La medicación sobrante, tanto de bombas de perfusión como de jeringas, se debe retirar después de cada cirugía, si no es necesaria para la siguiente CIRUGIA.

Retirar la mesa o mesas de instrumentación

Lavar y secar el instrumental,

Suministrar lo necesario para reponer el carro de anestesia: medicación, jeringas, agujas, tubos Guedel, tubos endotraqueales, gafas nasales, mascarillas multivent,…

Limpiar el mobiliario quirúrgico correspondiente Limpiar y reponer los carros de yesos Revisar los contenedores de material punzante, reponiéndolos cuando su contenido llegue al nivel de llenado recomendado

Cambiar y cerrar sistemas de aspiración

TECNICA DE LAVADO DE MANOS

ES LA REMOCION QUIMICA DE MICROORGANISMOS QUE DESTRUYEN O MATAN LA FLORA TRANSITORIA Y REMUEVE LAS RESIDENTES PRESENTES EN LA PIEL.

INDICACIONES

OBJETIVOS

ANTES DE CUALQUIER INTERVENCION QUIRURGICA. ANTES DE EALIZAR TECNICAS QUE REQUIERAN UNA EXTREMA ASEPSIA COMO COLOCACION CVC.

ELIMINAR LOS MICROORGANISMOS TRAUSENTES Y REDUCIR LA FLORA EXISTENTE

PRECAUCIONES

VERIFICAR QUE LAS MANOS Y ANTEBRAZOS ESTEN LIBRES DE ANILLOS, PULSERAS Y RELOJ. TENER UÑAS CORTAS AL BORDE DE LAS YEMAS DE LOS DEDOS Y SIN ESMALTE. USA ROPA QCA, GORRO Y MASCARIILA ANTES DE INICIAR EL LAVADO. NO USAR ROPA DE CALLE DEBAJO DE LA ROPA QCA. NO DEBE PRESENTAR INFECCIONES RESPIRATORIAS, ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS O HERIDAS EN LAS MANOS

PROCEDIMIENTOS

deposite una cantidad suficiente de Clorhexidina al 2% en la superficie de sus manos

Apertura la espita de codo o pedal hasta obtener agua a chorro

Humedezca sus manos y antebrazos

Frote las palmas de sus manos entre si.

Frote la palma de su mano derecha contra el dorso de su mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.

Frote las palmas de sus manos entre si con los dedos entrelazados. viceversa.

Frote su pulgar izquierdo con un movimiento de rotación atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa.

Con movimientos rotatorios descienda su mano izquierda por el antebrazo derecho hasta debajo del codo y viceversa.

Frote la punta de los dedos de su mano derecha contra la palma de su mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.

Enjuague sus manos manteniéndolas levantadas sobre los codos .

REALIZAR ESTE PROCEDIMIENTO DOS VECES

Mantenga las manos en alto dirigiéndose hacia SOP y proceda a la apertura de la puerta de espalda para no contaminar sus manos y antebrazos .

Cierre la espita de codo o pedal de acuerdo al tipo de lavamanos.

ASEPSIA Y PREPARACION DE LA PIEL

Iniciar el lavado en el sitio de la incisión siguiendo los principios de la asepsia, con gasas impregnadas de antiséptico, procurando que los guantes no toquen la piel. Cada gasa utilizada repetirá el mismo procedimiento hasta que no quede ninguna.

COLOCACIÓN DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA MAYO

Hemostasia: se ponen las pinzas Kelly curvas, de preferencia por pares, o las pinzas de mosco. Sutura: Se coloca el portaagujas a lo largo de la mesa. La cantidad de instrumental que se coloque en la mesa será de acuerdo con el tipo de cirugía que se va a realizar

Corte: En este tiempo se deben colocar los mangos de bisturí con sus respectivas hojas, las tijeras Metzenbaum y las tijeras Mayo curvas y rectas. Disección: Conviene colocar las dos pinzas de disección, con dientes y sin dientes. Separación: Se deben colocar los separadores de Farabeuf o de Senn-Mueller.

PROCEDIMIENTOS

PREPARACION DE LA MESA DE RIÑON

Es un procedimiento que se realiza con el fin de tener fácilmente ubicados en un lugar accesible los materiales e instrumental y accesorios, para una operación determinada.

Mesa riñón

Tiene forma semilunar. Es amplia y sirve para colocar el material e instrumental que no se utiliza comúnmente durante una intervención quirúrgica. Se sitúa al lado izquierdo de la instrumentista durante el procedimiento.

MESA DE RIÑON Y SU DISTRIBUCION DELINSTRUMENTAL QUIRURGICO

A su vez a 1) la dividimos en dos, a) que es la parte superior, donde van los separadores y b) es la zona inferior, donde colocamos el instrumental de síntesis (portaagujas, agujas, hilos).

Siguiendo hacia la derecha, la franja 3) lleva el instrumental de diéresis (bisturí, tijeras, pinzas de prensión elástica). En el escalón colocamos los paños de campo arriba y las gasas abajo. Se colocará en el Escalón, en caso de necesitarse, el instrumental especial, por ej., el separador costal de Finochietto,el separador de Gosset, el separador de Gelpi, las valvas de Doyen, etc

Se distribuirá de la siguiente forma: con el escalón hacia la derecha de la instrumentadora, dividimos la superficie mayor de la mesa en tres partes, por medio de dos líneas verticales: 1) la franja de la izquierda; 2) la franja del medio y 3) la franja de la derecha.

La segunda franja, 2), es compartida por c) las pinzas de prensión continua: arriba (Allis, de anillas, Foerster) y d) las pinzas hemostáticas (Kocher, Crile, Halsted, Bertola, Kocher fuerte).