Tipos de drenaje

DRENAJE QUIRURGICO

DEFINICIÓN, TIPOS Y FUNCIÓN

QUE ES UN DRENAJE QUIRURGICO?

• Cualquier dispositivo o maniobra quirúrgica que facilite la evacuación de líquido gases de cualquier tejido o cavidad del organismo al exterior.

• En general los drenajes pretenden evitar acúmulos de productos indesables que ocasionan infecciones y favorecen los procesos de cicatrización.

INDICACIONES GENERALES DE LOS DRENAJES

• Cirugìas de grandes abordajes. (Protastecomia, bypass)
• Profilaxis de fugas tras cirugía abdominal.
• Prevención de fístulas tras cirugía de aparato urinario.

• Reducción de riesgo de infección de la cavidad abdominal.
• Cavidades infectadas. (abseso)
• Traumatismos contaminados.

CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES

A grandes rasgos los drenajes los podemos clasificar en varios tipos:

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SEGÚN SU FINALIDAD:PROFILACTICOS: Su función es evitar la formación de una colección, permitiendo, su drenaje al exterior y de esta forma evitar complicaciones TERAPEUTICOS: Se utiliza para dar salida a la colecciones ya formadas.

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SEGÚN SU COLOCACION:QUIRURGICOS: Se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía PUNCION TRANSCUTANEA: Su colocación precisa de la realización es una ecografía o tomografía axial computarizada (TAC) para guiar durante la inserción hacia la colección a drenar.

SEGÚN SU FORMA DE DRENAR:PASIVOS: Actúan por capilaridad o por gravedad o por diferencia de presiones. Penrose, Pleural simple DVE ACTIVOS: En este tipo la salida del material se produce mediante un sistema de aspiración. Jackson – Pratt, Redon, Blake, Pleur. Evac

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CLASIFICACION

SEGÚN SU NUMERO

• Único
• Múltiples

SEGÚN SU EXTENSION

• Selectivos
• Amplios

SEGÚN SU MATERIAL

• Simple
• Mixto

Clasificacion de los drenajes

Pasivos

Tubos de drennajes

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Activos

Sistema de drenaje con vacio

DRENAJES SEGÚN ESPECIALIDADES

GINECOLOGÍA

• Drenajes abiertos: se utiliza en alguna herida infectada
• Penrose
• Drenajes cerrados:
• Tubos blandos (Blake y Redón)
• Contenedores (Fuelle, Bote pera o bulbo).

DRENAJES SEGÚN ESPECIALIDADES

CIRUGIA PLASTICA Actualmente el unico que se utiliza es el Jackson Pratt

UROLOGIA Utilizan el drenaje tipo Foley, con una sonda foley cortada en su extremo proximal, y se conecta a bolsa. Este es un drenaje que funciona por capilaridad. Tambien se utiliza el tubo blando conectado a fuelle.

CIRUGÍA VASCULAR Utilizan el drenaje tipo Redon para cirugía de miembros inferiores El drenaje tipo Blake en cirugías abdominales Ambos tubos conectados a botes rigidos

COMPLICACIONES

• OBSTRUCCIÓN
• Pinzamiento
• Acumulo de secresiones
• PÉRDIDA
• Arrancamiento
• Pérdida mecanismo de anclaje del punto de sutura

• INFECCIÓN
• Cuerpo Extraño
• Infección ascendente
• SANGRADO
• FÍSTULAS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Garantizar la fijación del drenaje
• Anotar y valorar la cantidad de exudado, apariencia (seroso, purulento, hemático, bilioso), color, olor, y número de veces que realizamos el vaciamiento del colector.
• Comprobar que el tubo no este acomodado
• En los drenajes con sistema de asoiración por vacio observar que el colector mantiene el vacio.
• En los drenajes por gravedad vigilar que este por debajo del nivel de inserción del drenaje para evitar reflujos.
• Cambiar el contenedor de recogida o bolsa dependiendo del tipo de drenaje cuando este, este lleno en dos terceras partes del mismo para evitar salidas del mismo por el peso.
• Limpieza de los tubos
• Cuidados de la piel
• Vigilar el funcionamiento
• Proteger la infección
• Informar al paciente y familia de los cuidados y alertas

RETIRADA Y CAMBIO DE DRENAJE

COMO?

• Asepsia adecuada de la zon de salida
• Retirada sistema fijación
• Paulatinamente (Penrose)

• Cierre progresivo de la cavidad
• Tracción suave y continua en el resto
• Cubrir orificio de salida con una gasa

OBSTRUCCIÓNCUANDO?

• Cuando no son necesarios
• 24 hras de cese o disminucion de débito

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