Diagrama IRAS

IRAS

Prevención

Dato curioso

dEFINICIÓN

EPIDEMIOLOGía

ENFERMEDADES

VIA AEREA INFERIOR

VIA AREA SUPERIOR

Cuadro clínico

BAJAS

Historial clínico

Método de diagnostico

anamnesis

realizar exploración física

¿Se encuentran signos de alarma?

NO

Aplicar escala de centor, igual o mayor a 3 puntos

si

no

TRATAMIENTO

SI

Sospechar de faringitis por streptococo

Se realizan pruebas diferenciales

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

Tratamiento con antibioticos

Refencias

• Amoxicilina – ácido clavulánico.
• Benzatina bencilpenicilina equivalente a 1 200 000 UI de bencilpenicilina.
• Bencilpenicilina procaínica equivalente a 300 000 UI de bencilpenicilina Bencilpenicilina cristalina equivalente a 100 000 UI de bencilpenicilina(3 días).
• Clindamicina.
• Estearato o etilsuccinato o estolato de eritromicina.
• Eritromicina en pacientes alérgicos a la penicilina.

Se recomienda al médico que ante la persistencia de dolor faringeo o fiebre por más de 48 a 72 horas de iniciado el tratamiento se considere la posibilidad de mononucleosis infecciosa y otras causas virales de faringitis o falla al tratamiento Se recomienda informar a los padres de pacientes con IAVAS que deben acudir a nueva valoración médica cuando:

• La fiebre persista durante más de tres días.
• Empeoren los sintomas o aparezcan nuevos después de 3 a 5 días de evolución. No presente mejoría de los síntomas después de 7 a 10 días.

Equipo 1

• Alfonso Campos Viviana
• Cruz Pacheco Tamara Montserra
• Uc Hoil Gloria Carolina
• Uc Ramírez Daniel Isaac
• Zambrano Quian Maria Gabriela

cartilla nacional de niños 0 a 9 años

• El personal de salud debe fomentar metodos de prevencion, incluso hay folletos oficiales para informar a las personas.

Documento donde se recoge la información que procede de la práctica clínica relativa a un paciente, y donde se mencionan todos los procesos a los que ha sido sometido.

• Inspección (observar el cuerpo).
• Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos).
• Auscultación (escuchar los sonidos, generalmente con un estetoscopio).
• Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en áreas específicas del cuerpo).

Video

Tratamiento no farmacologico

Se recomienda indicar las siguientes medidas de bienestar para los pacientes que presentan enfermedades respiratorias:

• Elevar la cabecera de la cama y aspirar gentilmente la secreción nasal con una perilla.
• Reposo de acuerdo a las necesidades de cada paciente.
• Inhalación de vapor (realizarla en el baño mientras se tiene abierta la llave del agua caliente) para el acumulo de secreción en narinas.
• Mantener la dieta habitual del paciente con incremento del aporte de líquidos (volumen y frecuencia).
• Sobretodo en caso de fiebre y con mal manejo de secreciones medidas para disminuir la odinofagia: tomar bebidas calientes, gargarismos con solución salina.
• Indicar antipiréticos como paracetamol o ibuprofeno.

IMSS. Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años [Internet]. Gob.mx. 2016 [citado el 12 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/062GER.pdf 6. Secretaría de salud. Intervenciones de enfermería para la atención en adultos de 65 años y más con infecciones de vías respiratorias en el primero y segundo nivel de atención [Internet]. Cenetec-difusion.com. 2015 [citado el 12 de julio de 2023]. Disponible en: http://cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-769-15/ER.pdf 7. IMSS. Revista Médica del IMSS [Internet]. Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las infecciones respiratorias agudas. 2003 [citado el 12 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2003/ims031b.pdf 8. Rodríguez García PL, Rodríguez Pupo L. Principios técnicos para realizar la anamnesis en el paciente adulto. Rev Cuba Med Gen Integral [Internet]. 1999 [citado el 12 de julio de 2023];15(4):409–14. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251999000400011 9. Examen físico [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 12 de julio de 2023]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002274.htm 10. Chero-Farro D, Cabanillas-Olivares A, Fernández-Mogollón J. Historia clínica como herramienta para mejora del proceso de atención. Rev Calid Asist [Internet]. 2017 [citado el 12 de julio de 2023];32(2):115–6. Disponible en: https://www.elsevier.es/esrevista-revista-calidad-asistencial-256-articulo-historia-clinica-como-herramientamejora-S1134282X16300793

Se recomienda que en todo paciente mayor de 3 años que cumpla con los criterios clínicos de faringitis estreptocócica aguda se realicen las siguientes pruebas diagnósticas:

• Pruebas de detección rápida para Streptococcus pyogenes.
• Cultivo de exudado faríngeo.
• Se debe considerar que si la prueba de detección rápida resulta negativa es recomendable realizar cultivo de exudado faríngeo para descartar la enfermedad.

Se recomienda realizar pruebas de detección rápida para Streptococcus pyogenes en: Pacientes con criterios clínicos de faringitis estreptocócica Los casos en que se recomienda realizar cultivo de exudado faríngeo son:

• Pacientes con criterios clínicos de faringitis estreptocócica.
• Pacientes con faringoamigdalitis estreptocócica que presentan falla al tratamiento (su realización dependerá de la disposición del recurso: primer ó segundo nivel de atención).

La anamnesis es el proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos familiares, ambientales y personales relevantes.

1. Segunda causa de morbilidad en niños y en adultos a nivel mundial.
2. Según la OMS ocasiona la muerte de 4,3 millones de niños < 5 años, 30% del total de defunciones anuales.
3. En 2023 en Quintana Roo se registraron hasta 4225 casos en niñas, mientras que en niños 4210 en el rango de 0-9 años.

IMSS. Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aereas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años [Internet]. Gob.mx. 2016 [citado el 12 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/062GRR.pdf 2. IMSS. Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Manejo de la Infección Aguda de vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses hasta 18 años [Internet]. Gob.mx. [citado el 12 de julio de 2023]. Disponible en: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-062-08.pdf 3. Téllez Cacín B del R, Valdés Gómez ML, Díaz Quiñones JA, Duany Badel LE, Santeiro Pérez LD, del Villar Seuret SS. Caracterización del comportamiento de las infecciones respiratorias agudas. Provincia Cienfuegos. Primer trimestre 2020 [Internet]. Redalyc.org. 2020 [citado el 12 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/1800/180065014011/html/#:~:text=La%20OMS%20r evela%20que%20las,(SIDA)%20y%20la%20malaria 4. Statista Research Department. Enfermedades respiratorias por edad en México en 2021, por grupo de edad [Internet]. Statista. 2023 [citado el 12 de julio de 2023]. Disponible en: https://es.statista.com/estadisticas/1149391/infecciones-respiratoriasagudas-mexico-grupo-edad/

Bronquitis aguda: Proceso inflamatorio autolimitado que afecta al árbol bronquial tras infección de lavía aérea, caracterizado por la presencia de tos, a veces productiva, que puedeprolongarse a lo largo de 3-4 semanas. Es una inflamación del revestimiento delos bronquios, que transportan aire hacia y desde los pulmones.

• Para la bronquitis aguda los signos y síntomas pueden incluir:

• Tos.
• Producción de moco (esputo), que puede ser de color claro, blanco, gris.
• Amarillento o verde; en raras ocasiones, puede estar manchado de sangre.
• Fatiga.
• Dificultad para respirar.
• Fiebre leve y escalofríos.
• Malestar en el pecho.

Bronquiolitis aguda: La bronquiolitis es una lesión inflamatoria aguda de los bronquiolos que generalmente es causada por una infección viral. Esta condición puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero los síntomas graves generalmente son evidentes solo en bebés pequeños. Causa hinchazón e irritación y una acumulación de moco en las vías respiratorias pequeñas del pulmón. Algunos síntomas que se presentan en la bronquiolitis aguda son:

• Moqueo.
• Congestión nasal.
• Tos.

Los niños que crecen en hogares con un perro tienen menos probabilidades de desarrollar IRAS.

Link del estudio: https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/130/2/211/29895/Respiratory-Tract-Illnesses-During-the-First Year?redirectedFrom=fulltext#:~:text=Enfermedades%20de%20las%20v%C3%ADas%20respiratorias%20durante%20el%20primer%20a%C3%B1o%20de%20vida%3A%20efecto%20del%20contacto%20entre%20perros%20y%20gatos

• Tos.
• Escurrimiento nasal.
• Flemas amarillentas o verdes.
• Fiebre.
• Ronquera.
• Dolor de oído y/o garganta.
• Irritabilidad.

El seguimiento con cultivos de control de exudado faríngeo se recomienda en los siguientes casos: Ø Pacientes con antecedente de fiebre reumática. Ø Pacientes con faringitis aguda en un brote de fiebre reumática Ø Pacientes con faringitis aguda durante un brote de glomérulo nefritis aguda post estreptocócica o de faringitis por estreptococo del grupo A en comunidades cerradas o parcialmente cerradas. Ø Contagio intrafamiliar de tipo “ping-pong” .de Estreptococo del grupo A No se recomienda realizar de primera intención ó seguimiento con cultivo de exudado faríngeo en: Ø Pacientes asintomáticos con tratamiento completo para faringitis estreptocócica aguda. Ø Contactos asintomáticos de pacientes con faringitis estreptocócica del grupo A, excepto aquellos con riesgo elevado para infecciones frecuentes o secuelas no supurativas Antiestreptolisinas Ø No se recomienda realizar determinación de antiestreptolisinas en niños con faringoamigdalitis estreptocócica aguda.

Infecciones del aparato respiratorio, causadas tanto por virus como por bacterias, que tienen una evolución menor a 15 días.

Si es viral, dar tratamiento sintomatico

• Preguntar sobre posibles conmorbilidades.
• Sospechar complicaciones.
• Hospitalizar o referir a segundo nivel de atencion.