vieillissement physiologique

Accompagnement de la personne dans la réalisation des soins quotidiens

Vieillissement physiologiqueUE 5.1 S1

Pascale Ladsous 2024-2025 -54 diapos

Le vieillissement est l'état de ce qui est vieux, qui a vécu.Vieillir, c'est perdre sa force, sa fraicheur.La vieillesse correspond au dernier age de la vie.

Généralités

La gérontologie est l'étude de la vieillesse sous tous ses aspects La gériatrie est une branche de la médecine qui correspond à la vieillesse pathologique

La gérontologie distingue La Sénescence : vieillissement propre à la période de vie - processus du vieillissement La Sénilité : aspect pathologie lié à l'age, qui n'est pas normale ou qui crée un handicap

c'est un processus lent et progressif qui doit être distingue des maladies, il débute à 20 ans c'est le résultat de facteurs génétiques et environnementaux auxquels l'organisme humain est confronté toute sa vie

C'est l'ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l'organisme à partir d'un certain age.

C'est le processus de réduction des réserves physiologiques rendant l'organisme plus vulnérable

Le vieillissement

15%

20%

Le vieillissement pathologique polypathologie

Le vieillissement réussi

L'age moyen constaté dans les institutions d'accueil se situe entre 87 et 90 ans : 3 types de vieillissement

65%

Critère retenu par l'OMS 65 ans

Le vieillissement usuel Pathologies chroniques (arthrose, HTA) mais bonne autonomie

La doyenne Française Marie-Rose TESSIER 114 ansVendéenne née en 1910

c'est le nombre moyen d'années que peut espérer vivre une personne d'une classe d'age donnée En 2021 : les hommes ont une espérance de vie de 79.3 ans contre 85.4 pour les femmes (travaux physique, conduites à risques et addictions .. Vieillissement différentiel : nous ne vieillissont pas tous de la même façon.

ESPERANCE DE VIE

En France

Au delà de 85 ans Risque croissant de perte d'autonomie pour les activités de la vie quotidienne

Entre 75 et 85 ans autonomes malgré la dégradation de leur état de santé

le grand age

se dégrade durablement et des vulnérabilités plus ou moi,s importantes apparaissent

le troisieme age

Autour de 75 ans

la sante

La vie sociale est parfois moins intense et des processus de retrait commencent à s'observer

Les effets du vieillissement sur les organes

Perte d'elasticité et modification des tissus graisseux sous-cutanés

apparition de rides

Diminution de l'activité des glandes sébacées

LA PEAU

peau

Apparition de tâches brunes ou de dépigmentation Peau plus fine et fragile : risque d'altération de l'état cutané très important

secheresse cutanee et prurit senile

LA PEAU

Le principal facteur de risque est la dermatoporose. C'est une maladie de la peau liée au vieillissement cutané provoquant une fragilité cutanée extrême avec atrophie. Elle est aggravée pas l'exposition solaire. Elle peut entrainée une peau très fine, un purpura, une pseudo-cicatrice blanchâtre, des dépots jaunatres, une mauvaise cicatrisation, des hématomes.

LA PEAU

LA PEAU

Chez les personnes agéées les causes de déchirures cutanées sont diverses : cisaillement, friction, traumastisme (chute, manipulation, lésion provoquée par un équipement ou un retrait de pansement adhésif ...)

Soyez vigilants aux manipulations !

LA PEAU

s'effritent et deviennent cassants ou très durs (orteils)besoin d'aide : pédicure attention aux personnes diabétiques

LES YEUX

grisonnent ou blanchissent par déficit (manque de mélanine) raréfaction des poils corporelschutes des cheveux (calvitie)

poils et cheveux

Larmoient ou s'assèchent (moins de secrétions lacrymales) Risque infectieux Apparition de presbytie dès 45 ans (vision altérée)Cataracte très fréquente (opacité du cristallin) : Risque de chute

les ongles

moins de perception du gout (vieillissement des papilles gustatives) hypo agueusie

LEs muscles

il y a une usure et des déchaussements

les dents

Capacité d'étirement des muscles diminueManque de souplesse et d'amplitude des gestes la force musculaire diminue dès l'age de 30 ans

le gout

Diminution en nombre et atrophie des terminaisons nerveuses appauvrissement des sensations/perceptions(températue (chaud/froid) douleur, pression Risque de blessures sans en avoir conscience

Atrophie des organes olfactifs : attention à la sécurité (detection des odeurs de fumées à domicile)Augmentation du nombre de poils à l'intérieurDiminution des sécrétions des muqueuse rhinophrayngées : sensation d'obstruction nasale

les fosses nasales

le TOUCHER

Le squelette se tasse, il peut se déformer : perte de 4.50 cm chez les femmes et 3 cm chez l'homme.Les os sont plus frialbes et plus fragiles. Il y a une dimunition de la densitée minérale Ostéopénie par manque d'apport en protéines, en calcium, en vitamine D et par manque d'excercice physique : Risque d'ostéoporose et de fracturesLes articulations : les cartillages sont usés, ce qui s'aggrave quand il y a moins d'apports hydrique (soif perturbée) : risque de douleur et de positions vicieusesLes articulations se bloquent par manque d'excercices et d'étirements

le squelette

Les vaisseaux sont moins élastiques (Artères/veines) Le coeur pompe plus difficilement pour faire circuler le sangArtérioclérose Certains organes sont moins bien alimentés et oxygénés (cerveau exemple)

le systeme cardio-RESPIRATOIRE

Les artères

Les artères peuvent aussi être encombrées par des plaques d’athérome (cholestérol) ou du goudron (tabac) Les poumons sont moins élastiques et usés par les poussières et autres inhalés toute une vie Ceci est augmenté par le manque d’exercice, il y a moins d’endurance (car moins d’O2)

Les artères durcissent , ce qui provoque de l’hypertension, les veines sont fragiles, il y a plus de risque de phlébite ou trombose veineuse. Perte d’élasticité de la paroi veineuse -> dilatation et stase veineuse -> apparition varices

le système nerveux

Le nombre de neurones diminue avec l’âge (très tôt), les voies d’association se raréfient ce qui entraîne une réponse moins rapide aux stimuli et moins de motricité et de sensibilité. Ralentissement de la vitesse de l’influx nerveux des nerfs sensitifs et moteurs -> réponse musculaire plus lente et épuisement plus rapide. Les performances mnésiques (mémoire) diminuent surtout en ce qui concerne l’acquisition d’informations nouvelles.

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Le sommeil

Il se déstructure, les personnes âgées ont besoin de faire des siestes. Les personnes âgées ont tendance à s’endormir plus tôt et à se réveiller plus tôt. Le sommeil chez les personnes âgées est différent des jeunes adultes : Les cycles sont souvent modifiés (avec des éveils plus fréquents) L’endormissement peut être plus lent Le sommeil léger peut être plus important Les sommeils profond et paradoxal peuvent être moins importants. -> asthénie, risque de chute, majoration perte équilibre…

Société Française de Gériatrie Gérontologie SFGG

Le système digestif

Les gencives se fragilisent, sont plus irritables et sensibles. Le manque de dents va influencer la digestion par manque de mâchage efficace. ( il peut y avoir perte de poids). Moins de sécrétion de salive (digestion des amidons): sécheresse buccale, majorée par certains traitements (anti-HTA, neuroleptiques, antidépresseurs…). Dysphagie: la déglutition se détériore : difficultés à avaler -> risque de fausse-route. ll y a moins de sécrétion d’acide chlorhydrique (HCI) au niveau de l’estomac (moins d'acidification du bol alimentaire et digestion des protéines). La digestion est donc plus longue ce qui est augmenté par la diminution des contractions de l’œsophage et de l’intestin: diminution du péristaltisme intestinal. Diminution du péristaltisme intestinal du à un manque d’apport hydrique et manque d’exercice: risque de constipation.

L'appareil uro-génital

La vessie est moins élastique. Les reins perdent la moitié de leurs néphrons: activité rénale moindre. L’élimination urinaire est moins efficace et moins fréquente: risque de stases et/ou d’infection urinaire, d'incontinence. Chez l’homme: diminution de la testostérone risque accru d’adénome de la prostate: envie fréquente d’uriner et risque de globe vésical. Chez la femme: arrêt de l’imprégnation ovarienne et arrêt des règles, c’est la ménopause. Le retentissement sexuel est très variable d’une personne à l’autre.

Le système auditif

Les pertes d’équilibre et vertiges augmentent (cellules de l’oreille interne, reliées au cerveau): risque de chute La sensibilité acoustique diminue par usure des organes de transmission : attention à adapter votre communication Presbyacousie en lien avec sénescence de l’oreille interne: gêne dans le bruit, moins bonne perception des consonnes, moins bonne perception des sons aigus: risque d’isolement.

Le système auditif

Conseils pour communiquer : - Créer un environnement favorable/calme : éteindre la TV et la radio (avec le consentement du patient/résident) - S’approcher et se mettre en face ( à hauteur du regard ) pour faciliter la lecture labiale - Parler à voix normale, un peu grave mais sans crier - Parler distinctement et plus lentement

Le système endocrinien

Les organes sécréteurs (pancréas- vésicule biliaire, thyroïde etc..) vieillissent aussi et secrètent moins ce qui peut entraîner du diabète, des hypothyroïdies et autres dysfonctionnements.

Vieillissement et pathologies associées

Les pathologies les plus fréquentes sont : L’hypertension artérielle due chez la personne âgée à l’obstruction des artères coronaires, ce qui oblige le cœur à pomper plus pour distribuer le sang à travers des artères périphériques durcies par le temps. La maladie des os et articulations : il existe une altération des cartilages (arthrose) principalement au niveau des hanches et des genoux. Chez les femmes, après la ménopause, il peut s’installer une déminéralisation des os (ostéoporose) ce qui les expose aux fractures .

La vision

La cataracte: le cristallin s’opacifie causant une cécité partielle. Le glaucome : une pression intraoculaire élevée écrase la tête du nerf optique et altère lentement et de façon indolore la vision. La DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge) est une maladie dégénérative de la rétine et conduit progressivement à la cécité. Risque de chute majoré !

Le système immunitaire

Il s’affaiblit au cours de la vie, la personne se défend moins bien contre les agents infectieux (virus) : diminution du nombre de lymphocytes T (immunité cellulaire) -> déficit de l’immunité cellulaire Déficit immunitaire lié à l’âge pouvant s’accroître avec certains facteurs: dénutrition, carences nutritionnelles (vit D, folates,B1/B6/B12, fer, zinc, …) par alimentation inappropriée, malabsorption, ou en lien avec des effets iatrogènes (diurétiques, laxatifs…)

Les cancers et maladies dégénératives

Les cancers Le vieillissement entraîne une augmentation des cancers (digestifs, vessie, peau, sein, prostate). Les maladies dégénératives Atteinte des cellules du cerveau avec des troubles cognitifs et mnésiques importants (maladie d'Alzheimer et apparentée)

Pour résumer et pour mieux comprendre les enjeux du vieillissement

La prévention et ralentissement du vieillissement

Prévention des pathologies cardio- vasculaire, du diabète gras, de l’obésité et de l’hyperlipidémie : équilibre des rations alimentaires. Ralentissement de la perte musculaire et osseuse, limitation de la masse grasse, prévention des pathologies cardio-vasculaire, du diabète gras, de l’hyperlipidémie et des maladies pulmonaires : exercice physique.

Lutte contre le « mauvais stress » Vie calme: éviter les stress inutiles (bruit- vie irrégulière- fatigue- surmenage) Pratiquer des techniques de détente (sophrologie par ex.) Eviter les expositions au soleil (rides prématurées et prévention des mélanomes)

Entretenir l’image de soi, rester coquet Continuer à avoir une vie sociale et affective. Entretenir et améliore sa mémoire et ses capacités intellectuelles. Se soigner si pathologies, prévenir certaines pathologies (génétique et grippe). Continuer les activités qui mettent en jeu les capacités d’adaptation. Pas de tabac, pas d’alcool !

Petit jeu qui suis-je ?

Article Cairn pour aller plus loin Revue recherche en soins infirmiers 94 sept 2008

Chers étudiants ... pensez à préserver vos formateurs référents ++++ SVP et surtout prenez soin des personnes agées que vous rencontrerez en stage.

Bon stage à tous !Pascale LadsousChantal... c'est l'autre

connaissez-vous l'étrange histoire de benjamin button ?