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Braquiterapia endoluminal. Endobronquial, esofágica y endovascular

Zafiro Enseñanza

Created on July 6, 2023

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Transcript

Braquiterapia endoluminal

Braquiterapia esofágica

Braquiterapia endobronquial

Indicada principalmente para lesiones primarias o metastásicas con la intención de mejorar los síntomas del paciente tales como disnea, tos, neumonías obstructivas..

Se puede aplicar en pacientes con enfermedad localizada (como único tratamiento o combinado con teleterapia) o como una técnica paliativa en estadíos más avanzados

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Técnicas de implante

Técnicas de implante

efectos secundarios

sondas de inserción y control radiológico

efectos secundarios

sondas de inserción y control radiológico

Info

Braquiterapia endovascular

Empleada para prevenir y evitar la reestenosis o la reaparición de la obstrucción de un vaso sanguíneo después de haber eliminado la estenosis mediante una angioplastia

Ficha de tratamiento En cada uno de estos tratamientos de braquiterapia endoluminal se debe disponer de una ficha u hoja de tratamiento donde se indiquen los datos identificativos del paciente, la dosimetría planificada... y un dibujo simple que esquematice el proceso.

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Técnicas de implante

efectos secundarios

sondas de inserción y control radiológico

Aplicadores empleados

Catéteres de diferentes longitudes, que dependerá, fundamentalmente, de la longitud del broncoscopio, siendo siempre el catéter el de mayor longitud. Hay catéteres que presentan en su extremo distal un sistema de anclaje que, al abrirse, fija el catéter en el centro del bronquio, impidiendo su movilización

Control radiológico

La inserción del catéter se realiza con ayuda de un equipo de broncoscopia flexible mediante el cual se podrá visualizar la lesión e introducir dicho catéter

Aplicadores empleados
Control radiológico

Mediante fluoroscopia se permite visualizar la guía hasta la arteria que requiera el tratamiento y permita introducir el catéter adecuado

Implantes temporales de un balón con semillas o hilos radiactivos

Efectos secundarios

Si el tiempo de irradiación no es breve (minutos) se puede producir trombosis, isquemia miocárdica y otras complicaciones coronarias.

Técnicas de implante

Los pasos a realizar son los siguientes:

  • Se realiza una visualización mediante fluoroscopia de la zona donde se realice el tratamiento para comprobar el correcto posicionamiento de la fuente.
  • Se inserta el catéter de balón y se centra para conseguir una irradiación uniforme de la pared de la arteria.

Efectos secundarios

Pueden ser:

  • Agudos: esofagitis, infecciones leves, hemorragias, dolor local, úlceras y perforaciones.
  • Tardíos: fístulas traqueo-esofáicas, úlceras esofágicas, estenosis esofágicas o esofagitis crónica.

Técnicas de implante

Los pasos a realizar son los siguientes:

  • Sedación del paciente.
  • Se introduce un endoscopio para identificar el extremo proximal y distal del tumor.
  • A través del endoscopio se puede introducir un catéter con una guía en su interior.
  • Se retira el endoscopio manteniendo fijo el catéter.

Técnicas de implante

Los pasos a realizar son los siguientes:

  • Sedación del paciente.
  • Se introduce un broncoscopio flexible para identificar la lesión a tratar.
  • A través del broncoscopio se introduce una guía por la que se introducirá el catéter, fijándolo.
  • Retirada del broncoscopio.
  • Realización del tratamiento.
  • Tras finalizar el tratamiento, se retira el catéter y el paciente se mantiene en observación hasta que se estabiliza.

Efectos secundarios

En estos casos, la toxicidad que se produce de forma aguda al tratamiento es la inflamación del bronquio, pudiendo el paciente presentar tos irritativa como síntoma más frecuente

Aplicadores empleados

Catéteres de diferentes longitudes y grosores. Pueden ser complejos, con figación de centrado para lúmenes no obstruidos; o simples, para tratamientos con obstrucción casi total del lúmen

Control radiológico

Se precisa de un endoscopio esofágico. Al paciente se le introduce un dispositivo bucal que permite el paso del endoscopio y del aplicador y que se emplea para que el paciente muerda el aplicador y los catéteres.