Instrumentos de Valoración Geriatrica

Instrumentos de Valoración Geriátrica

¿Qué es la Valoración Geriátrica Integral?

Valoración medico - nutricional

Se revisan enfermedades atípicas, síndromes geriátricos, historia clínica, revisión por aparatos y sistemas, la historia farmacológica, y la historia nutricional.

Cuestionarios de la evaluación clínica

La evaluación nutricional identifica factores de riesgo relacionados con la ingestión inapropiada de comida causadas por aislamiento social, dependencia/discapacidad, enfermedades que aumento morbimortalidad, depresión, hospitalización prolongada.

Cuestionarios de la evaluación nutricional

Valoración psicológica

La función cognitiva

Integra el funcionamiento de las áreas intelectuales: pensamiento, memoria, percepción, comunicación, orientación, cálculo, comprensión y resolución de problemas

La función afectiva

Evalúa estado anímico y psicológico inestabilidad emocional, anergia, anhedonia, trastornos del apetito y sueño, signos de ansiedad, ideación de muerte, quejas somáticas.

Valoración social

Permite conocer la relación del adulto mayor con su entorno puesto que influye en su estado de salud. Los aspectos relacionados con el nivel de ingresos, hogar y la familia deben considerarse en el plan de cuidados y atención.

Escala de recursos sociales OARS

Escala socio familiar de Gijón

Valoración funcional

Abarca las actividades basicas de la vida diaria escenciales para la supervivencia del adulto mayor sin ayuda y las actividades instrumentales que contribuyen a la interacción del adulto mayor con el medio ambiente para lograr su independencia.

Cuestionarios directos

Cuestionarios indirectos

Padecimientos del Adulto Mayor

Exploración física

Inspección general: aspecto, cuidado, aseo, colaboración. Se identifican las constantes vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, y se consignan peso y talla). puntos a resaltar en el adulto mayor:

Busca establecer la diferencia entre el deterioro secundario por el envejecimiento o la manifestación de la enfermedad, lo que puede parecer físico o lo que tiene su origen en lo social o emocional.

• Cabeza: arterias temporales, boca (estado dental,, ojos (capacidad visual y cataratas), capacidad auditiva.
• Cuello: bocio, adenopatías, ingurgitación yugular, soplos, rigidez cervical.
• Tórax: auscultación cardiaca, pulmonar, palpación de mamas en la mujer y presencia de deformidades en columna (xífosis dorsal).
• Abdomen: inspección, palpación, percusión y auscultación.
• Tacto rectal: hemorroides, impacto fecal y revisión prostática en el hombre.
• Extremidades: fuerza y tono muscular, pulsos y reflejos, edema o deformidades articulares.
• Neurológico: Trastornos del habla, temblor, rigidez, acinesia, equilibrio, marcha, sensibilidad.
• Piel: lesiones tróficas, úlceras, tumoraciones.

• Sarcopenia
• Artritis y osteoartritis, tendencia osteoporosis
• Hipertrofia ventricular izquierda.
• Reducción en volumen y peso del riñón.
• Perdida de deseo sexual.
• Perdida del peso del cerebro.
• Disminución de reflejos, sensibilidad discriminativa y táctil.
• Hipogeusia, xerostomía .
• Disminución en motilidad del esófago .
• Intolerancia a glucosa o diabetes
• Presbiacusia, degeneración macular relacionada con la edad (DME).
• Presbiopía , glaucoma , catarata .

D'Hyver de las Deses, Carlos. (2017).

Los Síndromes geriátricos

Presentación atípica de las enfermedades, originados por la conjunción de enfermedades con alta prevalencia en adultos mayores, con frecuencia dan origen a incapacidad funcional o social.

• Fragilidad
• Sarcopenia
• Malnutrición
• Caídas
• Úlceras por

presión

• Incontinencia
• Delirium
• Demencia
• Inmovilidad
• Polifarmacia

Escala de Depresión Geriátrica (GDS) de Yessavage

Escala Hamilton

• Herramienta de detección útil para la depresión geriátrica. La escala breve es de 15 preguntas y la larga 30.
• Los participantes deben responder sí o no respecto a cómo se sintiron la última semana.
• No sirve para evaluar los intentos de suicidio.
• La presencia de depresión garantiza intervención y tratamiento inmediatos.
• El GDS puede usarse para controlar la depresión a lo largo del tiempo en entornos clínicos.

• Escala aplicada a pacientes diagnosticados previamente de depresión, para evaluar cuantitativamente la gravedad de los síntomas y valorar los cambios del paciente.
• La versión original consta de 21 ítems, existe una versión reducida de 17 items

Cuestionarios indirectos

Escala Lawton y Brody

Índice de Barthel (IB)

• Encuesta de cribado de 8 ítems con varias respuestas que evalúan la capacidad para llevar a cabo actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) de forma autónoma.
• Lo puede responder el adulto mayor o el cuidador responsable en 5 minutos.
• Las respuesta puntúan 1 cuando el adulto mayor las realiza independiente o 0 cuando requiere ayuda para realizarlas.

• Mide la capacidad para realizar diez actividades básicas de la vida diaria (ABVD), obteniéndose una estimación cuantitativa de su grado de independencia.
• Propuesto en 1955, existen múltiples versiones.
• El rango de posibles valores del IB está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos para la versión original. Cuanto más cerca de 0 está la puntuación, más dependencia tiene; cuanto más cerca de 100 más independencia.

Los Síndromes geriátricos

Presentación atípica de las enfermedades, originados por la conjunción de enfermedades con alta prevalencia en adultos mayores, con frecuencia dan origen a incapacidad funcional o social.

• Fragilidad
• Sarcopenia
• Malnutrición
• Caídas
• Úlceras por

presión

• Incontinencia
• Delirium
• Demencia
• Inmovilidad
• Polifarmacia

Mini Mental State Examination de Folstein (MMSE)

Escala SPMSQ de Pfeiffer

• Desarrollada en 1975, mide el riesgo de deterioro cognitivo.
• Consta de 10 items que valora: orientación, memoria de evocación, concentración y cálculo.
• Pro: usa en población analfabeta.
• Contra:: no detecta cambios en la evolución.
• Clasifica los resultados en: sin deterioro, deterioro leve, moderado y severo.
• Tambien permite la interpretación según la escolaridad: deterioro cognitivo con 3 o + respuestas erróneas en escolarizadas y 4 o +para sin escolarización.

• Prueba que permite establecer el estado cognitivo del adulto mayor.
• Analiza la orientación temporal y espacial, capacidad de fijación, atención y cálculo; memoria, nominación, repetición y comprensión, lectura, escritura y dibujo.
• Administrada forma individual, sin límite de tiempo.

• Una puntuación < 24 indica deterioro cognitivo, aunque se ajusta en función de la escolaridad

Evaluan la habilidad para un desempeño funcional físico

Directos a través de prueba física

Senior Fitness Test

Escala de Tinetti

• Diseñada por Rikli y Jones, ante la necesidad de crear una herramienta que valorase la condición física de los mayores con seguridad así como de forma práctica.
• Mide lo relacionado con 5 componentes principales: composición corporal, fuerza muscular, resistencia cardio-respiratoria, flexibilidad y equilibrio.

• Evalua marcha y equilibrio, la perdida de estas capacidades es indicativo de un alto riesgo para la salud.
• La máxima puntuación para la subescala de la marcha es de 12, y para el equilibrio, de 16. A mayor puntuación, mejor funcionamiento.
• La suma de ambos resultados da la puntuación final, permite determinar el riesgo de caídas (< 19, riesgo alto de caídas; 20-24, riesgo de caídas; > 24, menor riesgo de caídas).

Pruebas del Senior Fitness Test

Escala de Tinetti para LA MARCHA

Escala de Tinetti para equilibrio

ESCALA DE VALORACIÓN SOCIOFAMILIAR DE GIJÓN

• Escala heteroadministrada de valoración de riesgo sociofamiliar que permite la detección de situaciones de riesgo o problemática social.
• Consta de 5 ítems, cada uno con 5 categorías estableciendo un gradiente desde la situación social ideal, o ausencia de problemática a la objetivación de alguna circunstancia o problema social, obteniéndose una puntuación global.

Escala Blandford

Mini Nutritional Assessment (MNA)

• Objetivo: Evalua la conducta alimentaria en adultos mayores con déficit cognitivo.
• Permite realizar una atención especifica al trastorno y adaptar el plan de alimentación.
• Evalúa la conducta de la observación, no se le pregunta directamente al adulto mayor ni al cuidador.
• Identificar 5 estadios: aversión a alimentarse solo, dispraxia/agnosia, comportamiento selectivo, disfagias orofaringea y faringoesofágica.

• Evalua e identifica a los adultos mayores desnutridos o en riesgo de desnutrición.
• Requiere entre 10 y 15 minutos para realizarse.
• Recopila datos antropométricos, parámetros dietéticos, evaluación global y subjetiva sobre la alimentación.
• Su puntuación máxima es de 30 puntos; < de 17 puntos indica mal estado nutricional, de 17 a 23-5, riesgo de malnutrición, y más de 24, normalidad.

Escala de recursos sociales OARS

(Older Americans Resources and Services)

Proporciona información acerca de 5 áreas:

1. Estructura familiar y recursos sociales
2. Recursos económicos
3. Salud mental
4. Salud física
5. Capacidad realizar AVD

Ceisal, (2021)

• Las respuestas son evaluadas en una escala de 6 puntos, que van desde el 1, equivalente a excelentes recursos sociales hasta 6, lo que representa el deterioro social total.