ECMO

Infografía

Indicaciones de acuerdo a la ELSO

extra corporial membrana oxygenation

Indicaciones de acuerdo a objetivo y por edad del paciente

INDICACIONES

• Indicaciones de acuerdo a la ELSO
• Indicaciones de acuerdo al objetivo.
• Indicaciones de acuerdo a pacientes adultos,
• Indicaciones de acuerdo a pacientes pediatricos.

POR OBJETIVO

PACIENTE ADULTO

PACIENTE PEDIATRICO

FUNCIONES

componentes de la maquina de ecmo

CANULAS Y CIRCUITOS

Una es de extracción y otra de retorno.

• Veno-venoso
• Veno-arterial

BOMBA

Suplencia del corazón

CONSOLA

BLENDER (MEZCLADORA DE GASES)

Titular los gases

HEMOFILTRO

es un sistema de depuración que suple la función renal.

OXIGENADOR

Sustitución de pulmonar

REFERENCIAS

Torregrosa S, Paz Fuset M, Castelló A, Mata D, Heredia T, Bel A, et al. Oxigenación de membrana extracorpórea para soporte cardíaco o respiratorio en adultos. Cir Cardiovasc [Internet]. 2009 [citado el 3 de julio de 2023];16(2):163–77. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-articulo-oxigenacion-membrana-extracorporea-soporte-cardiaco-S1134009609701627 Perez MR. ECMO y VAD - La web de las Cardiopatías Congénitas [Internet]. La web de las Cardiopatías Congénitas. Unidad de Cardiopatías Congénitas (UCC); 2009 [citado el 5 de julio de 2023]. Disponible en: https://cardiopatiascongenitas.net/cardiopatias-familiares-y-genetica/asistencia_circulatoria/ecmo_y_vad/ Fernández-Mondéjar E, Fuset-Cabanes MP, Grau-Carmona T, López-Sánchez M, Peñuelas Ó, Pérez-Vela JL, et al. Empleo de ECMO en UCI. Recomendaciones de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias. Med Intensiva (Engl Ed) [Internet]. 2019 [citado el 7 de julio de 2023];43(2):108–20. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-empleo-ecmo-uci-recomendaciones-sociedad-articulo-S0210569118302845

¿QUÉ ES?

La ECMO es un sistema de asistencia mecánica circulatoria y respiratoria capaz de proporcionar soporte cardíaco y pulignar, durante un periodo de días o semanas.

Los componentes del circuito se encuentran revestidos de heparina o del componente molecular de la membrana celular (fosforilcolina), ya que reducen los requerimientos de anticoagulación, las complicaciones hemorrágicas y la reacción inflamatoria.

REMOCIÓN DE CO2

AVCOR2R: Extracción de CO2 con membrana arteriovenosa sin bomba. ECCO2R: ECMO de bajo flujo (<30%débito cardiaco)

• Paciente con hipercapnia >50mmHg refractaria
• EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva)
• SDRA (Sindrome de Distres Respiratorio Agudo)
• Pacientes cvon ventilación mecanica y que no se logran metas de protección pulmonar.

CLASIFICACIÓN Bombas de larga duración, que permiten un tiempo de empleo continuado de 14 días de los actuales oxigenadores utilizados en ECMO. Las más utilizadas son la bomba Rotaflow con un volumen de cebado de 32ml, y la bomba Levitronix con un volumen de cebado de 31ml. Bombas de corta duración o de duración indeterminada, que permiten un tiempo de empleo continuado que no suele superar al de los actuales oxigenadores utilizados en ECMO, y precisan ser recambiadas cada 3–4 días de forma preventiva. Las más utilizadas son la bomba centrífuga Bio-Pump Plus con un volumen de cebado de 80ml, y la bomba Deltas-tream DP2 con un volumen de cebado de 18ml.

¿QUÉ ES?Es un propulsor provisto de aspas o conos de plástico, en el interior de un habitáculo plástico. Cuando el propulsor rota rápidamente, genera una presión negativa en la conexión de entrada a la bomba, atrayendo sangre, y una presión positiva en la conexión de salida, expulsando sangre.

ECMO VV (veno-venoso)

Es un soporte para el sistema respiratorio (asitencia pulmonar) para poder generar la adecuada oxigenación. El principal componente dentro de la maquina, para llevar a cabo el intercambio es la membrana.

• SDRA
• Hemorragia alveolar difusa
• EPOC
• Asma grave
• Vasculitis pulmonar

REFERENCIAS

Torregrosa S, Paz Fuset M, Castelló A, Mata D, Heredia T, Bel A, et al. Oxigenación de membrana extracorpórea para soporte cardíaco o respiratorio en adultos. Cir Cardiovasc [Internet]. 2009 [citado el 3 de julio de 2023];16(2):163–77. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cardiovascular-358-articulo-oxigenacion-membrana-extracorporea-soporte-cardiaco-S1134009609701627 Perez MR. ECMO y VAD - La web de las Cardiopatías Congénitas [Internet]. La web de las Cardiopatías Congénitas. Unidad de Cardiopatías Congénitas (UCC); 2009 [citado el 5 de julio de 2023]. Disponible en: https://cardiopatiascongenitas.net/cardiopatias-familiares-y-genetica/asistencia_circulatoria/ecmo_y_vad/ Fernández-Mondéjar E, Fuset-Cabanes MP, Grau-Carmona T, López-Sánchez M, Peñuelas Ó, Pérez-Vela JL, et al. Empleo de ECMO en UCI. Recomendaciones de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias. Med Intensiva (Engl Ed) [Internet]. 2019 [citado el 7 de julio de 2023];43(2):108–20. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-empleo-ecmo-uci-recomendaciones-sociedad-articulo-S0210569118302845

ECMO VA (veno-arterial)

Terapia de soporte hemodinamico, ayuda a la recuperación cardiaca, a la disminuir el trabajo de ventriculo izquierdo.Mediante la bomba se garantiza el gasto cardiaco.

• Shock cardiogenico
• Post cardiotomia
• IAM Infarto Agudo al Miocardio

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