PRESENTACIÓN SALUD

TELEMONITORIZACIÓN Y TELEINTERVENCIÓN EN INSUFICIENCIA CARDIACA

SERVICIO DE MEDICINA INTERNAAMELIA MARTÍNEZ GARCÍA

ÍNDICE

Introducción

Clasificación de la IC

Perfil de paciente FEVI conservada

Telemonitorización y teleintervención

Nuevos programas de cara al futuro

Insuficiencia cardiaca:

Síndrome clínico complejo

A presiones normales de llenado el corazón es incapaz de bombear la suficiente sangre que requiere el metabolismo de los tejidos

Mortali

2%

>70 años

-Hospitalizaciones frecuentes-Mala calidad de vida -Mortalidad

PRINCIPALES CAUSAS DE IC

Clasificación

FEVI

FEVI

CURSO CLÍNICO

TIPO DE SÍNTOMAS

AGUDA

DERECHA

-IC FE-r<o= 40%-IC FE-m/lr 41-49% -IC FE-c >o= 50%

SUBAGUDA

CRÓNICA

IZQUIERDA

DESCOMPENSADA

ESTABLE

DISNEA

EDEMAS

ORTOPNEA

ASCITIS

DPN

HEPATOMEGALIA

PVY

izquierda

derecha

PERFIL DE PACIENTE IC FEVI CONSERVADA

FÁRMACOS NO TAN EFECTIVOS

FA

EPOC

HTA OBESIDAD DM

INGRESOS Y REAGUDIZACIONES

ANEMIA

CONSULTAS DE IC

¿Qué preguntas deben de hacerse?

TA

FC

PESO

Monitorización diaria a distancia de datos biométricos y notificación de síntomas cuyo objetivo es detectar precozmente el empeoramiento.

Telemonitorización:

Intervenciones estructuradas y planificadas sobre los pacientes con IC que permite a través de encuentros virtuales con enfermería modificar y educar conductas e iniciar o modificar un tratameinto precoz para evitar decompensaciones y hospitalizaciones.

Teleintervención:

ENSAYO HERMeS

Study design of Heart failure Events reduction with Remote Monitoring and eHealth Support

-Nacional, multicéntrico , aleatorizado, abierto, ciego.

-508 pacientes con IC 30 días al alta.

ENSAYO HERMeS

Study design of Heart failure Events reduction with Remote Monitoring and eHealth Support

ENSAYO HERMeS

Study design of Heart failure Events reduction with Remote Monitoring and eHealth Support

--Resultados : muerte causa CV o eventos de IC no mortales.

NUEVOS PROGRAMAS DE TELEMONITORIZACIÓN

TELEMONITORIZACIÓN TRADICIONAL

MONITORES DE PRESIÓN ARTERIAL

CONGESTIÓN

PAP

MONITOR DE PRESIÓN AURICULAR IZQUIERDA

MONITOR DE PRESIÓN VENTRICULAR DERECHA

MONITORES DE PRESIÓN ARTERIAL

LÍQUIDO EXTRAVASCULAR PULMÓN

RADIOFRECUENCIA

BIOIMPEDANCIA

IMPEDANCIA

CONGESTIÓN

LÍQUIDO EXTRAVASCULAR PULMÓN

-ENSAYO SMILE : PROSPECTIVO , MULTICÉNTRICO , ALEATORIZADO

SEÑALIZACIÓN MULTIPARAMÉTRICA

DAI -IMPEDANCIA+ACTVIDAD+FC

TRC- IMPEDANCIA+ACTIVIDAD+FC+RUIDOS CARDIACOS+FR+VTIDAL

MODELOS DE ATENCIÓN

COLOR DE PIEL Y WEARABLES

SALUD

PACIENTE

DATOS SOBERANÍA

AGENCIA

COSTE

SALUD DIGITAL

WIFI

ACCESO TECNOLOGÍA

DEMOCRATIZACIÓN

ALFABETIZACIÓN

ACCESO EQUITATIVO A PLATAFORMAS DIGITALES SANITARIAS

MODELOS DE ATENCIÓN

COLOR DE PIEL Y WEARABLES

SALUD

PACIENTE

DATOS SOBERANÍA

AGENCIA

COSTE

SALUD DIGITAL

WIFI

ACCESO TECNOLOGÍA

DEMOCRATIZACIÓN

ALFABETIZACIÓN

Bibliografía

1.Mc Donagh T.A., Metra M., Adamo M.,……& Skibelund A.K(2022). Guía ESC 2021 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica.Rev Esp Cardiol. 2022;75:458-6510.1016/j.recesp.2021.11.012 2.Castillo, J. S. P., & Sánchez, F. L. (2017). Insuficiencia cardíaca. Generalidades. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 12(35), 2085-2091. 3. Yun, S., Enjuanes, C., Calero, E., Hidalgo, E., Cobo, M., Llàcer, P., ... & HERMeS Trial Investigators Group. (2020). Study design of heart failure events reduction with remote monitoring and eHealth support (HERMeS). ESC Heart Failure, 7(6), 4448-4457. 4. Dickinson, M. G., Allen, L. A., Albert, N. A., DiSalvo, T., Ewald, G. A., Vest, A. R., ... & Givertz, M. M. (2018). Remote monitoring of patients with heart failure: a white paper from the Heart Failure Society of America Scientific Statements Committee. Journal of cardiac failure, 24(10), 682-694. 5. Heywood, J. T., Jermyn, R., Shavelle, D., Abraham, W. T., Bhimaraj, A., Bhatt, K., ... & Stevenson, L. W. (2017). Impact of practice-based management of pulmonary artery pressures in 2000 patients implanted with the CardioMEMS sensor. Circulation, 135(16), 1509-1517. 6. Yu, C. M., Wang, L. I., Chau, E., Chan, R. H. W., Kong, S. L., Tang, M. O., ... & Lau, C. P. (2005). Intrathoracic impedance monitoring in patients with heart failure: correlation with fluid status and feasibility of early warning preceding hospitalization. Circulation, 112(6), 841-848. 7.Sicras-Mainar, A., Sicras-Navarro, A., Palacios, B., Varela, L., & Delgado, J. F. (2022). Epidemiología y tratamiento de la insuficiencia cardiaca en España: estudio PATHWAYS-HF. Revista Española de Cardiología, 75(1), 31-38.

8. Amir, O., Ben-Gal, T., Weinstein, J. M., Schliamser, J., Burkhoff, D., Abbo, A., & Abraham, W. T. (2017). Evaluation of remote dielectric sensing (ReDS) technology-guided therapy for decreasing heart failure re-hospitalizations. International journal of cardiology, 240, 279-284.

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MUCHAS GRACIAS