Tema 3 primeros auxilios

introducción a Primeros Auxilios

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TEMA 3 Evaluación primaria de la víctima

INTRODUCCIÓN A PRIMEROS AUXILIOS

OBJETIVO PARTICULAR

Al finalizar el tema, el/la participante asociará las lesiones o enfermedad que ponga en riesgo la vida mediante la evaluación integral de la víctima de acuerdo a la “Evaluación del paciente, en Soporte Vital en Medicina Pre hospitalaria” de la Universidad Abierta y a Distancia de México.

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INTRODUCCIÓN

Tener una escena segura durante un accidente te permitirá mantener tu seguridad y ayudar a la víctima. Al tener la escena segura, necesidades detectadas y el Servicio Médico de Urgencias activado se debe iniciar con la evaluación de la víctima. En este tema distinguirás las lesiones o enfermedades que ponen en riesgo la vida mediante la evaluación integral de la víctima.

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3.1 Evaluación del estado de conciencia

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3.2 Signos vitales

Una vez que la escena es segura, detectaste las necesidades y activaste el Servicio Médico de Urgencias, iniciarás la evaluación de la víctima. La compresión de este tema te permitirá brindar una atención y respuesta más rápidas y efectivas. La evaluación es la piedra angular para la atención de las víctimas que han sufrido un traumatismo y/o enfermedad. Es el fundamento sobre el que se basan todas las decisiones acerca del manejo y transporte de la víctima. La primera meta de la evaluación es determinar la condición actual de la víctima. Al hacerlo se obtiene la impresión general del estado de la víctima y se establecen los valores base del estado de los sistemas respiratorio, circulatorio y neurológico. Una vez que se han identificado las condiciones que amenazan la vida, se da inicio a la intervención urgente y la reanimación.

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Vas caminando por la calle. De pronto, escuchas el grito desesperado de ayuda de una persona. --¡Ayuda por favor, mi pareja se desmayó! Atiendes el llamado, te presentas y haces de su conocimiento que eres primer respondiente y puedes ayudar. Si la víctima está inconsciente, podrás tener dos situaciones: 1.- LA VÍCTIMA PRESENTA UNA RESPIRACIÓN ADECUADA. En este caso se procede a implementar el protocolo ABC, donde se prioriza la vía aérea (trayecto por donde pasa el aire que va desde la nariz o boca hasta los pulmones) con la finalidad de que la víctima siga respirando de manera normal. 2.- LA VÍCTIMA NO PRESENTA SIGNOS DE ESTAR RESPIRANDO. En esta situación deberás iniciar el protocolo CAB donde lo prioritario es dar compresiones torácicas, ya que el corazón de la víctima puede estar parado y por lo tanto, la sangre no fluye al cerebro.

Revisa el siguiente caso:

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Identificar el estado general de la víctima

Evalúa la Escena.Activa el SMU. Comprueba si la víctima respira y responde. Si respira, verifica que no se encuentren sólidos o líquidos en la cavidad oral. Si hay sólidos o líquidos, colócala de lado. Verifica si las respiraciones son rápidas, lentas o irregulares. Brinda los primeros auxilios.

Evalúa la Escena.Activa el SMU y solicita un DEA. Comprueba si la víctima respira y responde. Si no responde y tampoco respira o sólo jadea. Inicia RCP.

3.1 Evaluación del estado de conciencia

Objetivo Específico

• Al finalizar el subtema, el/la participante asociará las acciones básicas de primeros auxilios en una persona de acuerdo a su estado de conciencia y/o enfermedades de acuerdo a la “Evaluación del paciente, en Soporte Vital en Medicina Pre hospitalaria” .

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Una de las prioridades al momento de arribar con el paciente es determinar a través de una impresión general la cual se realiza observando al paciente y el entorno en el que se encuentra, si el paciente mantiene una respiración eficaz, está consciente o inconsciente. Al acercarse al paciente, debe hacerlo de manera lineal y de frente, con la finalidad de evitar que se mueva al escuchar su voz, y preguntarle, ¿se encuentra Usted bien?, al mismo tiempo que realiza un leve movimiento de sus hombros, sin importar la dirección, para captar su atención por si existiera alguna discapacidad visual o auditiva. Estas acciones son el inicio del abordaje de la nemotecnia AVDI. El AVDI es una nemotecnia que es muy útil para valorar rápidamente en la valoración primaria, el estado de consciencia de la víctima.

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA CON LA NEMOTECNIA AVDI

Se determina Estado de conciencia Ubicándolo con método AVDI.

D: DOLOR La persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún estímulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente ósea como el esternón olas clavículas; pueden emplearse métodos de exploración menos lesivos como rozar levemente sus pestañas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producirá un parpadeo involuntario, que se considera respuesta.

A: ALERTA La persona se encuentra Alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y está al pendiente de lo que sucede en torno suyo.

V: VERBAL La persona presenta respuesta Verbal, aunque no está alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama.

I: INCONCIENTE La persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, está Inconsciente.

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Vía aérea En la evaluación del paciente lo primordial es detectar rápidamente si existen problemas en la vía aérea, identificar si está permeable (abierta y sin obstrucción), para que en caso de que no lo esté, puedas proceder buscando cuerpos extraños que la obstruyan, fracturas faciales o mandibulares, de tráquea, que dificulten su permeabilidad y darle tratamiento. Si la vía aérea está comprometida, se realizan procedimientos con el fin de solucionar el problema, mediante maniobras manuales como inclinación de cabeza y levantamiento de mentón, de ser posible protegiendo siempre la columna cervical, inmovilizándola, tomando con nuestras manos el cráneo del paciente para limitar su movimiento en caso de trauma. Para el manejo de pacientes con paro cardiorrespiratorio no es indispensable, ya que no existen condiciones para salvar al paciente.

Realizar nemotecnia VES. Debes colocarte a un lado del paciente y a la altura de su cabeza por no más de 10 segundos realizar lo siguiente:

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tema 3.2 Signos vitales

Objetivo Específico

• Al finalizar el subtema, el/la participante distinguirá los signos y síntomas de una persona para determinar su atención y traslado de acuerdo a la “Evaluación del paciente, en Soporte Vital en Medicina Pre hospitalaria” .

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La evaluación de los signos vitales te ayudará a complementar de una manera más detallada los hallazgos de la evaluación primaria, identificar lesiones y problemas que no se identificaron y está enfocada en una revisión completa y detallada de cabeza a pies. En esta evaluación se detecta problemas leves, por lo tanto, en un paciente en estado crítico se debe iniciar su traslado al hospital tan pronto se concluya la evaluación primaria o la reanimación en un paciente en paro cardiorespiratorio, y no permanecer en el lugar del incidente. Para poder determinar la gravedad de las lesiones es necesario tomar como referencia valores estándar que nos indiquen la calidad de las funciones vitales. A las manifestaciones que nos permiten saber si una persona está viva ó muerta ó su estado de gravedad se le denomina signo vital, estas manifestaciones son objetivas y perceptibles; por el contrario, si la manifestación de la lesión ó enfermedad es de tipo subjetivo y perceptible únicamente para la persona lesionada, es denominado síntoma.

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Se consideran signos vitales a aquellos que manifiestan signos de vida, proporcionando datos importantes sobre el estado general o deterioro del paciente, y son:

Temperatura

Frecuencia Respiratoria

Frecuencia Cardiaca

Tensión Arterial

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Temperatura

Es la medición del calor asociado al metabolismo del cuerpo humano. Es medible en ºC y se mantiene en una constante de 37ºC debido al sistema de termorregulación. La temperatura corporal es una medida de la capacidad del organismo de generar y eliminar calor. El cuerpo es muy eficiente para mantener su temperatura dentro de límites seguros, incluso cuando la temperatura exterior cambia mucho. Cuando tenemos mucho calor, los vasos sanguíneos en la piel se dilatan para transportar el exceso de calor a la superficie de la piel. Es posible que se empiece a sudar. A medida que el sudor se evapora, esto ayuda a enfriar su cuerpo. Cuando se tiene demasiado frío, los vasos sanguíneos se contraen. Esto reduce el flujo de sangre a la piel para conservar el calor corporal. Tal vez empiece a tiritar. Cuando os músculos tiemblan de esta manera, esto ayuda a generar más calor.

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Temperatura

La temperatura corporal normal de una persona varía dependiendo del género, la actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, el momento del día y, en las mujeres, la etapa del ciclo menstrual. En un adulto sano, la temperatura corporal normal puede oscilar entre los 97.8 °F (36.5 °C) y los 99 °F (37.2 °C). La temperatura corporal se puede medir de cualquiera de las siguientes formas:

EN EL OÍDO

por vía oral

EN LA AXILA

EN LA PIEL

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Temperatura

Temperatura corporal alta (golpe de calor) Un golpe de calor sucede cuando el cuerpo no puede controlar su propia temperatura y la temperatura corporal continúa subiendo. Los síntomas del golpe de calor incluyen alteraciones mentales (como confusión, delirio o pérdida del conocimiento) y enrojecimiento, calor y sequedad de la piel, incluso bajo las axilas. El golpe de calor puede ser mortal. Necesita tratamiento médico de urgencia. Causa deshidratación grave y puede hacer que los órganos del cuerpo dejen de funcionar.

Temperatura corporal baja (hipotermia) Una temperatura corporal muy baja (hipotermia) puede ser grave o incluso mortal. Puede suceder por exponerse a condiciones climáticas frías. Pero también puede estar causada por el consumo de alcohol o drogas, entrar en estado de choque ("shock") o ciertos trastornos como diabetes o hipotiroidismo. Una temperatura corporal baja puede ocurrir con una infección. Esto sucede con más frecuencia en recién nacidos, adultos mayores o en personas con un estado de salud frágil.

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Temperatura

Recomendaciones para la toma de la temperatura.

• Use un termómetro digital, no un termómetro de vidrio para reducir el riesgo de lesiones por rotura del termómetro y exposición al mercurio que contiene.
• Use un termómetro de tira en la frente o coloque el termómetro bajo el brazo del paciente (temperatura axilar) si no puede tomar la temperatura oral. Los termómetros de tira y las temperaturas axilares son menos precisos que otros métodos para tomar la temperatura.
• Espere hasta que el termómetro digital haga “bip” para leer la pantalla. Si usa un termómetro de tira, espere el tiempo indicado en las instrucciones.
• Anote la temperatura del paciente, en qué parte del cuerpo la tomaste y a qué hora. La temperatura normal es alrededor de 37 grados Celsius (98 grados Fahrenheit).

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Frecuencia Respiratoria

Es la cantidad de respiraciones por minuto. Generalmente, se mide al estar en reposo. Simplemente implica contar la cantidad de respiraciones durante un minuto contando la cantidad de veces que el tórax se eleva. Es posible que la frecuencia respiratoria aumente cuando hace ejercicio, tiene fiebre, está enfermo o tiene otras afecciones médicas. Cuando controle la respiración, también es importante prestar atención a si tiene dificultad para respirar. La frecuencia respiratoria normal para una persona adulta es de entre 12 y 20 respiraciones por minuto.

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Frecuencia Respiratoria

La frecuencia respiratoria normal de los adultos saludables es de entre 12 y 20 respiraciones por minuto. Con esta frecuencia respiratoria, el dióxido de carbono sale de los pulmones al mismo ritmo que el cuerpo lo produce. Las frecuencias respiratorias inferiores a 12 o superiores a 20 pueden significar una alteración de los procesos respiratorios normales Cómo medir la frecuencia respiratoria Es esencial medir la frecuencia respiratoria de una persona en reposo para determinar si es normal. El ejercicio o incluso cruzar una habitación puede afectarla. Según Johns Hopkins, la frecuencia respiratoria se refiere al número de respiraciones que realiza una persona en un minuto. Para tomar una medida precisa, observa cómo sube y baja el pecho de la persona. Una respiración completa comprende una inhalación cuando el pecho sube, seguida de una exhalación cuando el pecho baja. Para medir la frecuencia respiratoria, cuenta el número de respiraciones durante un minuto entero, o cuenta durante 30 segundos y multiplica ese número por dos.

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Frecuencia Respiratoria

Los médicos denominan bradipnea a una frecuencia respiratoria baja, inferior a 12 respiraciones por minuto. Esto puede ocurrir como resultado de un empeoramiento de una afección respiratoria subyacente. También puede ocurrir como resultado de obstrucciones de las vías respiratorias y paro cardíaco. Otras causas incluyen:

Causas de la frecuencia respiratoria elevada Las causas más comunes de la frecuencia respiratoria elevada incluyen:

ANSIEDAD

Sobredosis de droga

FIEBRE

Apnea obstructiva del sueño

AFECCIONES RESPIRATORIAS

Traumatismo craneoencefálico

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Frecuencia Cardiaca

Pulso / Frecuencia cardiaca El pulso es una constante vital que nos informa sobre el sistema circulatorio y el funcionamiento del corazón. El pulso debe ser regular y rítmico y percibirse con cierta intensidad. Si tomamos el número de pulsaciones en un minuto sabremos la frecuencia cardíaca. La frecuencia cardíaca normal en un adulto en reposo es de 60 - 80 latidos por minuto. Cuando el pulso es débil, rápido (más de 120 pulsaciones por minuto) o no es rítmico, ésto es indicativo de que algo está fallando en el sistema circulatorio.

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Frecuencia Cardiaca

El pulso debe tomarse con dos dedos; el índice y el corazón. Con el índice se presiona la arteria contra el hueso y, con el corazón, se percibe el pulso. Hay distintos puntos donde puede tomarse el pulso. Cuando el punto donde tomamos el pulso está alejado del corazón estamos tomando un pulso periférico (por ejemplo, el pulso radial). Si la zona donde tomamos el pulso está próxima al corazón, el pulso es central (por ejemplo, el pulso carotídeo). El pulso periférico desaparece cuando la presión sanguínea o tensión arterial es baja (por ejemplo, en un desmayo), y ésto puede hacernos pensar que se ha parado el corazón. Por ello, sólo debe utilizarse el pulso periférico en personas que se encuentran bien.

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Frecuencia Cardiaca

Los pulsos centrales son aquellos vasos sanguíneos de tipo arterial más cercanos al corazón, y que por lo tanto, proporcionan un dato más confiable de su estado general, como son carotideos y femorales en adulto y braquial en caso de paciente pediátrico. Los pulsos periféricos son aquellos que se encuentran en las partes más distales de las extremidades y proporcionarán datos de la irrigación efectiva del cuerpo; los más recomendados son: radial, cubital, pedial y poplíteo. La presencia de pulso periférico palpable supone una aproximación estimada de la presión arterial y una normo volemia.

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Frecuencia Cardiaca

Para evaluar de manera global el estado circulatorio se procederá a tomar el pulso, valorando su presencia, calidad y regularidad.

Frecuencia Cardiaca

Pulso carotideo

Pulso braquial

Pulso radial

Pulso femoral

Entre las más utilizadas tenemos:

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Pulso tibial posterior

Pulso pedio

Frecuencia Cardiaca

Técnica para tomar el pulso:

1. Coloque las puntas de los dedos índice y medio en la parte interna de la muñeca por debajo de la base del pulgar.
2. Presione ligeramente. Usted sentirá la sangre pulsando por debajo de los dedos.
3. Use un reloj de pared o un reloj de pulsera en la otra mano y cuente los latidos que siente durante un minuto. O durante 15 segundos y multiplique por cuatro. Esto también se denomina frecuencia del pulso.

Tensión Arterial

Presión Arterial La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales mientras el corazón se contrae y se relaja. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a las arterias. La mayor presión arterial se produce cuando el corazón se contrae. Cuando el corazón se relaja, la presión arterial disminuye.

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Tensión Arterial

Cuando se mide la presión arterial, se registran dos números: El número más alto se denomina presión sistólica. Se refiere a la presión dentro de la arteria cuando el corazón se contrae y bombea sangre a todo el cuerpo. El número más bajo se denomina presión diastólica. Hace referencia a la presión dentro de la arteria cuando el corazón está en reposo y se llena de sangre. Ambos números se registran en mm Hg (milímetros de mercurio). La presión arterial alta aumenta directamente el riesgo de tener un ataque al corazón, insuficiencia cardíaca y un ataque o derrame cerebral. Con la presión arterial alta, es posible que las arterias opongan mayor resistencia contra la circulación de la sangre. Esto provoca que el corazón se esfuerce más para hacer circular la sangre.

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Tensión Arterial

La presión arterial se clasifica en normal, elevada, o presión arterial alta de etapa 1 o de etapa 2:

• La presión arterial normal es sistólica menor que 120 y diastólica menor que 80 (120/80).
• La presión arterial elevada es sistólica si es de 120 a 129 y diastólica si es menor que 80.
• La presión arterial alta en etapa 1 es sistólica entre 130 y 139 o diastólica entre 80 y 89.
• La presión arterial alta de etapa 2 es sistólica de 140 o superior o diastólica de 90 o superior.

Estos números se deben utilizar únicamente a modo de guía. Una única medición de la presión arterial que es más alta de lo normal no necesariamente significa que hay un problema. Su proveedor de atención médica querrá revisar varias mediciones de la presión arterial tomadas a lo largo de varios días o varias semanas antes de diagnosticar presión arterial alta y dar comienzo de un tratamiento.

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Tensión Arterial

Forma en que se realiza el examen

• Siéntese en una silla con la espalda apoyada.
• Las piernas deben estar descruzadas y los pies en el suelo.
• Su brazo debe estar apoyado de manera que el antebrazo esté a nivel del corazón.
• Arremánguese para que el brazo quede desnudo.
• Asegúrese que la manga no esté apretando su brazo.
• Si lo está, saque el brazo de la manga o quítese la camisa.
• Usted o su proveedor envolverán el esfigmomanómetro cómodamente alrededor de su brazo. El borde más bajo del manguito debe estar a 1 pulgada (2.5 cm) por encima del doblez del codo.
• El manguito se inflará rápidamente. Esto se hace ya sea bombeando con la pera o pulsando un botón en el dispositivo. Usted sentirá opresión alrededor del brazo.

• Luego, la válvula del manguito se abre ligeramente, dejando que la presión descienda de manera lenta.
• A medida que la presión baja, se registra la lectura apenas se escucha el sonido de la sangre pulsando. Esta es la presión sistólica.
• A medida que el aire continúa saliendo, los sonidos desaparecen. Se registra el punto en el cual el sonido se detiene. Esta es la presión diastólica.
• Inflar el manguito con demasiada lentitud o no inflarlo a una presión lo suficientemente alta puede causar una lectura falsa. Si usted afloja la válvula demasiado, no podrá medir su presión arterial.
• El procedimiento se puede hacer dos o más veces...

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Tensión Arterial

Resumen del Tema

Evaluación de la escena

Resumen del Tema

Signos Vitales

Resumen del Tema

Signos Vitales

Hemos concluido con el Tercer Tema, te invitamos a continuar con tu curso.

Por la Atención brindada ¡Muchas gracias!

Pulso pedio:

Corresponde a la arteria dorsal del pie, ésta se palpa en la región dorsal de los pies por fuera del tendón extensor del dedo gordo.

Pulso radial:

Corresponde a la arteria radial, se encuentra en la región lateral de la muñeca en el canal radial.

Apnea obstructiva del sueño

La apnea del sueño consiste en un bloqueo de las vías respiratorias, a menudo debido a la relajación de los tejidos blandos de la garganta. La obstrucción provoca pausas breves en la respiración y puede disminuir la frecuencia respiratoria general.

Pulso carotideo:

Corresponde a la arteria carótida común, se encuentra en la región lateral del cuello. Esta se encuentra junto al cartílago tiroides.

Pulso tibial posterior:

Corresponde a la arteria tibial posterior y se encuentra detrás del maléolo interno del tobillo.

En la axila.

Se puede medir debajo de la axila con un termómetro digital. Cuando se mide por esta vía, la temperatura suele ser entre 0.3 y 0.4 grados más baja que cuando se mide por vía oral.

En la piel.

Con un termómetro especial, se puede medir rápidamente la temperatura de la piel de la frente. Algunos termómetros ni siquiera requieren contacto con la piel para medir la temperatura.

En el oído.

Con un termómetro especial, se puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que refleja la temperatura del centro del cuerpo (de los órganos internos).

Ansiedad.

Las personas pueden respirar más rápido cuando tienen miedo o ansiedad. La respiración rápida, o hiperventilación, es un síntoma común de los ataques de pánico. La respiración rápida suele pasar una vez que la ansiedad desaparece.

Pulso femoral:

Corresponde a la arteria femoral y se palpa bajo el pliegue inguinal a la mitad del camino entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del pubis.

Afecciones respiratorias

Las afecciones que pueden aumentar la frecuencia respiratoria de una persona incluyen:

• enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• asma
• maneumonía
• intoxicación por monóxido de carbono
• derrames pleurales
• embolia pulmonar

Sobredosis de droga

El consumo de alcohol y otros depresores del sistema nervioso central, como los narcóticos y las benzodiacepinas, pueden deprimir el impulso respiratorio en el cerebro, lo que provoca frecuencia respiratoria baja.

Por vía oral.

La temperatura se puede medir por la boca con un termómetro digital, que utiliza una sonda electrónica.

Traumatismo craneoencefálico

Los traumatismos craneoencefálicos pueden afectar la zona del cerebro que desempeña un papel en la respiración, lo que puede provocar una disminución de la frecuencia respiratoria.

Fiebre.

Como la temperatura corporal aumenta con la fiebre, la frecuencia respiratoria también puede aumentar. El aumento es la forma que tiene el cuerpo de intentar deshacerse del calor.

Pulso braquial:

Corresponde a la arteria braquial, se encuentra entre los músculos bíceps y tríceps, en la región medial anterior del codo por dentro del tendón bicipital.