Electrofisiología: Electrorretinograma y Electrooculograma

Electrorretinograma y electrooculograma

Aproximación a la Electrofisiología Ocular: ERG y EOG

Refracción y Lentes

El ojo como una Cámara

Fisiología Ocular

Obtención de Señales ERG

Obtención de Señales EOG

Refracción y lentes

Refracción, Índice de refracción, Lente cóncavo y convexo, Dioptría.

Refracción

Convexidad

Lente convexo

Lente Circular Y Cilíndrico, punto y linea focal

Concavidad

Lente cóncavo

Dioptría

El ojo como una cámara

Anatomía del ojo, "Acomodación", Errores de Refracción.

Circulación de líquido en el ojo.

Procesos ciliares

"Acomodación"

Presbicia

Errores de refracción

Tratamiento

Fisiología Ocular

Retina, conos y bastones, Potencial de Acción, Fotoquímica.

Capas de la retina

Capa Pigmentaria

Membrana Limitante Interna

Capa Ganglionar

Capa Nuclear Interna

Capa Nuclear

Capa de Conos Y Bastones

Capa Plexiforme Externa

Capa de las Fibras del nervio óptico

Capa plexiforme Interna

Estructura de la retina

Estructura de la retina

¡¡El ojo es muy complejo!!

Diferentes tipos de Células Bipolares

Más de 30 tipos de Células Amacrinas

3 tipos de celulas Ganglionares

Existen dos posibles explicaciones, pero aún no se sabe con certeza el porqué de este fenómeno, que resulta en una conveniente relación recíproca.

Tipo W,X, e Y cada una con una funcion distinta; Movimiento direccional, vision en colores y modificaciones de la imagen visual.

De estas solo se ha descubierto el funcionamiento de unos 12 tipos.

Potencial de acción

Conos Y Bastones

Fotoquímica de la visión

Fotoquímica de la visión

Fotoquímica de la visión

Absorción de luz con los pigmentos de los bastones, y de los 3 tipos de conos.

Adaptación de la vista a la oscuridad.

Obtención de Señales ERG

Funcionamiento, Respuesta de conos y bastones, Tipos de ERG, Patologías, Diagrama del Electrorretinógrafo.

Células Bipolares ON/OFF

Los fotorreceptores actúan como OFF

• Hiperpolarizan con ON.
• Despolarizan con OFF.

Bipolar ON

• Despolarizan con aumento de la luz.

Bipolar OFF

• Despolarizan con la disminución de la luz.

Estructura de los 3 tipos de potenciales

Respuestas

Fotópica

Escotópica

Mesópica

Electrorretinograma

¿Qué es?

¿Cómo se hace?

Tipos de ERG

Patologías diagnosticadas por ERG

Equipos de ERG

¿Qué es?

La electrorretinografía es un estudio utilizado para medir la respuesta eléctrica de células en la retina, incluyendo los fotorreceptores (conos y bastones). Esto con el objetivo de diagnosticar diferentes patologías que afectan a la visión, sean estas hereditarias o no.

¿Cómo se hace?

1. Los electrodos se colocan sobre la córnea y la piel cercana al ojo.
2. Durante los 40 minutos que dura la grabación, el paciente mira diversos estímulos estándar, estos incluyen destellos, y modelos de rejillas, todo esto dentro de una cúpula de Ganzfeld.
3. La señal resultante se interpreta en términos de su amplitud de voltaje y su duración.

¿Por qué dura 40 minutos?Primero se debe adaptar la vista del paciente a la oscuridad dentro de la cúpula de Ganzfeld, lo que lleva unos 20 minutos iniciales, luego de algunas mediciones, se realiza durante unos 10 minutos una nueva adaptación a la luz y se sigue con las pruebas.

Tipos de ERG

ERG-F

ERG-P

ERG-FO Y MF

FOCAL

MULTIFOCAL

Patologías diagnosticables por ERG

ERG Ausente

• Desprendimiento total de retina.
• Cáncer
• Distrofia bastón-cono avanzada, coroideremia.
• Melanoma coroideo

• Retinopatía autoinmune

ERG Negativo

• Oclusión de la vena retiniana central.
• Cegera nocturna congénita estacionaria.

• Retinografía Diabética.
• Toxina de quinia

• Endoftalmitis.

Glaucoma

• Glaucoma de ángulo cerrado.
• Glaucoma de ángulo abierto.
• Glaucoma neovascular.
• Glaucoma traumático.
• Glaucoma lenticular
• Glaucoma cortisónico
• Glaucoma congénito.

Diagrama en bloques de un electrorretinógrafo

Obtención de Señales EOG

Funcionamiento, Tipos de Movimientos Oculares, Patologías, Diagrama de Electrooculógrafo.

Electrorooculograma

Es un método que puede detectar los movimientos oculares, y se basa en el registro de la diferencia de potencial existente entre la córnea y la retina la cual es de aproximadamente de unos 0,4 a 5 mV

Procedimiento y funcionamiento

Procedimiento y funcionamiento

Procedimiento y funcionamiento

Índice de Arden

Pico de Luz

Valle oscuro

=índice de Arden

Tipos de movimientos oculares

Movimiento suave de persecución

Movimiento de convergencia

Movimiento sacádico

Movimiento vestibular

Movimiento sacádico

Electrooculograma (EOG) que registra el movimiento ocular sacádico de un sujeto que lee el párrafo ancho normal.

Movimiento suave de persecución

Electrooculograma (EOG) que registra el movimiento ocular de un sujeto viendo el video Horizontal Smooth Pursuit.

Movimiento vestibular

Electrooculograma (EOG) mientras el sujeto se enfoca en la imagen VOR moviendo su cabeza de izquierda a derecha manteniendo los ojos enfocados y no moviéndose.

Movimiento de convergencia

Electrooculograma (EOG) mientras el sujeto enfoca en un objeto cercano, este presenta una convergencia normal.

Patologías diagnosticables por EOG

• Los resultados del EOG no deben interpretarse aisladamente ya que en la mayoría de los casos van asociadas a alteraciones del ERG.

• Sin embargo, encontramos una especial utilidad del EOG en:

Diagnóstico de distrofias del Epitelio Pigmentario Retinal:

• Enfermedad de Best.
• Enfermedad de Stargardt.
• Diagnóstico precoz de toxicidad retiniana por medicamentos.

Diagnóstico de enfermedades relacionadas con la alteración del sueño:

• Narcolepsia.
• Síndrome de apneas obstructivas durante el sueño.
• Trastorno de conducta durante el sueño REM.

EOG Anormal obtenido de un paciente con efermedad de Best. Indice de Arden de 1,14 en OD y de 1,04 en OI.

Diagrama en bloques de un Electrooculógrafo

¡Muchas Gracias!

Ramingerivan@gmail.com

UTN-FRSN

Patologías

Patologías

• Glaucoma de ángulo cerrado.
• Glaucoma de ángulo abierto.
• Glaucoma neovascular, por formación de nuevos vasos en el iris. Glaucoma facolítico, por una catarata de larga evolución y duración. Glaucoma pseudoexfoliativo.
• Glaucoma de células fantasma, por una hemorragia vítrea.
• Glaucoma inflamatorio, causado por un proceso inflamatorio en el interior del ojo.
• Glaucoma postoperatorio.
• Glaucoma traumático.
• Glaucoma lenticular
• Glaucoma cortisónico
• Glaucoma congénito.
• Glaucoma congénito.
• Glaucoma congénito primario.
• Glaucoma juvenil o infantil.

Patologías