Proyecto fin de ciclo IDMN.

MEMORIA DE PRACTICAS EN EL HGUCR.

Fecha: 21/06/2023.

Trabajo Fin de Ciclo 2º Imagen para el diagnostico y Medicina Nuclear.

Autora: Gabriela Ruiz Sobrino.

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN...............................................................................................Diapositiva 3 RADIODIAGNÓSTICO........................................................................................Diapositiva 4 DIGITALES.........................................................................................................Diapositiva 5-6 RADIOGRAFÍAS EN DIRECTA.............................................................................Diapositiva 6 PORTATILES Y QUIRÓFANO..............................................................................Diapositiva 7 ORTOPANTOMOGRAFÍA....................................................................................Diapositiva 8 DIGESTIVO.........................................................................................................Diapositiva 9-10 TC.......................................................................................................................Diapositiva 11 UNIDAD MAMA...................................................................................................Diapositiva 12 RM......................................................................................................................Diapositiva 13 MEDICINA NUCLEAR..........................................................................................Diapositiva 14 DENSITOMETRIA................................................................................................Diapositiva 15 PET/TC................................................................................................................Diapositiva 16 GAMMACÁMARA.................................................................................................Diapositiva 17-18 RADIOFARMACIA................................................................................................Diapositiva 19 CONCLISIÓN.......................................................................................................Diapositiva 20

INTRODUCCCIÓN.

• Esta presentación, recoge resumidamente los servicios donde he estado durante el periodo de practicas (20/03/23 -23/06/23), tanto en el servicio de radiodiagnostico como medicina nuclear, en el HGUCR.
• HGUCR centro de referencia en determinadas especialidades médicas(MN). Situado al sur de la ciudad y con una superficie de 96.000 m².
• La afluencia de pacientes, es mayor en el turno de mañanas que en el de tardes.
• El periodo de prácticas se divide en turnos rotatorios de mañana y tarde, de Lunes a Viernes. El horario de mañana es de 08:00-15:00 y el de tarde es de 15:00-22:00.

El proyecto realizado, es una memoria del periodo de la formación en centros de trabajo, para poder plasmar cómo funciona cada servicio y recoger mi experiencia, ya que considero que el periodo de prácticas es fundamental en mi proceso de formación académica.

RADIODIAGNÓSTICO

Digitales, Potátiles, Quirófano, Urgencias.

Ortopantomografía.

Unidad de mama.

Digestivo.

Tomografía Computarizada.

Resonancia Magnética.

DIGITALES

• Equipo para realizar radiografias.
• Sala digital 1 y 2: antiguo.
• Sala digital 3 y Urgencias: moderno.
• Comparativa equipo moderno y antiguo.
• Equipo de trabajo formado por 1-2 técnicos.

Radiografias más realizadas: Torax, Columna Lumbo-sacra/Cervical/Dorsal. Caderas, Mano, Muñeca, Tobillo, Pie, Hombro, Codo

• Radiografía PA senos.
• Paciente con mucho aire en senos.

• Radiografía AP pierna.
• Fractura en tercio proximal de la tibia.

• Radiografia lateral Torax.
• Paciente con valvula en corazón.

RADIOGRAFÍAS EN DIRECTA.

• Cuando no se puede realizar en la mesa o bucky mural.
• Chasis envuelto en una funda y se introduce en el procesador para poder ver la imagen.
• En los equipos modernos como digitales se reliza en directa pero la imagen aparece directamente en la pantalla.
• Ejemplos: Torax AP a encamados, Pies en carga... etc.

PORTATILES.

• Utilizados en: UCI, REA, PLANTA y URGENCIAS.
• HAY 3 equipos portatiles.
• Equipo de trabajo formado por el celador (lleva el equipo portatil) y técnico.
• Medida de proteccion : Delantal plomado, protector de tiroide ( no se llevan). y distanciarse unos 2 metros
• Radiografías realizadas: Torax AP y para comprobar sonda nasogastrica.

QUIRÓFANO

• Se utiliza el arco en C.
• Realizar radiografias a lo largo de la intervención.
• Traumatología, Neurología, Urología y Vascular.
• Medidas de protección: Delantal plomado y protector de tiroides.
• Arco en C protegido con fundas de plastico.
• Equipo de trabajo formado por auxiliares, cirujano, enfermero y técnico.
• Operación de fractura tibia, fémur, cadera y rodilla.

ORTOPANTOMOGRAFÍA.

• Radiografía panorámica de la boca.
• Ortopantomografo y Cefalómetro.

• Pacientes jovenes poner delantal plomado.
• En el servicio hay 1 técnico.
• Importante quitar elementos metalicos, (pendientes piercings..)
• Funda de plastico para mantener la higiene.
• Paciente en bipedestacion, sujeto a las asas del equipo e inclinado.
• Usar laser y compresores para centrar.
• Mantener pulsado el disparador hasta que el equipo deje de girar.
• Post-procesar la imagen antes de enviar al PACS.

Pautas para una imagen correcta:

• Incisivos en la mitad del paciente.
• ATM misma altura y plano oclusal misma altura.
• Ligera sonrrisa.

DIGESTIVO Y UROLOGÍA

• La sala es multifuncional.
• Realizan pruebas especiales.
• Uso del telemando.
• Las imágenes se obtienen por fluoroscopia y con un medio de contraste.

• Equipo de trabajo formado por 1 radiologo y 1 técnico.
• Los protocolos varian según el estudio.

• ENEMA OPACO

• HISTEROSALPINGOGRAFÍA.

• VIDEODEGLUCIÓN

• TRANSITO GASTROINTESTINAL

• ESOFAGOGASTRODUODENAL (EGD)

HISTEROSALPINGOGRAFÍA

ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL

Busca anomalias en la parte superior del tubo digestivo, que incluye la boca, la parte de atrás de la garganta, el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado.

Procedimiento radiológico que permite visualizar el útero y las trompas de Falopio tras la introducción de contraste.

VIDEODEGLUCIÓN

• Bario en diferentes espesores.
• Paciente bipedestacion.
• Determina si hay mas dificultad para tragar solidos o liquidos.

TRANSITO GASTROINTESTINAL

ENEMA OPACO

• Procedimiento que permite estudiar la parte superior del aparato digestivo
• Bario.
• tránsito gastrointestinal estándar, que usa solo bario
• tránsito gastrointestinal de doble contraste(usa aire y bario).

• Exploración fluoroscópica que estudia el intestino grueso.
• Se utilizan contrastes baritados.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA.

EQUIPO NUEVO.

• Tambien se denomina Scanner
• Equipo compuesto por gantry y mesa/camilla movil.
• Inyector automatico para administrar contraste.
• Equipo de trabajo formado por 2 tecnicos y 1-2 enfermeros.
• En el estudio primero en realizar un topograma, colocando la caja en la región donde se quieren realizar los cortes. Se lanza la secuencia ( Si es con contraste se lanza a la vez que administra el contraste) y se mandan las imagenes al PACS.

• En funcion del estudio el paciente se coloca en supino con brazos hacia la cabeza o a lo largo del cuerpo.

EQUIPO VIEJO.

TC realizados:Tórax-abdomen-pelvis; Abdomen-Pelvis; Tórax; Uro-TC; TC de senos; TC cráneo; Código Ictus; TC cuello; TC hígado.

TC de cabeza con artefacto por una medalla que se le había enganchado entre el pelo.

UNIDAD DE MAMA

ECOGRAFÍA

ESTEREOTAXIA.

MAMOGRAFÍA

• Es una prueba de imagen no invasiva que detecta lesiones o tumores.
• El estudio lo realiza la medica radiologa.
• El proccedimiento es el mismo en ecografia de mama y el servicio de ecografia.

Es un procedimiento radiológico que permite localizar lesiones no palpables, mediante el cálculo de las tres coordenadas (x, z, y) de la lesión, a partir de dos imágenes obtenidas con diferente ángulo de incidencia del rayo. Esta prueba permite determinar si la lesión es benigna o maligna, ya que se obtiene una biopsia.

• Detectar lesiones en la mama.
• Proyeccion craneo-caudal
• Proyeccion Oblicua- medio-lateral.
• Tomosíntesos.
• Cuestionario.

• El medico inyecta nestesia local.
• Pequeña incisión en la piel para introducir aguja de biopsia.
• Mamografía para confirmar la posicion correcta del marcador colocado.
• Debe firmar el consentimiento informado.

RESONANCIA MAGNÉTICA.

• Utiliza un gran imán y ondas de radiofrecuencia para obtener imágenes de órganos y estructuras que se encuentran en el interior del cuerpo, esta prueba, permite diagnosticar desde roturas de ligamentos hasta tumores. Equipo compuesto de gantry y mesa movil.

• Sala del operador y sala del equipo.
• Equipo formado por 1-2 técnicos y el enfermero, en sedacion, también está el anestesista.
• IMPORTANTE firmar consentimiento informado y quitarse todo el material metalico que porte el paciente.
• El paciente debe estar en todo momento quieto y colaborar para que el estudio sea valido
• Hay un boton de emergencia que los pacientes si lo pulsan se para el estudio inmediatamente.

Los estudios quedaban divididos en:

• LUNES: Musculo-esquelético.
• MARTES: cerebros.
• MIERCOLES: cardio.
• JUEVES: con sedaciones.
• VIERNES: mama

MEDICINA NUCLEAR

Densitometría

Gammacámara.

Radiofarmacia

PET/TC

DENSITROMETRÍA.

• Determina la densidad mineral ósea (DMO).
• Sirve para diagnosticar osteoporosis, para su seguimiento y para valorar el riesgo de fracturas.
• zonas exploradas: columna, cadera (siempre la contraria al lado dominante), y menos frecuente, antebrazo.
• Siempre al inicio de jornada calibración.
• El equipo permite reposicionar la imagen, si no se ha centrado bien.
• Si hay estudios previos se envian para que el medico compare.
• En los estudios de antebrazo, este se tiene que medir previamente.
• Siempre realizar el cuestionario( Edad, peso, altura y en mujeres, edad menopausia).

PET/TC

• El PET/TC son dos pruebas en una, se realizan imágenes por el PET y por el TC y después un ordenador las reconstruye obteniendo imágenes en tres dimensiones, con el máximo detalle posible del área que queremos estudiar.
• Utiliza materiales radioactivos en cantidades muy pequeñas llamadas radiotrazadores o radiofármacos que se le introducen al paciente antes de realizar el estudio.
• Sala del equipo y del operador.
• Calibracion diaria del equipo.
• Se introducen datos de paciente radiofarmaco.
• Protocolo estandar(cuerpo completo) y de cabeza.
• El estudio consiste en SV, se seleccionan las cajas, se realiza el TC y PET.
• El estudio suele durar unos 10 min.
• Suele haber 1 técnico por equipo y 1-2 radiólogos.

EQUIPO VIEJO

EQUIPO NUEVO

GAMMACÁMARA.

• Equipo que detecta la radiación gamma inyectada al paciente y genera una imagen en dos dimensiones de la actividad del órgano.
• Hay diferentes colimadores y cabezales para los estudios.
• Suele haber 1 técnico y 1 radiologo.
• Se realiza siempre la calibracion del equipo al inicio de la jornada.
• La enfermera inyecta el radiofarmaco al paciente.
• Hay una sala de espera y un aseo para pacientes inyectados.
• Primero se realiza la gammagrafía, se marcan los limites de los cortes y una vez finalizada, se realiza un TC (tomo), en el cual, se hace un topograna.
• Se colocan las cajas, programando los cortes.
• Cada estudio tiene diferente procedimiento y protocolo.

PULMONAR

CARDIO

VENTILACIÓN

• Puede ser en reposo o tras un esfuerzo (ergometría).
• Supino con brazos por encima de la cabeza y pies hacia colimadores.
• Se colocan electrodos.

Paciente inhala el radiofármaco en forma de gas radiactivo

PERFUSIÓN

El radiofármaco se inyecta en vena.

GAMMAGRAFÍA GLANULAS SALIVALES

VACIAMIENTO GASTRICO.

• El paciente bebe zumo de limon para salivar .
• A los 10 min se le inyecta el contraste.
• Dura unos 20 min.

• Bocadillo de tortilla con tecnecio.
• Obtener varias imagenes cortas (1 minuto) distribuidas en un periodo de tiempo.
• Un ejemplo, sería: 1º imagen: 9:30. 2º imagen: 10:00. 3º imagen: 10:30. 4º imagen: 11:30. 5º imagen: 12:30.

RADIOFARMACIA.

• Unidad sanitaria autorizada para la adquirir, recepcionar, almacenar, preparar, realizar control de calidad, documentación y dispensar radiofármacos.
• Se utilizan protectores de jeringas y viales. Cada vez que se trasnporta el radiofarmaco o sustancia radiactiva se introduce en un recipiente blindado.
• Dosimetro de solapa y de anillo.
• Contador de radiacion ambiental(geiger muller).

CONCLUSIÓN

Mi experiencia en el HGUCR durante el periodo de practicas ha sido gratificante y enrriquecedora. He podido participar en diferentes pruebas diagnosticas tanto de radiodiagnostico como de medicina nuclear, lo que me ha permitido adquirir conocimientos y poner en practica las tecnicas aprendidas,ademas, de interactuar con los pacientes, lo que me ha permitido desarrollar habilidades de comunicacion efectiva y empatia.

FIN