Le Bain 2023-2024 CC

Le bain du nouveau né en maternité

Un soin technique et relationnel au centre de l'accompagnement parents-enfant

start

A votre avis, un nouveau né est-il sale ?

POURQUOI LAVER LE Nouveau Né A LA MATERNITé ?

Qu'en pensez-vous?

Que pensez vous de ce Nouveau Né que l'on baigne ? Comment feriez-vous ?

1-

Visionner de 1min40 à 2min30

2-

objectifs pédagogiques/ Plan

Pourquoi accompagner les parents lors du bain ?

Quelles sont les étapes de la réalisation du bain ? Quels sont les points de vigilance et de sécurité à appliquer impérativement ?

Que faut-il faire avant d'aller réaliser le bain d'un Nouveau Né ?

Quoi observer pour agir préventivement et transmettre les informations utiles à la sécurité du bébé ?

introduction

suite

Presentation

Sa coloration

Observer le NNé

Son comportement

Les objectifs du bain

Son état de conscience

Leur transmettre les techniques de soins

Rendre autonomes les parents

Leur transmettre les messages de prévention

Presentation

Les échanges entre la mère et le NNé

Participation de la mère aux soins ?

Les objectifs du bain

Observer le lien d'attachement mère-enfant

Etat de fatigue physique de la mère

Etat émotionnel de la mère

La technique du bain AVANT

suite

POsons le contexte

LE contexte

OU ?

COMMENT ?

QUI LE FAIT ?

QUAND ?

Qui réalise le bain ?

Est-ce

ou

Un accompagnement du parent à sa réalisation?

Une réalisation du bain par l'AP?

où se réalise le bain ?

Dans la nursery ?

Chambre seule ?

Chambre double ? 1 seule baignoire ?

suite

Quand se réalise le bain ?

Pour répondre à cette question, il est utile de s'interroger :

Qui réalise le bain ? La personne est-elle disponible ?

A quelle heure a lieu la visite du pédiatre ? A t-il besoin d'informations spécifiques ? Poids ? Billiflash ?Comportement du parent face aux réactions du NNé ? ...

A quelle heure le NNé a bu la dernière fois ?

Quel est le protocole du service concernant les bains ?

comment se réalise le bain ?

Savonnage en dehors du bain ou dans le bain ?

comment se réalise le bain ?

Bain quotidien ou bain enveloppé ?

Visionner

comment se réalise le bain ?

Les différentes étapes du soin

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TransmissionsMatériel Installation Prépa bain

DéshabillageChange+/-Température Pesée

Soin des yeux, oreilles, nez et visage

Savonnage Bain Sécurité

RhabillageRéinstallation Transmissions

Séchage

Soin du cordon

A vérifier avant le bain...

Les transmissions d'avant

Programmation des soins

Disponibilité des parents

Installation et preparation du materiel

l'installation du plan de change dans la chambre

T° de la pièce : 23°

Fenêtre et porte fermées

Plan de change propre et désinfecté

Chaise à proximité

la préparation du matériel

De quoi avez-vous besoin ?

Soins visage, yeux, nez, oreilles

Bain et change

Soin de cordon

+info

+info

+info

Respect des mesures d'hygiène

Quelles mesures d'hygiene?

Un lavage des mains simple avec un savon douxJUSQU'AUX COUDES !

UNe désinfection précise avec un nettoyant desinfectant.

La technique du bain PENDANT

suite

à surveiller impérativement avant de faire le bain

IMPéRATIF

La température du bébé doit être comprise entre 36°5 et 37°5La T° du bain doit être à 37°C

Le NNé doit avoir ses deux bracelets de sécurité

Le poids du bébé doit rester dans sa perte physiologique

L'état clinique du bébé doit être bon

Le temps du bain

Sécurité et plaisir!

Video bain à la maternité de Bon secours

https://www.sciencesetavenir.fr/videos/donner-le-bain-a-bebe-mode-demploi_vumxkl

LA Sortie du bain

On se prépare pour la suite des soins

Quand?

Le séchage

La technique du bain APRès

suite

Comment je réalise le soin du visage ?

lES SOINS DU VISAGE

LES SOINS DU VISAGE ET DU COU

LES SOINS DES YEUX

LES SOINS DES OREILLES

LES SOINS DU NEZ

Cliquez sur la bulle!

Comment je réalise le soin de cordon ?

Cliquez sur la bulle!

Comment je réalise le change ?

Ne jamais laisser un enfant seul sur un plan de change, garder toujours une main sur lui, même s’il ne bouge pas et quelque soit son âge

Manipuler l’enfant en tenant compte des principes de portage : le tourner sur les côtés, ne jamais soulever le siège par les pieds

Et pour finir...

DERNIERES ETAPES

Désinfection du matériel et des surfaces

Réinstallationde la mère et de son bébé

Transmissions écrites et orales

Les petits plus qui font la différence

suite

AVOIR UNE COmmunication adaptée

Prendre en compte le verbal et le non verbal de la mère, Ajuster notre verbal et notre non verbal en fonction

Bienveillance et empathie

Observation et guidance

Guider la mère sans intervenir La laisser expérimenter seule sans la quitter du regard Regard soutenant et encourageant

RESPECT

VALORISER LA MERE

L'Ajustement

Prendre le relai si la mère est fatiguée Lui proposer un chaise pour continuer à suivre le bain Ecourter le bain si besoin

Etre à l'écoute des besoins

Le jeu des erreurs

A vous de jouer !

go!

Jeu des 7 erreurs : Retrouver les erreurs dans la vidéo et les noter sur une feuille libre à côté

Les Erreurs :

1. La professionnelle sort de le thermomètre de sa poche sans le dédinfecter

2. La professionnelle passe sa main au dessus de la tête du NNé pour jeter le papier

3. Savonnage à l'extérieur, moins confortable pour le bébé

4. Débute le savonnage par la tête => Favorise la perte de chaleur plus rapidement

5. 1 seul bracelet d'identité

6. Le robinet est resté au dessus de la tête du NNé

7. Le Nné n'est pas suffisamment immergé dans l'eau. La moitié de son corps est en dehors de l'eau

8. Rhabillage sur la serviette humide

9. Nombreuses manipulations de la compresse => n'est plus stérile

10. Repasse à plusieurs reprises la compresse lors de la désinfection du cordon

11. Très peu de relation de communication avec le NNé. Celui-ci est en insécurité affective .

Alors vous avez trouvé?

POUR FINIR ALLONS VOIR UN BAIN pas comme les autres

suite

Communication-Respect-Bienveillance-Empathie-Ecoute

intro

Test

A vous de jouer !

go!

Recapitulons les essentiels

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https://ladigitale.dev/digiflashcards/#/f/652932fd7b8af

Les Préalables au bain Les vérifications nécessaires avant de réaliser le bain

La programmation d'autres examens

La disponibilité du materiel et sa préparation

La disponibilité du NNé et du parent

step 1

L'état clinique du NNé

Duis autem vel eum iriure dolor in hendrerit in

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comment se réalise le bain ?

Quels matériels à prévoir ?

Prévoir du SHA pour la réalisation des soins et du savon doux avec point d'eau pour la réalisation du bain

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Soin des yeux, oreilles, nez et visage

Soin du cordon

change de couche

Pesée

Prise de température

Accompagnement mère

LA SECURITE

Video bain à la maternité de Bon secours

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- Le moment du bain

Vérifier

Assurer

Third Step

- La présences des 2 bracelets d'identité- La T° du NNé - Le poids du NNé

- La pince de sécurité- L'immersion du corps du NNé

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intro

Le bain en technique

La réalisation du bain à la maternité du Jura

Repérer les éléments : d'organisation de sécurité de communication d'hygiène

Visionner

suite

comment je réalise le soin du nez ?

L'organisation

Savoir qui fait, Où, quand , avec quoi ...

L'AP fait ou accompagne le parent ?

Que dois je vérifier avant d'aller réaliser le bain ?

Je prends en compte le bébé

Où se réalise le bain ? en nursery ou dans la chambre ?

Je suis attentif à la mère

Y at-il des examens de prévus ?

Quel matériel prévoir ?

Je m'interesse au 2ème parent

Quels autres soins à effectuer ?

suite

De quoi avez-vous besoin ?

Soins visage, yeux, nez, oreilles

Réinstaller le NNé

Soin de cordon

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Lors de la réalisation du bain : Observer

- le NNé et vérifier ses paramètres vitaux - la mère et identifier ses attentes

L'hygiène

Le NNé est immature et ses défenses immuntaires ne sont pas encore suffisamment efficace pour se défendre contre les bactéries. L'AP doit être particulièrement vigilante à appliquer les mesures d'aseptie

Lavage des mains jusqu'au coude au savon doux

SHA avant et après le soin de cordon

Ne pas repasser 2 fois avec la même compresse

Le confort et la pudeur

Le NNé est immature , il est important d'être attentif à son développemnt moteur

Plonger le bébé dans l'eau en commençant par les pieds et immerger le corps du NNé dans l'eau

Séchage par tamponnement

Mobiliser le NNé su le coté pour mettre la couche

la securité affective

Apporter de la sécurité affective à l'enfant pour l'aider à se construire

Le thermomètre électronique

Il est utilisé en prise axilaire, en suite de couche . C'est à dire qu'il est positionner à même la peau et sous l'aisselle du NNé .Vérifier qu'il est sur "L°" avant de prendre la température . Il doit être nettoyé et désinfecté avant la mesure.

Suivant le modèle de thermomètre, il faudra rajouter 0,5°;0,7°; ou 0,9° au chiffre indiqué sur l'appareil afin d'avoir la température exacte du NN2

L'état clinique du NNé permet-il la réalisation du bain ? Coloration ? si ictérique , quel est le résultat du Flash ? Comportement ? Température dans les normes entre 36°5 et 37°5 ? Son poids ? La perte de poids depuis la naissance est-elle inférieure à 10% de son Poids de naissance

Matériels pour le soin du cordon

• Désinfectant, type Diaseptyl* ou Chlorhexidine*

• Compresses stériles ( 4 minimum)

Le séchage

• On commence par la tête pour ne pa laisser le bébé se refroidir
• Puis on descend du haut du corps vers le bas
• On ne frotte pas la serviette mais on tamponne
• Bien sécher les plis
• Garder l'enfant couvert le plus possible
• Veiller à la pudeur de l'enfant

A la fin, enlever la serviette humide et envelopper le bébé avec la serviette sèche en dessous

Y a t-il d'autres examens de prévus ?

Examen du pédiatre . Test de Guthrie par l'IPDE ? Test auditif ? Radio ? Examen d'un médecin spécialiste ?

- Dans son lit, sur le dos et dans sa turbulette fermée - Dans les bras de sa mère pour la tétée et proposer l'accompagnement à la mise au sein - Dans les bras de son 2ème parent

Thermomètre de bainSavon doux / Liniment Couche Serviette de bain et 1 serviette pour le rhabillage Body, pyjama, chaussette ou chausson laine, bonnet

Le thermomètre électronique

Il est utilisé en prise axillaire, en suite de couche . C'est à dire qu'il est positionner à même la peau et sous l'aisselle du NNé .Vérifier qu'il est sur "L°" avant de prendre la température . Il doit être nettoyé et désinfecté avant la mesure.

Suivant le modèle de thermomètre, il faudra rajouter 0,5°;0,7°; ou 0,9° au chiffre indiqué sur l'appareil afin d'avoir la température exacte du NN2 (voir protocole)

A quel moment faut-il sortir le bébé du bain?

• une fois que la tête est lavée car le bébé va se refroidir.
• Quand le bébé pleure. Ce moment doit rester du plaisir pour lui.
• Quand l'eau refroidit. Elle va vite baisser à 36°C (ou moins) et le bébé risque d'avoir froid

La baignoire est-elle dans la chambre ? est-elle disponible et désinfectée?Le bain se réalise exclusivement dans la nurserie, y a t-il une baignoire de disponible ? Y a t-il tout le matériel nécessaire à disposition sur le plan de change ? couche, serviettes, sérum physiologique, compresse, coton, savon doux, SHA, essui main, vêtements de rechange...

Commencer à rhabiller le bébé (body...)

Pour le réchauffer, il faut juste laisser les zones de soins accessibles

Mettre une couche

En respectant l'enroulement et la motricité du NNéNe pas tirer sur ses jambes

Valoriser la mère

Préparer le matériel pour les soins

Le poids de la veille

Pour évaluer la perte ou la prise de poids du jour

Le poids plancher

Pour s'assurer que le NNé est toujours dans sa perte de poids physiologique

Biliflash

Les infos sur la naissance

L'Etat général de la mère /du bébé

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La mère demande t-elle à participer aux soins ? change, soins de cordon? donner les vitamines, le bain... La mère pose t-elle des questions concernant le sommeil ? le développement de son bébé ? S'intéresse-t-elle aux problématiques concernant son bébé?

Prévoir une balance

• Dans les services de maternité, il y a souvent 1 ou 2 balances
• Se concerter avec sa collègue pour son utilisation
• Prévoir de la nettoyer et désinfecter avant
• Vérifier la fonctionnalité des piles

Le bain peut se réaliser à tout moment de la journée et de la nuit, si le NNé et la mère le souhaitent. Cependant, parfois pour répondre aux besoins du pédiatre, il peut être nécessaire de réaliser le bain le matin. En effet le pédiatre s'appuie sur le résultat de la perte de poids, du billiflash, des observations des soignants pour établir un diagnostic et d'éventuelles prescriptions.

1. Dans quel contexte fait-on le bain? Qui? Où? Quand? Comment? 2. Que doit-on vérifier avant de faire le bain? 3.Quel matériel doit-on prévoir? 4. Quelles techniques d'hygiène pour la réalisation du bain?

Matériels pour soins des yeux, nez, oreilles, visage

Soins des yeux : Compresse non stériles, sérum physiologueSoins du nez : Coton et sérum physiologique Soin des oreilles : coton sec Soin du visage : Coton et eau

1. Une communication adaptée pour l'enfant et pour son parent2. Observation et guidance parentale, messages de prévention (MIN, chute, Pleurs...) 3. Ajustement (relai, durée du bain)4. Valoriser les compétences parentales

A l'origine, le bain enveloppé a été mis en place pour les prématurés ou les nourrissons hospitalisés en néonatologie. En effet le linge enveloppant le nourrisson, permet de lui donner une contenance. Il ressent ainsi davantage les limites de son corps et se sent alors rassuré. En maternité, notre objectif est de rendre autonomes les parents, il est alors préférable de leur transmettre la technique du bain quotidien, donc sans linge. Cela pourrait davantage les mettre en difficulté. Pour autant, il est parfois réaliser en maternité chez des NNé présentant des signes de stress. Cela peu avoir aussi pour effet de rassurer la maman et même initier ou renforcer le lien d'attachement.

Respecter les règles de base d'hygiène : - Du plus loin au plus près - Du plus propre au plus sale - Du haut vers le bas - Ne jamais repasser sur ses traces Utiliser la technique de l'escargot pour la baignoire

Vérifier la disponibilité du parent

• Qui souhaite faire le bain ?
• La mère dort-elle ? est-elle douloureuse ? A t-elle des soins prévus ? Vient -elle de nourrir son bébé?
• Est ce le 2ème parent qui souhaite faire ou voir le bain? A quel moment sera t-il disponible ?

Le thermomètre de bain

Il permet de mesurer la température de l'eau du bain. Il doit être nettoyé et désinfecté avant d'être plongé dans l'eau.Le bain doit être préparer avant de s'occuper du nouveau né. On peut donc le mettre à une température de 38°C pour le laisser refroidir le temps des premiers soins (pesée, T°)

Une dernière vérification doit être faite juste avant de plonger le bébé.

La température du bain doit être à 37°C au moment du début du bain

Y a t-il d'autres examens ou soins de prévus ? - Examen du pédiatre ? - Test de Guthrie ? - PEA ou OEA ? - Radio ? - Autres examens spécifiques? ...

1. les soins du visage (yeux, nez, oreilles et visage)2. Le soin du cordon3. La réinstallation du NNé et de la mère4. Les transmissions orales et écrites

Ordre de savonnage

Le savonnage se fait du haut vers le bas: - Le cou - le torse - Le dos - Les jambes - Les pieds - Les parties génitales et les fesses

On savonne la tête en dernier pour éviter le refroidissement!

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La réalisation ou l'accompagnement du bain du NNé est un moment phare du séjour à la maternité. En effet, c'est ici que la rencontre et les premiers liens d'attachement se créent. Quels sont les objectifs du bain pour le soignant ? 1. Observer l'état clinique du NNé : sa coloration, son éveil, son comportement. 2. Développer l'autonomie du parent en vue du retour à domicile : associer aux soins , leur donner confiance . 3. Evaluer et favoriser l'installation du lien d'attachement entre la mère et le NNé . Il peut aussi être l'occasion de repérer les compétences du 2ème parent et de l'impliquer dans les soins.

Couche et vêtements de rechange

Vous changerez le NNé avant d'effectuer le bain .Prévoir un tissu jetable en cas de selle débordante Utiliser de préférence du savon doux ou du liniment, en présence de selles. Eviter les lingettes qui ne doivent être utilisées qu'occasionnellement. (risque d'irritation du siège ou d'allergie)

Prévoir une balance

• Dans les services de maternité, il y a souvent 1 ou 2 balances
• Se concerter avec sa collègue pour son utilisation
• Prévoir de la nettoyer et désinfecter avant
• Vérifier la fonctionnalité des piles

1- Réalisation avec les parents des soins du quotidien du NNé : - Change de couche - Soin du cordon - Soin du visage - Soin des yeux - Réalisation du bain 2- Assurer son alimentation : Mise au sein ou préparation et prise des biberons 3- Accompagner les premières prises de traitement :Administration de la vitamine K, Vitamine D