TDAH

TDAH

CARLA RIOS CELIS

Índice

Medicación

Trastorno neurobiológico

Síntomas

¿Qué es el TDAH?

Ayudarle en el aprendizaje

¿Qué NO es el TDAH?

Subtipos del TDAH

Recomendaciones

Adaptaciones curriculares

Ayudarles en la organización

Fomentar Actitud positiva

Ayudarles en las relaciones

Modificación de conducta

Reglas claras

Consistencia y Coherencia

Planificación y Perdón

Afecta al 5-10% de la población Infanto-Juvenil. Es tres veces más frecuente en varones.

¿QUÉ ES EL TDAH?

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es un síndrome conductual con base orgánica (neurobiológica) y un importante componente genético. El TDAH se caracteriza por falta de atención, impulsividad, hiperactividad y autorregulación emocional deficiente. Persiste toda la vida. Solo entre el 10-20% sin tratar remite funcionalmente (ausencia de síntomas).

Al menos coexiste con otra afección/dificultad/ trastorno como: trastorno de conducta disruptiva, del estádo de ánimo, ansiedad, tics, síndrome de Tourette, trastornos del aprendizaje, del sueño y abuso de sustancias.

Disfunción cerebral, involuntaria, crónica y con alta comorbilidad con ansiedad (37,9 %), TND (26,1%), TOC (10,7%) y Trastorno del estado de ánimo (6,9%) y TEA (0,4%).

Síntomas Atencionales

Síntomas Hiperactividad

• Mueve constantemente las piernas
• Juega con el boli, goma, pelo
• Se levanta mucho de la mesa
• Se sube a la mesa, silla, árboles
• Cambia de actividad sin haber terminado la anterior

• Deja preguntas sin contestar en los exámenes
• No sabe lo que se le ha dicho
• Solo reacciona cuando se le levanta la voz
• Aplaza tareas difíciles/aburridas
• Se pierde cuando la tarea tiene muchos pasos
• Leer es un esfuerzo mental excesico
• Le cuesta retomar el hilo
• Hay que insistirle varias veces
• Le cuesta planificar actividades
• La mesa esta desordenada
• Pierde la agenda y material escolar
• No termina los deberes

Síntomas Impulsividad

• No deja de insistir

• Es muy hablador

• Se impacienta rapidamente
• Interumpe constantemente
• Dice lo primero que se le ocurre
• Suele tener conflictos

¿Qué significa que es un trastorno neurobiológico?

MEDICACIÓN EN EL TDAH

• Los niños con TDAH tienen déficits en dos importantes neurotransmisores cerebrales: dopamina y noradrenalina. Tienen una menor liberación de estos dos neurotransmisores a nivel cerebral.

• La medicación actúa sobre estos receptores, lo que mejora y potencia los niveles de atención y autocontrol, mejora la inhibición de impulsos y aumenta la motivación del niño.
• La dopamina mejora la atención sostenida y el control inhibitorio.
• La noradrenalina su función es más de filtrado de la información.
• La medicación es eficaz en un 80% de los pacientes.
• La medicación es una medida PUNTUAL para amortiguar los síntomas. Solamente un porcentaje muy bajo de niños, que está en torno al 10-15 %, necesita tratamiento farmacológico de por vida (suelen tener otros diagnósticos).
• No es mágica, no soluciona el problema, sino que ayuda al niño siempre que se pongan en marcha otras medidas en casa, en el colegio y en el proceso psicoterapéutico.

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Existen tres subtipos distintos de TDAH en función de su sintomatología predominante

PREDOMINIO HIPERACTIVO IMPULSIVO

PREDOMINIO DE AMBOS

PREDOMINIO INATENTO

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¿Qué no es el TDAH?

• Los niños con TDAH son inmaduros y vagos.
• Este niño no tiene déficit de atención porque puede estar jugando horas al ordenador.
• El TDAH de subtipo combinado es el más frecuente.
• El TDAH es una invención de la industria farmacéutica.
• La culpa es de los padres.

RECOMENDACIONES GENERALES

• Papel de los padres es esencial para minimizar síntomas y consecuencias futuras.
• Autoestima dañada y elevada susceptibilidad, más errores que los demás.
• Parecen vagos, desinteresados, maleducados, pero su falta de interés no es consciente ni voluntaria.
• Efectivo ambiente estructurado y normas claras, argumentadas y consistentes.
• Les ayuda las listas, recordatorios, orientaciones y límites.
• Fomentar su autoestima con elogios.
• Colaborar con el colegio.
• Preferible premios antes que castigos. Extingir conductas no deseadas, premiar la apropiada.

RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS

• Horario estructurado, predecible y visible. Lo que no ven para ellos no existe.
• Fomentar la planificación con antelación del fin de semana.
• Estrategias recordar las cosas.
• Enseñar organizar las tareas por prioridades y horarios.
• Fomentar el cambio de actividad, aunque no se haya terminado, según el horario establecido.
• Favorecer el hábito de ordenar el material que se ha usado.
• Promover el orden de la habitación.
• El "ya veremos" no lo entienden, el "vamos a ir al parque después de la compra sí..."

• Dejar claro lo que se espera de el (tiempo/ esfuerzo).
• Alegrarse con él, premiar el esfuerzo y premiar las buenas calificaciones.
• Ayudar a adquirir hábito de estudio: lugar fijo y horario determinado.
• Enseñar a planificar el tiempo y conocerse: saber qué le lleva más tiempo, cuál es su velocidad de estudio, lo que más le cuesta. Tiempo real vs tiempo estimado.
• Flexibilidad en el horario dependiendo de necesidades en la semana, grado de cansancio, dificultad de la tarea..
• Potenciar las áreas en las que destaca o por las que muestra más interés, centrandose en unas de ellas para que se pueda hacer bien.

CÓMO AYUDARLE EN EL APRENDIZAJE

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ADAPTACIONES CURRICULARES DE LA COMUNIDAD DE MADRID

CÓMO AYUDARLE EN LAS RELACIONES CON LOS DEMÁS

Los niños/adolescen con TDAH muestran dificultades en el desarrollo de HHSS. Vamos a ver estrategias de afrontamiento:

• No regañarle en público.
• Puede que las relaciones estén desgastadas y comenzar de cero.
• Ser modelo de escucha activa y de diálogo.
• Favorecer que sea capaz de dar su opinión y defender sus ideas.

CÓMO AYUDARLES A ORGANIZARSE

Los niños TDAH les cuesta organizarse, ser ordenados, planificarse, pierden cosas, olvidadizos. Todo esto hace que no sepan ver las prioridades y en consecuencia acabar tareas.

• Mejorar la organización de la casa, rutinas estables y predecibles.
• Horario en el hojas: levantarse, acostarse, comidas, estudio, descanso, deporte...
• Hábito de estudio: lugar, hora y tiempo determinado. Evitar ruidos y distractores.
• Agenda especial y ayudar a usarla.
• Antes de empezar hacer una lista de tareas a realizar con ellos. Con prioridades y tiempo, luego se comprueba.
• Dividir las tareas/estudio difíciles en pasos.
• Medir tiempos con alarmas.
• Potenciar el cambio de actividad.
• Que cada cosa tenga su sitio y dedicar tiempo a su orden

• Valorar el esfuerzo y proceso, no el resultado.
• Elogiar frecuentemente sus virtudes y puntos fuertes y su progresión/cambios. (EFECTO PIGMALION)
• Prestar atención positiva (jugar/interés por lo que hace).
• Evitar las etiquetas. Diferenciar "tener mal comportamiento" de "ser mala persona".
• Ignorar el mal comportamiento, es para captar atención.
• No tomar personalmente sus contestaciones.
• Entender que no siempre saldra como preveníamos.
• Dedicar mismo tiempo cuando se hace algo malo que bueno, pregutando como se ha sentido, le ha costado....

FOMENTAR UNA ACTITUD POSITIVA

MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

Através de premios más inmediatos, frecuentes y personalizados

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PREMIOS:

• Elogios
• Muestras de afecto.
• Privilegios o puntos cangeables.

COSAS A TENER EN CUENTA:

• Cuanto más inmediata, más eficaz.
• Son más beneficiosas si se dan amenudo.
• Es preferible actuar (recompensas), que hablar (razonar).
• Recompensas individualizadas, que les motiven. Ejemplo: hacer una lista con ellos.

DEFINIR REGLAS CLARAS Y DAR ÓRDENES EFECTIVAS

Niños con TDAH les cuesta obedecer porque no prestan atención o se les olvida

• Reduce el número de órdenes: selecciona las órdenes realmente importantes y elimina el resto.
• Sé breve y conciso: que el niño sepa con claridad lo que se espera de él.
• Cuando des la orden, capta su atención: acércate a él, mírale a los ojos, asegúrate de que no hay distracciones (TV, juegos, música…) y de que está prestando atención. Luego pídele que te repita la orden, para asegurarte de que la ha entendido.
• Verbaliza la orden en un tono firme y directo: “recoge los juguetes”. No les digas las órdenes como una pregunta ni como un favor: por ejemplo “¿por qué no recoges los juguetes ahora".
• Da las órdenes de una en una y no más de una orden a la vez.
• Si la orden es compleja, divídela en pasos pequeños y sencillos. Pueden ser muy útiles las “tarjetas de encargos”: en una tarjetita apunta los distintos pasos de un encargo, y cuando quieras que tu hijo la realice, dale la tarjeta con las instrucciones.
• Elógiale cada vez que haya obedecido.

• Utiliza siempre las mismas estrategias o parecidas para manejar la conducta de tu hijo.
• Que el niño vea consistencia y coherencia entre el padre y la madre: dedicad un tiempo para hablar acerca de cómo vais a manejar su conducta y llegad a un acuerdo. No os contradigáis delante del niño. Hacer una lista entre los dos de normas.
• Llevad a cabo aquello que se ha dicho al niño que se va a hacer. Ser consistentes en los límites establecidos y en las consecuencias aplicadas.

SER CONSISTENTES Y COHERENTES

• La impulsividad presente en el TDAH, afecta a la capacidad de autoregularse emocionalmente.
• La regulación emocional constituye una de las funciones ejecutivas que afecta a las personas con TDAH y genera un impacto en el funcionamiento personal y social a lo largo de su vida.
• Técnicas de regulación emocional:

TÉCNICAS DE GESTIÓN EMOCIONAL

TERMINAR EL DÍA HACIENDO BALANCE Y PRACTICANDO EL PERDÓN

PLANIFICAR CON ANTELACIÓN SITUACIONES PROBLEMA Y PREVEER EXPLOSIÓN

• Al finalizar el día es bueno revisar y reflexionar para aprender de las experiencias.
• Repasar:
• Los aspectos positivos: felicitar al niño y felicitaros a vosotros.

• Qué dificultades ha habido y cómo las habéis afrontado: en caso de que la dificultad se haya resuelto satisfactoriamente ¡enhorabuena!. En caso contrario es bueno pensar si hemos cometido algún error o bien qué otra alternativa podríamos haber usado.
• Perdonar y perdonarnos: ninguno somos perfectos! La equivocación les da espacio para equivocarse y remediarlo.
• Comenzar cada día con energía renovada: “borrón y cuenta nueva”/ Reuniones familiares.
• Bote de los agradecimientos.

• Definir el problema que queréis prevenir antes de que aparezca.
• Desarrollar un plan de acción antes de que se dé la situación.
• Compartid el plan de acción con vuestro hijo.
• Ponedlo en práctica cuando surja el conflicto.

RECOMENDACIONES

• TDAH entre la patología y la normalidad- Rafael Guerrero
• Trastorno por déficit de atención con hiperactividad- Rafael Guerrero
• Cómic: Atenta- Juan Antonio Hormaechea y Roberto Bergado
• Soutullo Esperón, C.A. Convivir con niños y adolescentes con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Editorial Médica Panamericana, Madrid, España, Julio 2004.
• Cobo R. Mi hijo es hiperactivo. Ediciones Internacionales Universitarias. Madrid 2006.

APLICACIONES PARA LA MEMORIA Y ATENCIÓN

• A Clockwork Brain
• Alex aprende a ordenar
• Doodle spy
• Brain Fitness Pro
• Brain it On
• Brain Trainer Special

Gracias por vuestra atención

@psicologiacarlarios @psience.psicologia

617 59 01 65

carla.rios@cop.es info@psience.es

Características predominio HIPERACTIVO-IMPULSIVO

• Hablan mucho. Suelen decir lo primero que se les viene a la mente.
• Dificultad inhibir impulsos, aumenta riesgo adictivo e integragración grupal.
• Dificultades en HHSS.
• No controlan el paso del tiempo, ni una planificación anticipada.
• Cambios de humor repentinos.
• Dificultades atender y acatar normas (olvidan).
• Movimiento excesivo.

MICHAEL JORDAN

Características predominio INATENTO

• Apáticos y ensimismados (aisla).
• "En las nubes", olvidan o pierden con frecuencia.
• Menos adaptación a cambios.
• Tardan en reunir ideas y expresarlas, tardan más tiempo en responder.
• Distraen con gran facilidad.
• Preguntar lo mismo (se les olvida respuesta).
• Preguntar demasiado (esfuerzo en entenderlo).
• Problemas organización y planificación del tiempo.
• Caóticos y desordenados.

STEVE JOBS

Predominio de AMBOS

• Deterioro en atención dividida, memoria de trabajo y atención sostenida en comparación con sus iguales.
• Empeora la atención sostenida en tareas carecen de atractivo o novedad para ellos.
• Inquietud motora.
• Inestabilidad emocional.
• Conductas impulsivas, principal problema el autocontrol.

WILL SMITH

Predominio de AMBOS

• Deterioro en atención dividida, memoria de trabajo y atención sostenida en comparación con sus iguales.
• Empeora la atención sostenida en tareas carecen de atractivo o novedad para ellos.
• Inquietud motora.
• Inestabilidad emocional.
• Conductas impulsivas, principal problema el autocontrol.

CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA AGENDA

BENEFICIOS DE UNA BUENA ORGANIZACIÓN

• Aumenta la motivación ante las tareas a realizar.
• Reduce la ansiedad y el estrés.
• Ayuda a cumplimentar los objetivos en los tiempos requeridos.
• Ayuda a no acumular tareas.
• Previene imprevistos.
• Reduce los problemas emocionales.
• Aumenta la eficacia.
• Ayuda a aumentar los niveles de concentración.
• Aumenta el rendimiento de la persona.

• Un calendario anual, con el propósito de tener una vista global de las fechas previstas.

• Planificador mensual: ayuda a poder observar de manera rápida las tareas dedicadas en el mes actual.

• Plan semanal.

• Lista de tareas diarias, con la finalidad de una buena organización de cara al día a día, es recomendable que según se vayan cumplimentando las tareas se tachen y/o señalen, esto ayuda a aumentar la motivación.

• Que sea cómoda para poder llevar a todos los lugares.

TÉCNICA EN AUTOINSTRUCCIONES

El procedimiento completo consta de cinco pasos: 1º- Actuar como modelo y llevar a cabo una tarea mientras se habla a sí mismo en voz alta sobre lo que está haciendo. 2º- El niño lleva a cabo la misma tarea del ejemplo propuesto, bajo la dirección de vuestras instrucciones (Guía externa en voz alta). 3º- El niño lo vuelve a hacer mientras se dirige a sí mismo en voz alta (Autoinstrucciones en voz alta). 4º- Ahora el niño lleva a cabo la tarea de nuevo, pero sólo verbalizando en un tono muy bajo (Autoinstrucciones enmascaradas). 5º- El niño guía su propio comportamiento a través de autoinstrucciones internas. (Autoinstrucciones internas).

• Semáforo.
• Rueda emociones.
• Juegos (películas para identificar emociones).
• Autoregistros.
• Respiración abdominal.
• Relajación muscular de jakobson y koeppen.
• Técnicas sensoriales: olor, tacto...

ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR LA ATENCIÓN

• Realizar sopa de letras.
• Realizar crucigramas.
• Juegos de mesa como el DOOBLE.
• Juegos a través de aplicaciones.
• Método pomodoro. (estudio)
• Ir aumentando el tiempo de lectura, con libros de interés.

Existen varios tipos de tratamientos farmacológicos: • Fármacos psicoestimulantes (metilfenidato): aumentan a corto plazo los niveles de dopamina y noradrenalina en elcerebro. Marcas comerciales: Rubifén®, Medikinet®, Concerta®, Ritalín ® y Equasym®. Posibles efectos secundarios: falta de apetito, insomnio, dolor de cabeza (cefaleas) y tics. • Fármacos no psicoestimulantes (atomoxetina): actúan sobre la noradrenalina. Marca comercial: Strattera®. Posibles efectos secundarios: falta de apetito, dolor de cabeza, somnolencia y dolor abdominal. • Lisdexanfetamina. Es una forma de anfetamina que actúa sobre la dopamina. Marca comercial: Elvanse®.

TESTIMONIO DE WILL SMITH

Hablando de su impulso para triunfar y nunca ser capaz de estarse quieto, Smith admite que él padece TDAH. En la misma entrevista con Rolling Stone, Smith dice: «Yo era el graciosillo que siempre tenía problemas para prestar atención.» «Hoy me diagnosticarían como un niño con TDAH.» «Yo era un estudiante de notables cuando podía haber conseguido sobresalientes. Clásico alumno de bajo rendimiento» «Era duro para mí leer un libro entero en dos semanas.» «¡Hoy en día me compro un libro y hago que alguien me lo lea en una grabación!»

TESTIMONIO DE WILL SMITH

Hablando de su impulso para triunfar y nunca ser capaz de estarse quieto, Smith admite que él padece TDAH. En la misma entrevista con Rolling Stone, Smith dice: «Yo era el graciosillo que siempre tenía problemas para prestar atención.» «Hoy me diagnosticarían como un niño con TDAH.» «Yo era un estudiante de notables cuando podía haber conseguido sobresalientes. Clásico alumno de bajo rendimiento» «Era duro para mí leer un libro entero en dos semanas.» «¡Hoy en día me compro un libro y hago que alguien me lo lea en una grabación!»