Procedimientos quirúrgicos más comunes: Instrumentos básicos.

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO

CATEDRA: Enfermería Quirúrgica Del Adulto Y Adulto Mayor DOCENTE: Lic. David Santiago Agualongo Chela ESTUDIANTE: Erika Palmira Grefa Andi CICLO: 5to "B" PERIODO ACADÉMICO: Mayo -Septiembre 2023

Procedimientos Quirúrgicos más Comunes

El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos que se utilizan en los procedimientos quirúrgicos y diseñados para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica,

La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros metales

SEGÚN SU COMPOSICIÓN

Acero inoxidable El acero inoxidable es una aleación de hierro, cromo y carbón; puede contener níquel, silicón, manganeso, molibdeno, azufre y otros elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil.

Titanio Es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Se caracteriza por ser inerte y no magnético.

Vitalio Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Tiene propiedades de fuerza y resistencia satisfactorias para la fabricación de dispositivos ortopédicos e implantes máxilofaciales.

Otros metales Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. El carburo de tungsteno es un metal extraordinariamente duro el cual se utiliza para laminar algunas hojas de corte

SEGÚN SU FORMA

a. De un solo cuerpo Consta de punta y cuerpo, ejemplo: mango de bisturí, cánulas de succión, pinzas de disección, separadores manuales, dilatadores de hegar.

b. Articulado Consta de punta, cuerpo y articulación; ejemplo: pinzas y tijeras.

c. Con cierreConsta de argolla, articulación, cuerpo, punta y cierre; ejemplo: pinzas de forcipresión (clamps) vasculares y los intestinales.

d. Con fórceps Consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps; ejemplo: fórceps ginecológicos, espéculos.

e. De fibra Constituidos por fibras ópticas de vidrio y recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de polietileno para ser fuertes y resistentes, ejemplo: laparoscopios, cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios, gastroscopios.

SEGÚN SU FUNCIÓN

Se clasifican en instrumentos para diéresis o corte, separación, hemostasia, aprehensión, instrumental de síntesis, de drenaje.

Son instrumentos para seccionamiento de tejidos. Se clasifican en diéresis roma y diéresis aguda. Para cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar materiales.

a. Instrumental de diéresis o corte

Hojas de bisturí en calibres 10,11,12,15, son pequeñas y se adaptan en mangos número 3 y 7, largos o cortos. Las hojas de bisturí 20, 21,22 son grandes para adaptarlas en mangos número 4, largos o cortos.

• Mangos de bisturí

Instrumentos de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos, rectos y curvos, se encuentran en números de 3,4,7

SEGÚN SU FUNCIÓN

• Electrobisturí

Utilizado para corte y coagulación o hemostasia. Consta de un lápiz y en su punta un electrodo, sea de corte o hemostasia

• Tijeras

Elementos de corte o diéresis, se utilizan para cortar, extirpar tejidos.Tijeras de mayo para cortar materiales Tijeras de metzembauw curvas o rectas para tejidos Tijeras de plastia Tijeras de torex o tijeras de histerectomíaTijeras de duramadre

SEGÚN SU FUNCIÓN

• De corte, especializados

Sierras eléctricas o manuales, los perforadores eléctricos o manuales

• Bipolar

Utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos delicados y pequeños. Utilizados en neurocirugía, otorrinolaringología y cirugía plástica

• Otros elementos de corte

Pueden ser: las gubias, cizallas, curetas, cinceles, osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos eléctricos o manuales.

SEGÚN SU FUNCIÓN

B. Instrumental de aprehensión

Instrumental utilizado para tomar tejidos, estructuras u objetos

• Móviles o elásticos

Porque se toma el elemento o la estructura en un momento determinado sin mantenerlo sostenido en la posición. ✓ Pinzas de disección con y sin garras largas y cortas ✓ Pinza de Rush o rusa corta y larga ✓ Pinzas de disección Adson con y sin garra ✓ Pinzas en bayoneta

• Fijos

Porque tomamos la estructura o el elemento y lo mantenemos fijo. ✓ Pinzas de Allis ✓ Pinzas de Judo-Allis✓ Pinzas de Foerster o corazón ✓ Pinzas de Ballenger ✓ Pinzas de Doyen✓ Pinzas de Backhaus

SEGÚN SU FUNCIÓN

D. Instrumental de síntesis Es utilizado para suturar tejidos, afrontar o restablecer su continuidad; está formado por: ✓ Porta agujas (específico) ✓ Tijera de Mayo Hegar ✓ Tijera de Potts o dura madre ✓ Pinzas Cryles ✓ Tijera de Metsenbaun ✓ Pinzas de disección con y sin garra ✓ Suturas de los diferentes calibres ✓ Agujas viudas

C. Instrumental de hemostasia Es utilizado para realizar hemostasia en un vaso sangrante o un tejido. ✓ Pinzas de mosquito rectas y curvas

E. Instrumental de drenaje Es la limpieza de la zona. Utilizada para aspirar o succionar líquidos de la cavidad al exterior. Se señalan las cánulas de succión: ✓ Frazier ✓ Yankawer ✓ Pott ✓ Acanalada ✓ Andrews

SEGÚN SU USO(básico, especial y especializados)

• Instrumental especial

Es considerado especial para un determinado procedimiento y encontramos en canastas o equipos especiales. Ejemplo: canasta o equipo de hernia, histerectomía, laparotomía, colecistectomía etc

• Instrumental básico

Utilizado en cubetas o sets básicos de la institución. Ejemplo: cubeta general, mediana, de pequeña cirugía.

• Instrumental especializado

Es utilizado en determinado procedimiento. Ejemplo: laparoscopios, pinzas de laparoscopia, histeroscopios, pinzas de liga clip.

CLASIFICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS QUIRURGICOS DE ACUERDO A SU FUNCIÓN

INSTRUMENTOS DE SEPARACIÓN

• Endo separadores de raíces divergentes
• Endo separadores de rama articulada
• Cánula de aspiración - irrigación
• Pinzas Tractoras

INSTRUMENTOS DE DIÉRESIS

• Aguja de Veress
• Trócares
• Tijeras Metzenbaum Laparoscópica

INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA Y CORTE

• Electrodo d bola Hook
• Pinzas disectoras (Maryland)
• Electrodo de Hook
• Pinza bipolar
• Pinza armónica

INSTRUMENTOS DE DISECCIÓN

• Electrodo de Hook
• Endodisector (Maryland laporoscopica)
• Endotijera. Metzenbaum laporoscópica
• Cánula de aspiracion e irrigación

INSTRUMENTOS DE PREHENSIÓN

• Pinzas tractoras: Graspers atraumáticos
• Pinzas extractoras: Grasper con y sin cremallera

CLASIFICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS QUIRURGICOS DE ACUERDO A SU FUNCIÓN

INSTRUMENTOS DE SÍNTESIS

• Clipadoras automáticas y reusables
• Portagujas laparoscópica
• Sutura laparoscópica
• Clips
• Baja nudo
• Ligadura Sutura endoscópica
• Agujas
• Sutura mecánica laparoscópica
• Pinza Clipadora

INSTRUMENTOS DE OCLUSIÓN

• Pinzas Tractoras
• Porta clips
• Pinza clipadora reusable o automática descartable
• Clip (grapas)
• Sutura laparoscópica
• Ligadura laparoscópica
• Autosuturas laparoscópica

INSTRUMENTOS DE CANULACION Y ESPECIAL

• Pinza de Reddick
• Dilatadores del cístico
• Colangioscopio de fibra de vidrio de 9fr
• Punzón metálico Laparosc.

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