ANEMIA PRESENTATION

ANEMIE

By Rabab Mekkaoui & Aya Miftah

Introduzione

Severità

Cause

Classifcazione

Tipologie

INTRODUZIONE

Che Cos' è?

_ L'anemia è una condizione in cui il numero di globuli rossi nel sangue o la loro capacità di trasportare ossigeno è inferiore alla norma. I globuli rossi contengono emoglobina, una proteina che lega l'ossigeno nei polmoni e lo trasporta ai tessuti del corpo. Quando il numero di globuli rossi o la quantità di emoglobina è ridotta, il trasporto di ossigeno ai tessuti risulta compromesso_ L’anemia è caratterizzata da livelli ematici di emoglobina

• inferiori a 13 g/dl nei maschi
• inferiori a 12 g/dL nelle femmine

Severità dell'Anemia

Anemia severa

Anemia Lieve

Anemia moderata

compresa tra 10 g/dL e il limite di normalità

compresa tra 8 e 10 g/dL

inferiore a 8 g/dL

Anemia acuta Anemia cronica

A RAPIDA INSORGENZA CON DIFFICILE ADATTAMENTO DA PARTE DEL PAZIENTE

AD ANDAMENTO INSIDIOSO, SPESSO SENZA SINTOMATOLOGIA

• ASTENIA INTENSA: stato di debolezza generale
• DISPNEA AL MINIMO SFORZO :difficoltà nello scambio di gas che si deve realizzare a livello dei polmoni
• CARDIOPALMO : percezione cosciente del battito cardiaco dovuto in particolare all'accelerazione o all'irregolarità del ritmo.
• CEFALEA PULSANTE : dolore diffuso, “un cerchio alla testa”, costante, non intensissimo e di durata variabile
• VERTIGINI

• MODERATA ASTENIA
• DISPNEA DA SFORZO
• RIDUZIONE CAPACITA’ DI CONCENTRAZIONE E MEMORIA

Cause dell'anemia

• Carenze alimentari
• Difetti congeniti (ad es.anemia mediterranea)

• Da farmaci
• Sanguinamento cronico

• Malattie infiammatorie croniche
• tumori

COME CLASSIFICHIAMO LE ANEMIE

Classificazione delle anemie secondo il volume dei GR

• Microcitiche: un'anomala riduzione del volume corpuscolare medio dei globuli rossi (MCV) che porta a:

- carenza di ferro (anemia sideropenica) - thalassemie

• Macrocitiche: un'anomalo aumento del volume corpuscolare medio dei globuli rossi (MCV) che porta a:

- carenza folati e B12 - mielodisplasie

• Normocitiche: il valore di MCV (volume corpuscolare medio) è normale e il contenuto medio di emoglobina per cellula è basso, il midollo osseo non ha ancora reagito a una variazione di volume delle cellule per sopperire alla mancanza di emoglobina.

Classificazione delle anemie secondo i reticolociti

• Reticolociti: globuli rossi che non hanno ancora raggiunto la piena maturazione

_Se reticolociti ridotti : anemia iporigenerativa _ Se reticolociti aumentati : anemia iperrigenerativa

• Anemie da ridotta produzione di globuli rossi

- carenza di ferro (anemia sideropenica) - carenza folati e B12 - ridotta funzione del midollo osseo (aplasia midollare) - sostituzione midollare (tumori, leucemie)

• Anemie da ridotta sopravvivenza dei globuli rossi (=aumentata produzione)

- anemie emolitiche - perdite emorragiche (acute o croniche)

Tipologie di anemie

Anemia da carenza di ferro (ANEMIA SIDEROPENICA)

• 1/3 della popolazione mondiale
• Soprattutto donne e bambini
• Soprattutto nei paesi in via di sviluppo
• 5-10% della popolazione in Italia

Cause

• Assunzione insufficiente di ferro: L'assunzione inadeguata di questi alimenti ricchi di ferro ( carni rosse, frattaglie, legumi, verdure a foglia verde scuro, noci e semi )
• Perdite di sangue
• Aumento del fabbisogno di ferro: durante la gravidanza e l'allattamento, il fabbisogno di ferro aumenta per sostenere la crescita del feto e la produzione di sangue materno.
• Problemi di assorbimento: Alcune condizioni mediche possono interferire con l'assorbimento del ferro a livello intestinale. Ad esempio, la malattia celiaca, la malattia infiammatoria intestinale (come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn) e interventi chirurgici che coinvolgono lo stomaco o l'intestino tenue possono influire sull'assorbimento del ferro.

Approfondimento ferro

Un individuo sano possiede un patrimonio di ferro pari a 2-5 grammi: - nei maschi circa 50 mg/kg - nelle femmine circa 30 mg/kg Facilitano l’assorbimento del ferro:

• Vitamina c
• Acido citrico
• Fruttosio
• Aminoacidi

Ostacolano l’assorbimento del ferro:

• Alcol
• Fibre (creali)
• Calcio e fosforo (latticini )
• Acido tannico(thè, cioccolato)
• Farmaci antiacidi
• Polinefoli (caffè)

• .

Il ferro eliminato con sudore, bile, rene, intestino varia da 0.6 a 1.6 mg / die Il ferro perso con il flusso mestruale varia da 20 a 40 mg al mese.

TERAPIA

• Si basa su assunzione di integratori di ferro per via orale (scelta preferibile) e migliorando le abitudini alimentari

• Nei casi di intolleranza alle formulazioni orali o in presenza di patologie che ostacolano l’assorbimento orale (ad es.gastroresezione) si può ricorrere all’infusione di ferro per via endovenosa.

Anemia da carenza di vitamina B12 o folati

è la presenza di eritrociti più grandi del normale

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Cause

_ Carenza di Acido Folico

• Insufficiente introduzione: dieta inadeguata
• Aumentato consumo: gravidanza, allattamento
• Malassorbimento: alcune condizioni mediche possono interferire come nel caso della malattia celiaca
• Alcol

_ Carenza di vitamina B12

• insufficiente apporto: dieta vegetariana
• Malassorbimento: alcune condizioni mediche possono interferire come nel caso della gastrite cronica (infiammazione dello stomaco)
• Uso prolungato di alcuni farmaci

Anemia a cellule falciformi (HbS)

L'anemia falciforme è una malattia genetica del sangue caratterizzata dalla presenza di emoglobina anormale chiamata emoglobina S. Questa condizione provoca una deformazione dei globuli rossi in forma di falce anziché la forma normale a disco. Ciò può causare una serie di problemi, tra cui l'anemia.

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Cause

_ La causa principale dell'anemia a cellula falciforme è la mutazione genetica che colpisce il gene dell'emoglobina. Normalmente, i globuli rossi contengono emoglobina A, che consente loro di trasportare ossigeno dai polmoni a tutte le parti del corpo. Nelle persone affette da anemia falciforme, l'emoglobina A viene sostituita in parte o completamente dall'emoglobina S._ A causa della forma alterata dei globuli rossi, possono verificarsi molteplici complicazioni. I globuli rossi a forma di falce si deformano facilmente e si accumulano nelle piccole arterie, causando ostruzioni e ridotta circolazione sanguigna. Questo può portare a episodi di dolore acuto noti come "crisi falciforme" e danni agli organi.

Anemie emolitiche (iperrigenerative, micro- o normo-citiche)

L'anemia emolitica è una condizione caratterizzata dalla distruzione prematura o accelerata dei globuli rossi nel sangue. In questa condizione, il processo normale di produzione, circolazione e rimozione dei globuli rossi viene alterato, portando a una riduzione del numero di globuli rossi nel corpo

Cause

_ Da cause globulari

• difetti di membrana (es. sferocitosi)
• difetti metabolici (es. favismo)
• difetti Hb (es. drepanocitosi, thalassemie)

_ Da cause extraglobulari

• meccanismo immune
• meccanismo non immune

Sintomi e terapia

Sintomi:

• pallore
• stanchezza
• vertigini
• debolezza
• pallore
• dispnea (difficoltà respiratoria)
• ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi)
• urine scure
• ingrossamento della milza.

Terapia:

• Terapia sostitutiva con trasfusioni per ripristinare la massa eritrocitaria e l’emoglobina
• Farmaci che sopprimono o riducono la produzione di autoanticorpi
• Allontanare tutte le cause scatenanti l’emolisi: freddo, fave, farmaci, ipossia

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FINE