Presentación EPOC

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

ALUMNO

Fernando Alfonso Sampedro Ramírez

Mayo del 2023

Índice

1.

7.

Definición

Tratamiento nutricional

2.

8.

Caracteristicaas clinicas de la EPOC

Alimentos que se deben y no se deben consumir

3.

9.

Factores de riesgo y sintomas

Apoyo nutricio

4.

Clasificación y estadiaje

5.

Evaluación de sintomas y riesgo de exacerbaciones

6.

Tratamiento médico

DEFINICION

Obstrucción de las vías aéreas progresiva y no reversible, con una disminución de la capacidad respiratoria que avanza lentamente con el paso de los años.

La EPOC es la tercera causa de muerte en el mundo, en 2019 ocasionó 3,23 millones de defunciones

OMS. (2023). Enfermedad obstructiva pulmonar cronica. consultado [24/05/2023]. Disponible en who.nt/es/news-room/fact-sheets/detail/crhonic-obstructive-pulmonary-disease

Caracteristicas clinicas de la EPOC

Bronquitis crónica

Enfisema

• TInflamación e irritación de los conductos bronquiales . Esta irritacion causa acumulación de mucosidad
• Los mocos y la irritación de los conductos hace que sea mas dificil para los pulmones inhalar O2 y exhalar CO2.

• Los alvelos pierden su forma y se vuelven flácidos.
• Se destruyen las paredes de los sacos de aire, lo que lleva a tener menos sacos, pero mas grandes, en lugar de muchos pequeños. Esto hace que sea mas dificil para los pulmones inhalar O2 y exhalar CO2.

Medlineplus. (2023). caracteristicas clinicas de epoc. Consultado [24/05/2023]. Disponible en medlineplus.gov/spanish/crhonicbronchitis.html

Factores de riesgo

• Tabaquismo (factor de riesgo mas significativo)
• Contaminación del aire
• Personas con asma
• Exposicion a los gases de la quema de combustibles
• Contacto con polvos y productos quimicos
• Génetica

Principales síntomas

• Tos persistente
• Sensacion de falta de aire
• Sibilancias (silbidos o chillidos que se producen al respirar)
• Presion en el pecho
• Hinchazon en tobillos, pies o piernas

OMS. (2023). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Consultado [24/05/2023]. Disponible en who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease

Clasificación y estadiaje

La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) es un consenso internacional auspiciado por el National Heart , Lung and Blood Institute (NHLBI) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) cuya finalidad es unificar criterios en cuanto al diagnóstico, estadificación y seguimiento de los pacientes con EPOC.

Santeliz, J. (2019). Estudio comparativo de la estadificación pacientes con EPOC segun GOLD 2007, 2009, 2019. Revista chilena de enfermedades respiratorias. 35(3). 173-180

Evaluación de sintomas y riesgo de exacerbaciones

El COPD assesment Test (CATTM) el valor de este cuestionario va de 0-40 y determina que tan sintomatico esta el paciente, con un valor de corte de 10 para determinar si la sintomatologia es significativa, adicional a estos valores se realiza un interrogatorio sobre las exacerbaciones y la necesidad de hospitalizacion del ultimo año. Tomando en cuenta todo esto se establece la clasificacion ABCD de la GOLD

Santeliz, J. (2019). Estudio comparativo de la estadificación de pacientes con EPOC segun GOLD 2007, 2011 y 2019. Revista chilena de enfermedades respiratorias. 35(3). 173-180

Tratamiento médico

EPOC

Broncodilatadores de larga duración

Broncodilatadores de corta duración

Corticoesteroides inhalados (CI)

Mucolíticos

Antiinflamatorios

Antibióticos

Beta-2 adrenérgicos (LABA)

Usar siempre con un BOLD (LABA)

Anticolinérgicos (SAMA)

Inhibidor de la fosfodiesterasa 4

N-acetilcisteína

Azitromicina

Salmeterol, formoeterol, olodaterol

Beclometasona + formoteroló Budesonida + Formoterol

Bromuro de ipratropio

Al menos 3 agudizaciones al año250 o 500 mg/dia, 3 días por semana durante un año

No uso de CIDisminuye exacerbaciones Controversial

Roflumilast Uso con BDLD: LABA o LAMA

Beta-2 agonistas de acción corta (SABA)

Anticolinérgicos (LAMA)

Tiotropio, aclidinio, glicopirronio y umeclidinio

Salbutamol o terbatulina

Miravitles M, et. al. (2017). Guia española de la enfermedad pulmonar. Tratamiento farmacologico en fase estable. 53 (6). 324-335

Otros tratamientos específicos

Tratamiento sustitutivo con alfa-1-antitripsina (ATT)

Oxigenoterapia crónica domiciliaria

Duración: 16 horas, con el objetivo de mantener una PaO2 mayor o igual a 60 mmHg o una saturacion de O2 mayor o igual a 90% La indicación debe realizarse cuando la enfermedad esta en fase estable y mediante la realización de una gasometria arterial.

Pacientes con enfisema pulmonar con un déficit de ATT grave y con fenotipo homocigoto PiZZ Enletece la progresion de la enfermedad

Miravitlles M, et. al. (2017). Guía española de la enfermedad pulmonar. Tratamiento farmacologico en fase estable. 53 (6). 324-335

Tratamiento nutricional

Se debe ingerir la cantidad de calorias que el cuerpo necesita para evitar la obesiad asi como el bajo peso. La proporcion apropiada de los tres tipos de nutrientes dependera del estado clinico de las personas.

Rondanelli M, et. al. (2020). Piramide alimentaria para sujetos con enfermedades pulmonares obstructivas crónicas. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 15. 1435-1448

Alimentos que no se deben incluir

• Reducir el aporte de sodio, evitar agregar sal al preparar alimentos.
• Evitar alimentos y embutidos curados, como salchichon o chorizo.
• Evitar frituras y grasas saturadas, sobretodo si la persona tiene sobrepeso u obesidad.
• Evitar exceso de azucares añadidos (dulces, pan, refresco)
• No utilizar especias picantes que producen tos
• Limitar el consumo de bebidas alcohólicas y con cafeína

Alimentos que se deben incluir

• Proteinas de calidad en todas las comidas (huevos, pescado blanco o azul, carne blanca, lácteos, legumbres y frutos secos.
• Ingesta moderada de HC, preferiblemente no refinados (papa, arroz, pasta, legumbre, avena)
• Alimentos ricos en fibra (productos integrales, frutas y verduras.
• Acidos grasos mono y poliinsaturados (aceite de oliva, pescado azul, frutos secos)
• El mantenimiento de unos niveles adecuados de vitamina A, C y E asi como aumentar la ingesta de vitamina D y calcio en personas que utilizan corticosteroides orales de manera habitual

Fernández I, et. al. (2021). La alimentacion en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Revista sanitaria de investigación

Alimentación en las personas con EPOC

Apoyo nutricio

Caracteristicas de los suplementos para personas con EPOC

• Alto aporte de lipidos y bajo en hidratos de carbono
• Reduce la produccion de CO2 y el cociente respiratorio
• la vía de administracion es oral o sonda
• Nutrición total o complemento

Kaemena ML. (2014). Intervención nutricional de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Diagnóstico (53) 1