SISTEMA DIGESTIVO

universidad Central del ecuadorFacultad Medicina Parasitología

Sistema Digestivo

TERCER SEMESTRE EMILY GORDON PARALELO 1 2023-2024

Índice

BOCA

LENGUA

INTESTINO GRUESO

fARINGE

gLÁNDULASANEXAS

ESÓFAGO

HÍGADO

ESTÓMAGO

PÁNCREAS

INTESTINO DELGADO

VESÍCULA BILIAR

CAVIDAD BUCAL

Lengua

Faringe

Labios y mejillas

lengua

ANATOMÍA

Porciones:

• Raíz: fija a la lengua, a la mandíbula y al hueso hioides
• Cuerpo y vértice: porciones significativamente móviles

Músculos:Músculos intrínsecos: músculo longitudinal superior, músculo longitudinal inferior, músculo vertical, músculo transverso Músculos extrínsecos: músculo geniogloso, músculo hiogloso, músculo estilogloso, músculo palatogloso

lengua

ANATOMÍA

Irrigación:

• Arteria lingual, venas dorsales de la lengua, vena sublingual

Inervación:Dos tercios anteriores

• Sensación general: nervio lingual (par craneal V3).
• Sentido del gusto (excepto por las papilas circunvaladas): cuerda del tímpano (ramo del VII par craneal)
• Papilas circunvaladas: ramo lingual del nervio glosofaríngeo

Tercio posterior

• Sensación general y sentido del gusto: ramo lingual del nervio glosofaríngeo (IX par craneal)

lengua

FISIOLOGÍA

Papilas foliadasPapilas circunvalada:

• Permiten el drenaje de las glándulas gustativas .La lubricación contínua crea un ambiente favorable para que las partículas gustativas puedan ser disueltas y detectadas por las papilas gustativas

Papilas filiformes:

• Proporciona fricción para permitir el movimiento del bolo alimenticio durante la masticación , no poseen papilas gustativas.

Papilas fungiformes:

• Altamente vascularizadas y con forma de hongo, contienen algunas papilas gustativas

Las papilas gustativas son agrupaciones de las células receptoras del gusto. Estas nos permiten percibir el sabor y diferenciar entre dulce, salado, ácido, amargo y umami. La porción posterior del dorso no contiene papilas linguales. En lugar de ello, su mucosa está engrosada y contiene varios folículos linfoides

lengua

HISTOLOGÍA

Núcleo de Tejido conectivo recubierto por Epitelio Plano Estratificado

Papilas circunvaladas

Papilas Linguales

Epitelio Plano Estratificado Queratinizado

Epitelio Plano Estratificado Queratinizado

Corpusculos Gustativos

Papilas Foliadas

Tejido Conectivo Muy vascularizado + Epitelio Queratinizado

Cuerpos Ovales o alargados , compuestos por 50 celulas alaragdas se extienden hasta e l poro gsutativo

lengua

bioquímica

Mecanismo de recepción de sabores

SALADO

AMARGO

Ácido

DULCE

Producidos por inones de Na , que se difunde por susu canales lo que despolarizara la celula receptora , dichos canales se bloquean por un diuretico la amilorida

Producido por saborizantes hidroboficos , carateristico de la toxinas, se une a un receptor acoplado a las proteinas G ``gustaucina``que activa ka fosfolipasa C

Producido por los hidrogeniones se liberan protones que actuan bloquenado los canales de K

Producidos por saborizantes que son macromoleculas mas complejas que los iones : sacarosa o glucosa que se unen a los receptores acoplados a la proteina G que activan a la adenilciclasa

lengua

Embriología

4semana -

4sem

8va Sem

13sem

Musculos se originan de los mioblastos de las somitas occipitales

Aparece en el piso de la faringue primitiva, aparece la Yema lingual media ,por detras de ella la copula ambas degeneranYema lingual lateral: Se fusiona y da lugar a los 2/3 anteriores de la lengua y el surco medioy tabique medio

Papilas linguales

Yemas del gusto

eminencia hipofaraingea= tercio posterior de la lengua

Faringe

ANATOMÍA

Generalidades

• La faringe, comúnmente conocida como garganta, es un tubo muscular de 5 centímetros de largo que se extiende por detrás de las fosas nasales y oral hasta el nivel de la laringe y el comienzo del esófago.

Esencialmente constituye una vía de paso para el aire, alimento y líquidos que van desde tu nariz y boca a tus pulmones y estómago.

Faringe

ANATOMÍA

Partes de la faringe

Nasofaringe - posterior a la cavidad nasal, donde podemos encontrar entre otras estructuras como la tonsila faríngea, el torus tubárico y el receso faríngeo o fosita de Rosenmüller

Orofaringe - posterior a la cavidad oral, donde se ubican entre otros los pliegues glosoepiglóticos y la vallécula epiglótica Laringofaringe - posterior a la laringe, en la cual podemos encontrar estructuras como los recesos piriformes

Faringe

ANATOMÍA

Músculos

Músculos Contrictores de la faringe

Constrictor superior de la faringe Orígenes: hamulus del proceso pterigoides, rafe pterigomandibular, parte posterior de la línea milohioidea de la mandíbula Inserciones: tubérculo faríngeo en la porción basilar del hueso occipital

Constrictor medio de la faringe Orígenes: ligamento estilohioideo, astas mayor y menor del hueso hioides Inserciones: rafe faríngeo, interdigitaciones con los constrictores superior e inferior

Faringe

ANATOMÍA

Músculos

Músculos Contrictores de la faringe

Constrictor inferior de la faringe Orígenes: línea oblicua del cartílago tiroides (porción tirofaríngea), cartílago cricoides (porción cricofaríngea) Inserciones: rafe faríngeo (porción tirofaríngea), interdigitaciones con las fibras musculares circulares del esófago (porción cricofaríngea)

Faringe

ANATOMÍA

Músculos

Músculos elevadores de la faringe

Palatofaríngeo Orígenes: borde posterior del paladar duro, aponeurosis palatina Inserciones: borde posterior del cartílago tiroides, se interdigita con su homólogo contralateral

Salpingofaríngeo Orígenes: parte inferior/cartilaginosa de la tuba auditiva Inserciones: se interdigita con el músculo palatofaríngeo

Estilofaríngeo Orígenes: parte medial de la base del proceso estiloides del hueso temporal Inserciones: pliegue glosoepiglótico lateral, borde posterior del cartílago tiroides, sus fibras se interdigitan con los constrictores de la faringe

Faringe

ANATOMÍA

Arterias y venas

Estas arterias irrigan la faringe a través de ramas que dejan a su paso o directamente mediante ramas faríngeas ascendentes o descendentes provenientes de ellas.

• Arteria facial
• Arteria lingual
• Arteria maxilar

El drenaje venoso de esta región está dado por la vena palatina externa, la cual desemboca en el plexo faríngeo. Este último drena luego en la vena yugular interna.

Faringe

FISIOLOGÍAy BIOQUÍMICA

Deglución

La fase esofágica La fase esofágica de la deglución se encuentra totalmente a cargo del sistema nervioso autónomo a través de los nervios neumogástricos (X par) y los plexos simpáticos cervicales y torácicos. Durante la inspiración el movimiento del bolo aumenta, mientras que la presión positiva durante la espiración enlentece el mismo.

Faringe

FISIOLOGÍAy BIOQUÍMICA

Deglución

El punto final de la deglución ocurre en la unión gastroesofágica, en donde fibras musculares esofágicas y diafragmáticas se organizan para formar el esfínter esofágico inferior

Faringe

FISIOLOGÍAy BIOQUÍMICA

Función fonatoria

La faringe funciona como uno de estos resonadores permite movimientos de contracción y relajación, modificando el diámetro, lo cual, asociado a los movimientos de ascenso y descenso laríngeo, generan que la vibración de las cuerdas vocales mediante el aire espirado resuene con mayor o menor intensidad.

Faringe

FISIOLOGÍAy BIOQUÍMICA

Función inmunológica

Da lugar a la producción de inmunoglobulinas que luego pasarán al torrente circulatorio.Para esto inicialmente el antígeno penetra en el fondo de las criptas amigdalinas, a través de las células fungiformes del epitelio amigdalino.

Faringe

FISIOLOGÍAy BIOQUÍMICA

Función inmunológica

Los linfocitos B a los cuales se presentan estos antígenos sufren una estimulación mediada por células T que los hace madurar, transformándose primero en linfoblastos B y luego en células plasmáticas productoras de Ig.

Faringe

Histología

Extendida desde la base del cráneo al esófago, hacia delante se relaciona con la cv nasal, la cv oral y la laringe.En la nasofaringe ¨ESCiCiliado¨ y en su parte lateral se encuentra una submucosa de T.C.L en el resto de la faringe el ¨EPE¨ y en ambos casos el epitelio descansa sobre una lamina propia fibroelástica.

Faringe

Histología

TÚNICAS

T. muscular: m. esquelética de conformación macroscópica complicada. T. adventicia: une la faringe con las estructuras circundantes. o Nasofaringe: contienen cúmulos de T.L ¨amígdalas¨, contiene gl mixtas. o Orofaringe: contienen cúmulos de T.L ¨amígdalas¨ contiene gl mucosas aisladas. o Laringofaringe: contiene gl mucosas aisladas.

Tracto esofagogastrointestinal

Esófago

Generalidades

INicio

El esófago es un órgano muscular y tubular que forma parte del tracto gastrointestinal, conecta la faringe con el estómago

ANATOMÍA

Fisiología

Histología

BIOQUÍMICA

Embriología

ESÓfago

ANATOMÍA

Porciones:

• Porción cervical: entre la unión faringoesofágica y la apertura torácica superior
• Porción torácica: entre la apertura torácica superior y el hiato esofágico
• Porción abdominal: entre el hiato esofágico y la unión gastroesofágica

EsÓfago

ANATOMÍA

Relaciones:Posterior: columna vertebral, porción distal de la aorta torácica descendente Anterior: tráquea, bronquio principal izquierdo, atrio izquierdo Lateral: porción proximal de la aorta torácica descendente

ESÓFAGO

ANATOMÍA

Irrigación:

• ramas esofágicas de la arteria tiroidea inferior, aorta, arterias intercostales derechas, arteria gástrica izquierda

Inervación:Inervación parasimpática del nervio vago (X par craneal), nervio laríngeo recurrente; inervación simpática desde el tronco simpático cervical y torácico y los nervios espinales torácicos T5-T12

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ESÓFAGO

Fisiologia

Esfinter esofágico inferior o gastroesofágico:

Sobre el cardias su musculatura es lisa con contribución de los pilares del diafragma de m.esqueltico, en la deglucion todo el musculo se relaja por fibras cuyas sustanciastransisoras de oxido de nitrogeno anemas interviene el polipeptido intestinal casoactivo VIP

ESÓFAGO

Fisiologia

Esfinter esofágico traqueoesofagico o superior:Permanece cerrado por contracion tónica salvo durante la deglución el alimento sera transportado por caida libre y ondas peristalticas controladas por el 1/3 del n.vago y en lo demás por el plexo mientérico, impide la netrada de aire al asofago durante la respiración.

Esófago

Su musculatura es la mejor desarrollada y tiene una luz irregular

HISTOLOGÍA

Tùnicas

T. Mucosa: a) l. epitelial: “EPE” con inclusiones de gluconeo visibles al método de PAS, cambia en “ESCi” en la transición al cardias a. b) l. Propia: T.C.L con escasos folículos linfoides. c) l. m de la mucosa: gruesa y solo con fibras lisas longitudinales. T. Submucosa: T.C. de densidad moderada, permite que la luz se dilate para el paso de alimentos.

Esófago

Su musculatura es la mejor desarrollada y tiene una luz irregular

HISTOLOGÍA

Tùnicas

T. muscular: formada por dos capas una interna (circular) y una externa (longitudinal) entre ellas hay c. Ganglionares autónomas y dispersas del plexo Mienterico de Auerbach. T. adventicia: T.C.L q fija el esófago al medio circundante, y es reemplazada por peritoneo en la ultima porción esofágica q esta en el abdomen.

Esofago

BIOQUÍMICA

Todas las gls del esófago son mucosas y secretan mucina para facilitar la deglución. Esfínteres:  E. Esofágico inferior o gastroesofágico: sobre el cardias, su m es lisa con contribución de los pilares del diafragma de m. Esquelética. En la deglución todo el musculo se relaja por fibras cuya sustancia transmisora es el oxido de nitrógeno “NO” además interviene el polipéptido intestinal vasoactivo “VIP”.

Esòfago

Su musculatura es la mejor desarrollada y tiene una luz irregular

Embriología

7-8Semana

4SEMANA

10semana

Epitelio derivado del endodermoEpitelio cilindrico ciliado entre la sem 20 y25 cambia a EPE

Se une con los pliegeues traqueesofagicos y forma el tabique traqueesofagico

Alcanza la longuitud aprox de adulto 25cmSeparado del la columna vertebral por el espacio retroesofágico Recanalización Descenso y rota 90 horario

Intestino Primitivo dividido en :Vnetral: Primordio respiratorio Dorsal: Esófago

Mesodermo esplàcnico: Lamina ropia,y muscular dela mucosa y submucosa

Estómago

Anatomía

PARTES

Cardias.rodeado por el orificio del cardias , localizado en el diafragma en la unión del esófago y el estómago, permitiendo de la cavidad torácica a la cavidad abdominal. Es la puerta de entrada al estómago Fondo gástrico . porción dilatada superior del estómago,

Estómago

Anatomía

PARTES

Cuerpo gástrico . porción más grande Porción pilórica.salida del estómago, hacia el duodeno. El píloro se divide en dos partes- el antro pilórico conectado al estómago y el canal pilórico conectado al duodeno

Estómago

Anatomía

CURVATURAS

Curvatura mayor, esta comienza en la incisura del cardias,convexa localizada en el lado izquierdo

Curvatura menor cóncava se encuentra en el lado derecho y es denominada curvatura menor,presenta una incisura angular que marca la línea de intersección entre el cuerpo gástrico y la porción pilórica del estómago.

Estómago

Anatomía

Relaciones anatómicas

Anteriormente Diafragma, hígado , y pared abdominal anterior. Posteriormente Bolsa omental , páncreas, riñón izquierdo y glándula suprarrenal , bazo, y arteria esplénica. Superiormente Esófago y diafragma Inferiormente y lateralmente Mesocolon transverso

Estómago

Anatomía

vascularización -inervación

Vascularización Arterias gástricas, arterias gastro-omentales , arterias gástricas cortas, arterias gástricas posteriores, arteria gastroduodenal. Inervación Parasimpática: nervio vago (X) Simpática: plexo celíaco (T5-T12)

Estómago

Fisiología

Digestión mecánica y química de la comida ingerida. Esta pasa por el esófago y a través del orificio del cardias, entra al estómago donde se mezcla con el jugo gástrico.

Producción de quimoAquí, contracciones musculares repetitivas agitan las partículas de la comida, formando fragmentos más pequeños que se mezclan con el jugo gástrico, y mediante la acción del ácido clorhídrico (pH 1-2) desintegran aún más la comida, produciendo una sustancia semilíquida llamada quimo.

Estómago

Fisiología

También está involucrado en una pequeña parte de la absorción. Especialmente, en la absorción de agua, cafeína, y una pequeña cantidad de etanol.

. Esta última pasa al duodeno por el píloro por un proceso denominado peristalsis gástrica.

Estómago

Histología

Tùnicas

T.MUCOSA

Es gruesa, de color rojo anaranjado Arrugas gástricas: pliegues formados cuando el estomago esta q desaparecen al llenado. Áreas g.: pequeños campos convexos, q poseen orificios diminutos en forma de embudo “foveolas g”.Glands g: cubren toda la mucosa, y desemboca en las foveolas g. pero varían según la región del estoma

Estómago

Histología

Tùnicas

1.EPITELIO: “ESCi alto” se unen entre si por zonulaeocludentes, con núcleos ovales y basales, citoplasma apical , además de un aparato de Golgi bien desarrollado.

T.MUCOSA

Glandulas Corpofundicas: C. Principales,Parietales,Mucosas del cuello,Enterodocrinas,Madre pluripotenciales Gls pilóricas:C. Pilóricas C. Enteroendocrinas( G,D,E) Gls del cardias: C.Enteroendocrinas aisladas

Estómago

Tùnicas

Histología

T.MUCOSA

1.2.-L propia: TC reticular laxo con abundantes linfocitos y c plasmáticas 1.3.- L muscular de la mucosa: bien desarrollada, compuesta por: a) capa circular interna de donde se extienden haces de musculo entre las glands, b) capa longitudinal externa.

2.-T submucosa: TCL, en su porción profunda encontramos cel ganglionares q provienen del plexo de Meissner.

Estómago

Tùnicas

Histología

compuesta de 3 capas a) Ext longitudinal entre esta y la circular se encuentran fibras del plexo de Auerbach o Mienterico b) intermedia circular q se hace mas gruesa cerca del píloro para formar un musculo de cierre “esfínter pilórico”

T muscular:

Int en diagonal. Esta túnica tiene menos tono en el cuerpo por lo q este cede al cambio de espesor en la entrada de alimento o salida de QUIMO gracias a ondas peristálticas, a

Estómago

Tùnicas

Histología

T serosa o peritoneo

T serosa o peritoneo: recubre todo el estomago salvo una porción cerca del cardias, compuesto de mesotelio y TC submesotelial.

Estómago

BIOQUÍMICA

Gls corpofundicas: C. Parietales: secretan: A. Clorhídrico: su secreción inicia cuando los protones se liberan en el citoplasma de las c parietales por separación del acido carbónicodichos protones se transportan a los canalículos por medio de una bomba H+-K+ATPasa q los intercambia por iones K, luego los iones de bicarbonato se intercambian por iones Cloro q por difusión llegan a los canalículos. El ac clorhídrico elimina casi todas lasbacterias q ingresan con los alimentos, pH 0.8. esta regulado por secretina, histamina e inervación de fibras preganglionares con transmisor “acetilcolina”

Estómago

BIOQUÍMICA

oFactor intrínseco: necesario para la absorción de la vitamina B12 ya q se le fija especialmente en el íleon donde el epitelio poseen receptores para el factor intrínseco y la vitamina B12. Si las c parietales se atrofian o son extirpadas puede faltar la B12 y se genera una eritropoyesis defectuosa q puede causar anemia perniciosa.

C. Principales: Los Gránuloscontienen pepsinogeno es activado por el acido clorhídrico para convertirse en pepsina enzima proteolica “digiere proteínas” en especial el colágeno.

Estómago

EMBRIOLOGÍA

4 Sem: Apartir del instestino anterior y el mesenquima esplacnico 5Sem: rotacion 90 horario determinan la curvatura mayor y menor 10 Sem: Formacion de las glandulas gastricas , con celulas mucosas, parietales, principales y endocrinas, to odas derivan de las celulas madres , excepto las endocrinas 15 Y17 Sem: Glandulas gastricas similares a las del adult

Estómago

EMBRIOLOGÍA

4 Sem: Apartir del instestino anterior y el mesenquima esplacnico 5Sem: rotacion 90 horario determinan la curvatura mayor y menor 10 Sem: Formacion de las glandulas gastricas , con celulas mucosas, parietales, principales y endocrinas, todas derivan de las celulas madres , excepto las endocrinas 15 Y17 Sem: Glandulas gastricas similares a las del adult

INTESTINO dELGADO

Anatomía

El intestino delgado se divide en duodeno, yeyuno e íleon. Juntos, pueden extenderse hasta seis metros de longitud. La superficie anterior de estos tres, se encuentra cubierta por el omento (epiplón) mayor. El duodeno tiene partes tanto intraperitoneales como retroperitoneales, mientras que el yeyuno y el íleon son órganos completamente intraperitoneales.

Duodeno

yeyuno

ILIÓN

DUODENO

ANATOMÌA

Ubicación: Desde el esfínter pilórico del estómago, envuelve la cabeza del páncreas en forma de C, y termina en la flexura duodenoyeyunalTiene cuatro partes Superior: desde el esfínter pilórico hasta la flexura superior del duodeno Descendente: desde la flexura superior del duodeno hasta la flexura inferior del duodeno Horizontal: desde la flexura inferior del duodeno hasta la porción ascendentedel duodeno Ascendente: desde la porción horizontal del duodeno hasta la flexura duodenoyeyuna

DUODENO

ANATOMÌA

Aberturas:Papila duodenal mayor - de la ampolla hepatopancreática Papila duodenal menor - del conducto pancreático accesorioLigamentos: Lig. hepatoduodenal (parte del omento menor) M. suspensor del duodeno (lig. de Treitz) Relaciones: En la curvatura del duodeno - cabeza del páncreas Posterior - aorta abdominal, vena porta hepática, vena cava inferior, arteria gastroduodenal, conducto biliar, riñón derecho, uréter y psoas mayor, vértebra L3, vasos gonadales derechos Anterior - arteria/vena mesentérica superior, vesícula biliar, lóbulo derecho del hígad

YEYUNO

ANATOMÌA

Ubicación: Comienza en el ángulo duodenoyeyunal y se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. El yeyuno es completamente intraperitoneal ya que el mesenterio propiamente dicho lo une a la pared abdominal posterior.

Características El yeyuno representa las dos quintas partes proximales del continuo yeyuno-íleon La pared del yeyuno es más gruesa y su luz es más ancha que en el íleon El yeyuno contiene pliegues circulares de Kerckring más prominentes.

Ileon

ANATOMÌA

Ubicación: El íleon es la última y más larga parte del intestino delgado. Se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen; aunque el íleon terminal puede extenderse hacia la cavidad pélvica. El íleon termina en el orificio ileal (unión ileocecal) donde comienza el ciego del intestino grueso.

Características En la unión ileocecal, la lámina muscular del íleon sobresale hacia la luz del ciego formando una estructura llamada pliegue ileocecal. Estas fibras musculares forman un anillo muscular dentro del pliegue llamado esfínter ileocecal que controla el vaciado del contenido ileal hacia el intestino grueso.

INtestino delgado

FISIOLOGÍA

Función de absorción: Difusión simple:Abarca transporte desde la luz intestinal hacia los vasos y linfáticos de agua ,sustancias nutritivas e iones inorgánicos ( Na) son bombeados por transporte activo gracias a ATPasa NaK que envía los iones al Tejido Conectivo de las vellosidades bajando la concentración en la cel absortiva

Difusión facilitada de glucosa mediada por un simportador “transportador de glucosa dependiente Na”, la galactosa y varios aminoácidos usan el mismo método dependiente de Na

INtestino delgado

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

En el duodeno y yeyuno la difusión es rápida pq los complejos de contacto son menos densos que en el íleon y colon donde los iones Cl se intercambia con el bicarbonato y los Na con protones intracelulares resultando captación de NaCl y eliminación de CO2

Los lípidos compuestos por “triacilgliseroles” se degradan poco por la lipasa lingual en el estomago, en el intestino delgado la lipasa pancreática los divide en glicerol y àcidos grasos transformados por àcidos biliares en micelas “2.5nm”

INtestino delgado

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

Las micelas emigran al borde en cepillo donde las cel Absortivas las captan en el REL para volver a sintetizarlas a triacilgliseroles desde donde se dirigen a los capilares sanguíneos y por ultimo llegan a la vena porta

Quilomicrones: “0.1-1um” recogen desde el i delgado triacilgliseroles, colesterol y fosfolípidos para liberarlos en el complejo de Golgi de donde pasan a la membrana celular y luego al espacio extracelular. En las vellosidades son trasportados por una vía linfática “vaso quilífero” q lleva los lípidos absorbidos al conducto torácico y a la sangre venosa. Después de ingerir una comida rica en grasa la linfa intestinal adquiere un aspecto lechoso lo q le da el nombre de QUILO

INtestino delgado

Histología

Túnicas: 1.- T mucosa: absorbe los alimentos. Válvulas de Kerkring: “1cm de altura”, pliegues circulares q aumentan la superficie de la mucosa. Faltan en los primeros 5cm del duodeno y van desapareciendo hasta llegar al íleon. Vellosidades intestinales: “1mm” invaginaciones digitiformes q aumenta la superficie 10 veces + y cubren todo el intestino . Se componen por un núcleo de T.C.L recubierto por epitelio. Criptas de Lieberkühn: gls tubulares de 400um ubicadas entre las vellosidades,

Epitelio de superficie: “ESCi” con 6 tipos de células: 1. C. Absortivas: cilíndricas altas de núcleo basal, q viven de 3-5 dias. Su superficie libre presenta “borde en cepillo” o “chapa estriada” al micro electrónico se ve como un borde refringente “1um” compuesto por microvellosidades

INtestino delgado

Histología

Epitelio de superficie: 2.- C. Caliciformes: secretan mucina intensa a PAS q forma una capa q se adhiere a la mucosa y la protege y lubrica. Viven de 3-5 dias. 3.- C. De Paneth: están en el fondo de las criptas de Lieberkühn, con una vida media de 30 días. Son celulas piramidales, de núcleo basal y gránulos de secreción muy eosinofilos. Contienen zinc pero sin una función definida, son fagociticas y secretan lisozima “bactericida”. 4.- C. Enteroendocrinas: dispersas entre las Absortivas y las caliciformes, abundan en duodeno y yeyuno pero disminuye en el íleon y colon. Contienen gránulos basales

Epitelio de superficie: 5.-C. Madre pluripotenciales: esta en las criptas de Lieberkühn 6.- C. “M”: parte funcional del MALT.

INtestino delgado

Histología

1.2.- Lamina propia: TCL abundante en linfocitos (defensa) y c. Plasmáticas, se extiende hasta la parte superior de la vellosidad para formar su núcleo de TC Placas de Peyer: cúmulos de hasta 50 folículos linfoides “MALT” donde los linfocitos aumentan, 1.3.-L muscular de la mucosa: compuesta por a)capa longitudinal externa b)capa circular interna desde donde parten finos haces de musculatura lisa q llegan al extremo de las vellosidades para formar el musculo de BRUKE

INtestino delgado

Histología

Tunicas 2.- T submucosa: TCL, ocupada por el plexo ganglionar de Meissner y glándulas solo en el duodeno en especial las de “Brunner”. G. de Brunner: mucosas, secretan mucus protector con pH alcalino q se adhiere a la membrana mucosa, además contiene lisozima e IgA lo q da defensa ante microorganismos. Sus conductos excretores poseen ESCi y desembocan en las criptas de Liberkühn

3.- T muscular: “ama de casa intestinal”. Compuesta de una capa circular interna y una longitudinal externa separas por TC, aquí esta el plexo Mienterico de Auerbach 4.- T serosa: “mesotelio” y subserosa, con una capa subyacente de células elásticas.

Duodeno

EMBRIOLOGÍA

Origen: parte terminal del I.anterior, medio y el mesenquima circundante Inicio : linea media Rotacion del estomago , lado derecho , atras de la cavida abdominal

4SEM

Las celulas del epitelio proliferan y obliterizan

5-6 Sem

Fin de8sem

Recanalización del duodeno

Yeyuno -ileon

EMBRIOLOGÍA

9-10 SEM

Giro de 180 AH , las ramas se introducen en la cavidad abdominal , finaliza la herniación fisiologica .1. p .proximal yeyuno : lado izq. empuja al colon descendente a su posicion final 2.p,distal del yenyuno ,ilion. centro y lado derecho

4SEM

Origen: intestino medio y del mesodermo que lo rodea

5 Sem

I.medio se alargaen forma de horquilla , y aloja a ala arteria mesenterica superior

13 sem

6sem

Se introduce en ele celoma umbilical formando la hernia humbilical fisiológica, la cual rota 90 H y la horquila...Rama Cefalica: duodeno,yeyuno ileon Rama caudal:ileon , ciego apendice vermiforme

Se completa la organogenesis

22sem

las celulas epiteliales de absorción se asemejan a las del adulto

INTESTINO Grueso

Anatomía

El intestino grueso, también conocido como colon, representa la última parte del tracto gastrointestinal. Abarcando las cavidades abdominal y pélvica, tiene una longitud de aproximadamente 1,5 metros, ¡casi igual a la altura de un adulto completamente desarrollado

Irrigación Intestino medio: arteria mesentérica superior Intestino posterior: arteria mesentérica inferior IInervación Sistema nervioso entérico: plexos de Meissner y Auerbach Simpático y parasimpático: aórtico, celíaco, mesentérico superior, mesentérico inferior, plexos nerviosos hipogástricos

Partes

ciego

Anatomía

Ubicación: en la fosa ilíaca derecha del abdomen. El ciego es intraperitoneal con varios pliegues y bolsas (recesos peritoneales retrocecales) que lo rodean.El íleon terminal se une al ciego en la unión ileocólica. El orificio ileocecal está marcado por la papila ileal, que consta de dos pliegues llamados labios ileocecales .

Los pliegues se fusionan alrededor del orificio, formando la frenula del orificio ileal, que evita el reflujo del contenido cecal hacia el íleon. La válvula ileocecal regula el paso del contenido intestinal del intestino delgado al grueso

Partes

colon ascendente

Anatomía

Ubicación: a través de la fosa ilíaca derecha, flanco derecho y la región del hipocondrio derecha. Termina en la flexura cólica derecha (hepática)

El colon ascendente es retroperitoneal y está conectado a la pared abdominal posterior por la fascia de Toldt.Un surco o receso vertical profundo (canalón paracólico derecho) se encuentra entre el colon ascendente y la pared abdominal lateral.

Partes

colon descendente

Anatomía

Ubicación: entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoide. Viaja por el hipocondrio izquierdo, flanco izquierdo y fosa ilíaca izquierda El canalón paracólico izquierdo se encuentra entre el colon descendente y la pared abdominal lateral.

Esta parte del colon es retroperitoneal. La fascia de Toldt fija el colon descendente a la pared abdominal posterior.

Partes

colon sigmoide

Anatomía

Ubicación: El colon sigmoideo en forma de S viaja desde la fosa ilíaca izquierda hasta la tercera vértebra sacra (unión rectosigmoidea). Esta parte del colon es intraperitoneal. Está conectado a la pared pélvica por el mesocolon sigmoide.

El apéndice vermiforme es una bolsa linfoide ciega ubicada en la fosa ilíaca derecha que surge del ciego. Estas dos partes del intestino grueso están conectadas por el mesoapéndice. El apéndice tiene un papel en el mantenimiento de la flora intestinal y la inmunidad de las mucosas.

Apèndice

Recto

Anatomía

Ubicación: Entre la unión rectosigmoidea y el canal anal. Datos ClaveLas características típicas del intestino grueso (tenia coli, haustra, apéndices epiploicos) cambian o incluso terminan en el recto. Tiene una forma de S marcada por curvas; flexuras sacras, anorrectales y laterales que corresponden a tres pliegues llamados pliegues rectales transversales

Parcialmente intraperitoneal ya que el tercio inferior es subperitoneal. El peritoneo se refleja desde el recto hacia la vejiga en los hombres (bolsa rectovesical) y el fondo de saco vaginal en las mujeres (bolsa rectouterina

Canal Anal

Anatomía

Ubicación: extiende desde la unión anorrectal hasta el ano Datos ClaveLa mucosa de la mitad superior del canal anal contiene columnas anales. Las porciones inferiores de estas columnas contienen válvulas anales, que están rodeadas por senos anales. Las válvulas anales también forman la línea pectínea indica el limite entre las partes superior e inferior del canal anal

Los esfínteres anales internos y externos rodean el canal anal. Respectivamente, controlan involuntaria y voluntariamente la liberación de heces

INTESTINO Grueso

IRRIGACIÒN

Anatomía

ARTERIAS Ciego Arteria ileocólica Apéndice Arteria apendicular Colon ascendente Arterias ileocólica y cólica derecha Colon transverso Arteria cólica media Colon descendente Arteria cólica izquierda Colon sigmoideo Arteria sigmoidea Recto Parte superior: arteria rectal superior Partes media e inferior: arteria rectal media Canal anal Superior a la línea pectínea: arteria rectal superior Inferior a la línea pectínea: arteria rectal inferior

Partes

INTESTINO Grueso

IRRIGACIÒN

Anatomía

VENAS Ciego Vena ileocólica Apéndice Vena ileocólica Colon ascendente Vena cólica derecha Colon transverso Vena mesentérica superior Colon descendente Vena mesentérica inferior Colon sigmoideo Vena mesentérica inferior Recto Venas rectales superiores, medias e inferiores Canal anal Superior a la línea pectínea: vena rectal superior Línea pectínea: plexo venoso rectal interno Inferior a la línea pectínea: vena rectal inferior

Partes

INtestino Grueso

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

FORMACIÓN DE HECES

Función elementalCada dia pasan 1500 ml de quimo por la valcula ileocecal, de los cuales la mayor parte de agua y electrolitos sean absorbidos

Función elementalEsta absorción acasiona que las heces tengas menos de 100 ml de agua , con 1 a 5 meq de Na o Cloruro en las heces

Colon proximal- absorbente Absorbe Na activamente, lo que genera un potencia electrico ocasionando el cotrasporte de Cl acompañado de un intercambio de Cl por bicarbonato ; es decir se excreta Cl y se secreta bicarbonato HCO3 y potasio K , esto esta vinculado con la acción de la aldosterona que estimula la acción de la bomba ATP asa de Na y K en la membrana basolateral por tanto el agua se absorbe por OSMOSIS Capacidad Max de Abs: 5-8 l y electrolitos /dia

INtestino Grueso

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

FORMACIÓN DE HECES

Acción bacteriana del colón La presencia de bacilos permite la digestión de celulosa ,pero principalmente para la formación de : Vitamina K, B12,B1,B2, gases ( anhidrido carbónico,gas hidrogeno y metano)

Compossicón de las heces fecales El 1/3 o 1/4 constituye componentes sólidos, distribuidos de la siguiente manera: • 30% de alimentos no digeridos, pigmentos biliares y detritus celulares • 20-30% de bacterias muertas • 20% de grasa (en general se pierde aproximadamente 5g de lípidos diarios) • 10-20% de bacterias vivas • 10-20% de sustancias inorgánicas • 2-3% de proteínas COLOR: derivador de estercobilina y urobilina

INtestino Grueso

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

FORMACIÓN DE HECES

Acción bacteriana del colón La presencia de bacilos permite la digestión de celulosa ,pero principalmente para la formación de : Vitamina K, B12,B1,B2, gases ( anhidrido carbónico,gas hidrogeno y metano)

Compossicón de las heces fecales El 1/3 o 1/4 constituye componentes sólidos, distribuidos de la siguiente manera: • 30% de alimentos no digeridos, pigmentos biliares y detritus celulares • 20-30% de bacterias muertas • 20% de grasa (en general se pierde aproximadamente 5g de lípidos diarios) • 10-20% de bacterias vivas • 10-20% de sustancias inorgánicas • 2-3% de proteínas COLOR: derivador de estercobilina y urobilina

INtestino GRUESO

Histología

Túnicas: 1.-T MUCOSA: con una superficie luminal lisa sin vellosidades, contiene glándulas tubulares “criptas de Lieberkühn” Epitelio de superficie: “ESCialto, compuesto por C. Absortivas donde el borde en cepillo es mas bajo q en el I.delgado, C. Caliciformes muy abundantes, C. Madre pluripotenciales las mas indiferenciadas se ubican en el fondo de las criptas y C. Enteroendocrinas Lamina propia: TCL, ocupada también por folículos linfáticos. Muscular de la mucosa: compuesta por una capa circular interna y una longitudinal externa.

2.- T SUBMUCOSA: TCL con inclusiones de T adiposo, contiene al plexo de Meissner.

INtestino GRUESO

Histología

Túnicas: 3.-T Muscular: Capa circular interna: rodeada por el plexo Mienterico, además entre esta capa y la longitudinal se encuentra un retículo de fibras musculares lisas especializadas “C intersticiales de Cajal” q actúan como marcapaso o “eslabón regulador” por lo q pueden generar y conducir impulsos rítmicos espontáneos Capa longitudinal externa: forma 3 bandas “tenias del colon” de las cuales la intermedia es muy fina y puede faltar. en el recto las tenias desaparecen

INtestino GRUESO

Histología

Túnicas: 4.-T serosa: mesotelio y TC subseroso, en el colon forma pliegues peritoneales llenos de grasa “apéndices epiploicos” En el 1/3 inferior del recto, donde es reemplazado por TC que forma una túnica adventicia. -Columnas anales o de Morgagni: pliegues longitudinales formados por la serosa en el canal anal, contienen una rama terminal de la arteria y vena rectal superior anastomosadas con sus análogas inferiores

Válvulas anales: pequeños pliegues de la mucosa q forman peques invaginaciones “senos anales”. LINEA PECTINADA: formada por las válvulas y senos anales,el epitelio cambia de “ESCi” a “EPE” y desaparece la muscular de la mucosa.

Apéndice vermiforme

Histología

Túnicas: 1.-T MUCOSA: la luz presenta un contorno anguloso regular q en adultos puede estar ocluido por completo, carece de vellosidades y posee pocas gls de Liberkühn con células argentafines. Epitelio: en su mayoría células cilíndricas con borde en cepillo además de escasas células calciformes. Lamina propia: es considerada un órgano linfoideo secundario por estar ocupada por linfocitos q forman folículos linfoideos q suelen presentarse tb en l submucosa. Muscular de la mucosa: poco definida.

2.-T SUBMUCOSA: gruesa, contiene adipocitos.3.-T MUSCULAR: mas delgada q en todo el i grueso, la capa longitudinal externa es continua y sin tenias. 4.-T SEROSA: recubre la superficie externa.

colon AScendente-ciego-Apéndice

EMBRIOLOGÍA

6SEM

5 Sem

Origen: rama caudal del intestino medio Ciego : dilatación del borde antimesentérico

La rama cuadal del I medio se desplaza a la derecha Fascia de Told II Y IIIColon ascendente y descendente retroperitonealesCiego , apéndice y colon sigmodeo conservan libres sus mesenterios

10-11 sem

Colon ascendente corto lo que deja la ciego y al primordio del apendice en la parte superior derecha despues caudal Presencia de la tenia ecoli y austras del colon

colon descendente

EMBRIOLOGÍA

4 Sem

30 sem

12-14 sem

9-10 sem

Intestino posterior , luego de la implanatación del conducto vitelino

Cambio d eepitelio a vellosidades

Remoldeación del epitelio , las vellosidades desaparecen y se establecen criptas de tipo adulto

Colon con epitelio estrativcado primitivo

Colon descendente se hace retroperitoneal

cloaca

EMBRIOLOGÍA

4 Sem

8 sem

Es la porcion terminal del intestino posteriorA la cloaca llega la alantoides formando un angulo,en el cual el mesenquima esplacnico forma el tabique urorectal crece en sentido cuadal

El tabique urorectal se une con la membrana cloacal

Donde confluye el tabique urorectal con el ectodermo y endoderno de la membrana cloacal se forma el cuerpo tendinoso del perine

6 sem

Tabique urorectal se divide en :dorsal: conducto anaorectalVentra:seno urogenital

7 sem

Cloaca crece en su parte dorsal ahcia la hendidura de proctodeo

conducto anal

EMBRIOLOGÍA

Línea pectínea

Fin 8 sem

Ruptura de la membrana anal lo que permite comunicación del recto con el exterior atravez del conducto anal

union entre la region ectodérmica y endodérmica del conducto anal , ubicada en el lim inferior de las valvulas anales, donde antes estaba la membrana anal

cONDUCTO ANAL

2/3 superiores se original del recto y el 1/3 inferior del fosa anal

Línea blanca

marca el cambio de epitelio anaal de cilindrico a estratificado

Glándulas Anexas

Hígado

Páncreas

Vías biliares

Hígado

Lóbulos

Anatomía

El lóbulo derecho es el más grande de los cuatro. lóbulo izquierdo es el más pequeño y tiene forma aplanada. El lóbulo caudado se asienta entre la fisura del ligamento venoso y la vena cava inferior

lóbulo cuadrado se localiza entre la vesícula biliar y la fisura del ligamento redondo del hígado Todos los lóbulos, excepto el derecho, estarían del lado izquierdo del plano sagital.

Hígado

Caras o superficies

Anatomía

Las dos principales caras o superficies del hígado son La cara diafragmática cubierta por el peritoneo, excepto en el área desnuda. La cara visceral está rodeada por el peritoneo, excepto en la porción de la porta hepática y en el lecho de la vesícula biliar

El duodeno La vesícula biliar La flexura cólica derecha (flexura hepática del colon) El colon transverso El riñón derecho La glándula suprarrenal

Hígado

ligamentos

Anatomía

Ligamento coronario - está formado por una reflexión peritoneal del diafragma en el hígado Ligamento triangular izquierdo es una combinación del ligamento falciforme y el omento menor. Ligamento falciforme reflexión peritoneal de la pared abdominal superior que va desde la región umbilical hasta el hígado

Hígado

ligamentos

Anatomía

Ligamento redondo del hígado es un remanente fibroso de la vena umbilical que aún se extiende desde la cara interna del ombligo hasta el hígado.Ligamento venoso - también es un remanente embrionario de los conductos venosos. Durante el desarrollo en el útero, se extiende entre la vena umbilical y la vena cava inferior.

Hígado

Anatomía

Irrigación 1. vena porta, la cual transporta la sangre repleta de metabolitos que fueron absorbidos en los intestinos delgado y grueso 2. arteria hepática que se origina de la aorta abdominal y transporta sangre oxigenada al hígado. Inervación

Drenaje linfático ganglios hepáticos que se encuentran alrededor de la porta hepática. Desde ahí continúan hasta los ganglios celíacos y eventualmente drenan hacia la cisterna del quilo

Hígado

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

Páncreas

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

Metabolismo del colesterol

Vía exógena para el transporte de lípidos complementadapor una vía endógena “hepatocitos” en ellos se degradan los quilomicrones, se asientan lípidos, y se sintetizan triacilgliseroles y colestero

Páncreas

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

Metabolismo del colesterol

Proteínas de los hepatocitosLas VLDL son proteínas de muy baja densidad formadas por triacilgliseroles, son secretadas al torrente sanguíneo y trasportadas a todos los tejidos

Páncreas

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

Metabolismo del colesterol

Las VLDL se transforman a lipoproteínas de densidad media IDL en los capilares donde pierden el triacilglicerol y son captadas por los hepatocitos como lipoproteínas de baja densidad LDL q contienenalrededor del 70% del colesterol plasmático aunque no son capaces de sintetizarlo . Los hepatocitos sintetizan lipoproteínas de alta densidad HDL

HÍGADO

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

Metabolismo del colesterol

Colesterol: importante para la formación de ácidos biliares, su síntesis se frena por la ingesta de colesterol en la dieta ya q inhibe la enzima HMGCoA reductasa por lo tanto en enfermedades de hipercolesterolemia se ataca a esta enzima con inhibidores como la estatina lo q tb previene arterosclerosis.

HÍGADO

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

Metabolismo de bilis -bilirrubina

Bilis: 500ml al día secreción digestiva y medio de excreción q contiene componentes orgánicos como la bilirrubina, lecitina y colesterol e como las sales biliares o sales de Na y K sintetizadas a partir del colesterol, dichas sales favorecen la digestión y absorción de grasas para formar las “micelas” en el i delgado. La bilis contiene abundante Inmunoglobulina A sintetizadas por el Tj linfoide asociado a membrana del intestino GALT.

HÍGADO

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

Metabolismo de bilis -bilirrubina

Bilirrubina: se genera en las células fagocitarias por degradación de la hemoglobina, es transportada por el plasma sanguíneo unida a la albumina hasta el hígado donde se conjuga a glucoronido, formando un “complejo de glucoronido-bilirrubina” q es mas hidrosoluble, se dirige a la luz intestinal donde las bacterias intestinales lo reducen a urobilinogeno una porción se reabsorbe junto a la bilis y la mayor parte se elimina con las heces dándoles el color.

Hígado

Histología

1.-Estroma de TC: representada por una delgada capsula de TC q rodea al hígado “Capsula de Glisson” recubierta por peritoneo, , la vena porta y sistema de vías biliares ( triadas portales o de Glisson), el TC periportal abunda cerca del hilio dado q los componentes de la triada son mas grandes aquí

Hígado

Histología

2.-Lobulación: el lobulillo es la unidad estructural y funcional hepática q se describe como un prisma hexagonal (2mm longitud x 1mm diámetro) limitados por el TC interlobulillar 2.1Corte transversal: -Lobulillos están compuestos por cordones de hepatocitos q irradian a la periferie desde la “vena central” en el espacio central (contiene la vena central) llamadas “lagunas” por ellas transcurren los sinusoides separados de las placas por una hendidura llena de liquido “espacio perisinusoidal o de Disse”.

Hígado

Histología

-Parénquima hepático humano forma una masa continua sin lobulación nítida a diferencia de otros mamíferos, por lo q los limites del lobulillo se establecen por ubicación de las venas centrales y las triadas de Glisson. ---Intoxicación con tetracloruro de carbono: sucede una necrosis centrilobulillar de cierta zonas hepáticas

Sinusoides hepáticos: comunican las ramificaciones terminales de la art hepática y la vena porta con la vena central, se anastomosan entre si a través de orificios entre las placas

Hígado

Histología

Sinusoides hepático

-C. endoteliales: aplanadas y las perforan orificios de aprox 100um q se agrupan en “placas discontinuas”, al micro electrónico las c endoteliales muestran contactos oclusivos y nexos.

C. de Kupffer:n un núcleo globoso, son macrófagos fijos y su capacidad fagocitica ,en la vena portase encargan de fagocitar eritrocitos desgastados junto a bacterias y virus trasportados por la sangre así en ellas se encuentran restos de eritrocitos fagocitados “fagosomas con hierro”..

Hígado

Histología

Sinusoides hepático

C. de Ito: llamadas lipocitos o células perisinusoidales, están ubicadas alrededor del sinusoide son capaces de almacenar lípidos y vitamina “A”.Tienen efecto regulador sobre el flujo sanguíneo a través de los sinusoides, las c de Ito tb pueden ser estimuladas para la producción del colágeno q forma parte del retículo interlobulillar

Hepatocitos: representan el 80% de c hepáticas, son c parenquimatosas, poliédricas, grandes con núcleos claros, redondos y centrales q poseen de 1 a varios nucléolos, un REL bn desarrollado con funciones detoxificantes, se encuentran numerosos polirribosomas en el citosol, el citoplasma posee cúmulos basófilos de RER, varios complejos de G e inclusiones de glucógeno y de grasa q se distinguen como espacios vacíos, en patologías “hígado graso” las gotas de lípido aumentan

Hígado y vías biliares

EMBRIOLOGÍA

5sem a 10 sem

Inicio 4sem

Lóbulos derecho e izquierdos , se ubican en la linea media quedanod finalmente en el hipo condrio derecho

Apartir del endodermo del intestino anteriori y del mesodermo esplácnico del tabique transversoYema hepática en el mesogastrio ventral y el tabique

6 sem

Inicia su función hematopoyética

etapa fetal

El higado representa el 10% del peso total

yema hepática en el me sogastrio ventral da origen al primordio hepàtico que formara higado , coledoco y conductos hepáticos

18 y 20 sem

disminuye la función hematopoyética

Yema hepática en le tabique transverso: da lugar alaos hepatoblastos, conductos biliares, cordones hepàticos

Páncreas

Antomía

a nivel de los cuerpos vertebrales de L1 y L2.

Relaciones Anterior Estómago, bolsa omental, mesocolon transverso, arteria mesentérica superior Posterior Aorta, vena cava inferior, arteria renal derecha, vena renal derecha e izquierda, vasos mesentéricos superiores, vena esplénica, vena porta hepática, riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda Superior Arteria esplénica Lateral Bazo Medial Duodeno (porción descendente y porción horizontal)

Páncreas

Antomía

PARTES

Se divide en cinco partes anatómicas principales: la cabeza, el proceso unciforme, el cuello, cuerpo y cola.

La cabeza del páncreas . Se encuentra directamente relacionada con la porción descendente y horizontal del duodeno en forma de “C” que la envuelve. roceso unciforme, el cual se extiende posteriormente hacia la arteria mesentérica superior Proceso unciforme, el cual se extiende posteriormente hacia la arteria mesentérica superior

Cuello, una estructura corta de aproximadamente 2 cm de largo . Posterior al cuello se ubica la arteria y vena mesentérica superior y el origen de la vena porta hepática, formada por la unión de la vena mesentérica superior y esplénica.

Páncreas

Antomía

PARTES

Se divide en cinco partes anatómicas principales: la cabeza, el proceso unciforme, el cuello, cuerpo y cola.

Cuerpo consta de dos caras (una anterior y otra posterior) y de dos bordes (uno superior y otro inferior). El cuerpo del páncreas está situado anterior de la vértebra L2, y conforma el suelo de la bolsa omental.

Cola de localización intraperitoneal se encuentra íntimamente relacionada con el hilio esplénico y transita en conjunto con los vasos esplénicos en el ligamento esplenorrena

Páncreas

Antomía

conductos pancreáticos

El conducto pancreático principal (de Wirsung) transita todo el parénquima pancreático desde la cola hasta la cabeza. Se conecta con el conducto biliar en la cabeza del páncreas para formar ampolla de Vater desemboca en la papila duodenal mayor. El flujoestá controlado por un esfínter de músculo liso conocido como el esfínter (hepatopancreático) de Oddi

Conducto accesorio. Este conducto se comunica con el conducto pancreático principal a nivel del cuello del páncreas y desemboca en la parte descendente del duodeno en la papila duodenal menor.

Páncreas

Antomía

irrigación . inervación

Irrigación Arterias pancreaticoduodenales, esplénica, gastroduodenal, y mesentérica superior Inervación Parasimpática: nervio vago (X Par craneal) Simpática: nervio esplácnico mayor y menor Ganglios linfáticos Ganglios linfáticos pancreatoesplénicos y pilóricos

páncreas exócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

jugo pancreático

Compuesto por iones de bicarbonato secretados por las células de los conductos excretores ayuda a neutralizar el QUIMO gástrico acido y enzimas secretadas por las células acinosas como Tripsina,quimotripsina y carboxipeptidasas: E. Proteolíticas q degradan a aminoácidos proteínas no digeridasRibonucleasa y desoxirribonucleasa: escinden sus correspondientes nucleoproteínas.

páncreas exócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

jugo pancreático

Amilasa pancreática: hidroliza “reduce” a disacáridos, al almidón, glucógeno y a la mayor parte de carbohidratos excepto a la celulosa, la Lipasa pancreática: q hidroliza los triacilgliseroles a glicerol y ac grasos Colesterasa: escinde los esteres de colesterol

páncreas exócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

jugo pancreático-regulación

Regulación hormonal: a. Secretina: liberada por las C Enteroendocrinas “S” de la porción superior del i delgado por el estimulo del QUIMO acido, se encarga de sintetizar el jugo pancreático y además refuerza la acción de la colecistoquinina.

páncreas exócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

jugo pancreático-regulación

b. Colecistoquinina: (CCK) secretada por las c enteroendocrinas “I” de la parte superior del i delgado igual por la presencia de QUIMO rico en ácidos, proteínas y grasas. La CCK estimula la secreción de enzimas digestivas y de enteroquinasas, tiene efecto trófico sobre el páncreas y desencadena la contracción y el vaciamiento de la vesícula biliar.

páncreas endócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

insulina

Miocitos y adipocitos la insulina se une a una proteína receptora y activa una tirosinquinasa por lo q sucede la autofosforilacion de la tirosina en el citoplasma del receptor lo q genera q moléculas transportadoras de glucosa del medio intracelular se incorporen y aumente la difusión facilitada

páncreas endócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

insulina

C Absortivas del intestino delgado el transporte de glucosa es dependiente a Na

Hepatocitos son muy permeables a la glucosa por lo q la insulina actúa solo cuando es estimula por la enzima hexoquinasa que sintetiza la glucosa a glucógeno y disminuye la concentración intracelular de glucosa así se aumenta la difusión facilitada

páncreas endócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

insulina

Adipocitos la glucosa es transformada a triacilgliseroles por lo contrario se encuentra como glucógeno en miocitos y hepatocitos si baja la concentración de glucosa en la sangre los hepatocitos la liberan.

páncreas endócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

insulina

INIBHIDA: la adrenalina y noradrenalina q ejercen regulación hormonal, inhiben la secreción si se unen a receptores alfa2 adrenérgicos en las células “B”. Tb inhibe la somatostatina y la inervación de fibras simpáticas mediadas por noradrenalina.

ESTIMULADA: la adrenalina y noradrenalina si se unen a receptores beta adrenérgicos estimulan la secreción, tb estimula el péptido inhibidor gástrico (GIP) o polipéptido insulinotropo dependiente de glucosa, el péptido similgluagon 1 (GLP-1, glucagón y la inervación de fibras parasimpáticas mediadas por acetilcolina como transmisor.

páncreas endócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

GLUCAGÓN

Cuando la glucemia aumenta, el glucagón se une con sus receptores acoplados a proteína G sobre los hepatocitos lo que incrementa la actividad de la fosforilaza por la vía del AMPcíclico esto causa la degradación de glucógeno a glucosa aumentando la liberación de glucosa en la sangre.

páncreas endócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

GLUCAGÓN

Regulado por: a) concentración de glucosa en la sangre, si disminuya la cantidad de azúcar el páncreas libera glucagón y viceversa. B) fibras nerviosas simpáticas mediadas por un receptor beta adrenérgico estimula la secreción al igual q la acción parasimpática por medio de fibras del n vago C)ingesta de ciertos alimentos. .

páncreas endócrino

FISIOLOGÍA y BIOQUÍMICA

SOMATOSTATINA

Polipéptido pequeño secretado por las c “D”, con acción paracrina en el páncreas dado q inhibe la secreción de los demás tipos celulares. La secreción de somatostatina es estimulada por los mismo factores q la secreción de insulina como la “glucemia elevada”.

páncreas EXOCRINO

HISTOLOGÍA

Formado por acinos redondeados compuestos por una capa de c epiteliales piramidales muy basófilas q en la parte apical contienen gránulos eosinofilos de zimógeno, sus núcleos son redondos y basales

acinos sintetizan 1500ml de jugo pancreático q se vacía en el duodeno a través de conductos excretores

páncreas EXOCRINO

HISTOLOGÍA

-Sistema de Conductos excretores:

a) C intercalares: “ESCu” su primera porción llega hasta el centro del acino donde las pequeñas células cetroacinosas q contienen un citoplasma claro con abundantes mitocondrias le forman un limite. b) C interlobulares: “ESCi” en ellos se vacían los c intercalares.

c) C mayor o de Wirsung: “ESCi” recorre toda el páncreas y en su trascurso recibe a los c interlobulares. d) C accesorio o de Santorini: “ESCi” recibe las afluentes de la parte inferior de la cabeza, transcurre hacia la parte superior delante del conducto de Wirsung

páncreas endócrino

HISTOLOGÍA

Compuesto por células con débil eosinofilia q se acumulan y forman los islotes de Langerhans a los q se les encuentran dispersos en el tejido exocrino “1% del peso del páncreas”, produce insulina y glucagón fundamentales para el metabolismo de carbohidratos.

Gracias a métodos tricromicos como Mallory-azan se clasifico a las células por su contenido de gránulos citoplasmáticos descubriendo 3 tipos q fueron nombrados con letras griegas, pero con microscopia electrónica e inmunohisquimicos se dividen en 4 tipos celulares unidas entre si por desmosomas y nexos: .

Páncreas endócrino

Histología

Páncreas

EMBRIOLOGÍA

12 sem

5semana

Islotes pancreáticos o de langerhans

Brotes del intestino anterior yema pancreatica dorsal : primera en a aprecer da origen a :parte sup de la cabeza, cuello , cola

15 sem

las celulas alfa secretan glucagon presente en el plasma fetal

etapa fetal

yema pancreática ventral da origen: proceso unciforme y la aprte inf del pancreas

desarrollo de la parte exocrina del pancreas

Conducto pancreático principal su porcion porximal de la yema ventral y su porcion distal de la distal misma que fromara la apila duodenal menor