PRESENTACIÓN CIENCIA Y SALUD

mano

Valentina SanchezPaula Lopez Stefania Rodriguez

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EXTENSIÓN E HIPEREXTENSION DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALANGICA

FLEXIÓN DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALANGICA

ABDUCCION DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA

FULCRO: Cara palmar de la articulacion metacarpofalangicaBRAZO FIJO: colocado en la linea media de la superficie dorsal del metacarpiano colocado a lo largo de la linea media palmar de la diafisis del metacarpiano BRAZO MOVIL: Linea media palmar de la diafisis de la falange proximal

FULCRO: Superficie dorsal de la articulacion metacarpofalangicaBRAZO FIJO: colocado en la linea media de la superficie dorsal del metacarpiano BRAZO MOVIL: Linea media de la superficie dorsal de la falange priximal

FULCRO: Linea media dorsal de la articulacion metacarpofalangicaBRAZO FIJO: lina media dormal del metacarpiano BRAZO MOVIL: linea media dorsal de la falange proximal de la articulacon

INSTRUCCIONES

FOTOS

FLEXIÓN DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALANGICA

RANGO ESPERADO: 0°-90°

EXTENSIÓN E HIPEREXTENSION DE LA ARTICULACIÓN METACARPOFALANGICA

SIGUIENTE

RANGO ESPERADO: 90°-0°

Frases

ABDUCCION DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA

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RANGO ESPERADO: 0°-20°

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ADUCCIÓN DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA

FLEXION DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA PROXIMAL

EXTENSION D ELA ARTICLACIÓ INTERFALANGICA PROXIMAL

FULCRO: Linea media dorsal de la articulacion metacarpofalangicaBRAZO FIJO: lina media dormal del metacarpiano BRAZO MOVIL: linea media dorsal de la falange proximal de la articulacon

FULCRO: Cara dorsal de la articulacion interfalangica proximal BRAZO FIJO: lina media dorsal de la falange proximal BRAZO MOVIL: a lo largo de la linea media dorsal de la falange media

FULCRO: Cara palmar de la articulacion que se esta midiendoBRAZO FIJO: linea media de la cara palmar de la falange proximalBRAZO MOVIL: linea media de la cara palmar de la falnage media

INSTRUCCIONES

FOTOS

ADUCCIÓN DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA

RANGO ESPERADO: 0°-20°

FLEXION DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA PROXIMAL

SIGUIENTE

RANGO ESPERADO: 0°-120°

EXTENSION D ELA ARTICLACIÓ INTERFALANGICA PROXIMAL

Frases

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RANGO ESPERADO: 120°-0°

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FLEXION DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA DISTAL

FLEXION DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

EXTENSION DE LA ARTICULACION INSTERFALANGICA DISTAL

FULCRO: Colocado sobre la superficie dorsal de la articulacion que se va a medirBRAZO FIJO: Sobre la linea media dorsal de la diafisis de cada falange distgal BRAZO MOVIL: Colocado sobre la linea media dorsal de la disfisis de cada falange distal

FULCRO: Colocado sobre la superficie dorsal de la articulacion que se va a medirBRAZO FIJO: Sobre la linea media dorsal de la diafisis de cada falange distgal BRAZO MOVIL: Colocado sobre la linea media dorsal de la disfisis de cada falange distal

FULCRO: Sobre la superficie palmar de la primera articulacion carpometacarpianaBRAZO FIJO: A lo largo del eje largo de la diafisis radialBRAZO MOVIL: Colocado a lo largo del eje largo de la diafisis del primer metacarpiano

INSTRUCCIONES

FOTOS

FLEXION DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA DISTAL

RANGO ESPERADO: 0°-80°

EXTENSION DE LA ARTICULACION INSTERFALANGICA DISTAL

SIGUIENTE

RANGO ESPERADO: 80°-0°

FLEXION DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

Frases

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RANGO ESPERADO: 0°-15°

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ABDUCCION DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

EXTENSION DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

OPOSICION DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

FULCRO: Colocado sobre la cara dorsal de la articulacion carpometacarpiana del pulgarBRAZO FIJO: Colocado dorsalmente en la linea media del radio BRAZO MOVIL: Colocado Colocado sobre la linea media de la superficie dorsal del primer hueso metacarpiano

FULCRO: Colocado entre la primera y segunda articulacion carpometacarpiana BRAZO FIJO: Colocado en la linea media lateral del hueso metacarpiano BRAZO MOVIL: Colocado en la linea media de la superficie dorsal del primer metacarpiano

Se mide con cinta metrica desde la punta del quinto dedo y el pulgar

INSTRUCCIONES

FOTOS

EXTENSION DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

RANGO ESPERADO: 0°-70°

OPOSICION DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

SIGUIENTE

DISTANCIA ENTRE LA PUNTA DEL DEDO MEÑIQUE Y EL PULGAR

ABDUCCION DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

Frases

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RANGO ESPERADO: 0°-60°

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EXTENSION DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA DEL PULGAR

ADUCCION DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

FLEXION DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA DEL PULGAR

FULCRO: Colocado sobre la cara dorsal de la articulacion metacarpofalangica BRAZO FIJO:Colocado sobre la linea media dorsal de la diafisis del primer hueso metacarpianoBRAZO MOVIL: Colocado sobre la linea media dorsal de la diafisis de la falange proximal

FULCRO: Colocado entre la primera y segunda articulacion carpometacarpiana BRAZO FIJO: Colocado en la linea media lateral del hueso metacarpiano BRAZO MOVIL: Colocado en la linea media de la superficie dorsal del primer metacarpiano

FULCRO: Colocado sobre la cara dorsal de la articulacion metacarpofalangica BRAZO FIJO:Colocado sobre la linea media dorsal de la diafisis del primer hueso metacarpianoBRAZO MOVIL: Colocado sobre la linea media dorsal de la diafisis de la falange proximal

INSTRUCCIONES

FOTOS

ADUCCION DE LA ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

RANGO ESPERADO: 60°-0°

FLEXION DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA DEL PULGAR

SIGUIENTE

RANGO ESPERADO: 0°-50°

EXTENSION DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA DEL PULGAR

Frases

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RANGO ESPERADO: 50°-0°

ORIGEN: La porción oblicua en el hueso grande y hueso ganchoso y la porción transversal en la cara palmar del tercer metacarpiano INSERCIÓN: las dos porciones confluyen insertando en hueso sesamoideo cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar en la base de la primera falange cubital ACCIÓN: Aducción e hiperaducción del primer metacarpiano. También ayuda en la oposición y flexión del pulgar. INERVACIÓN: Rama profunda profunda del nervio cubital (T1)

Aductor del pulgar

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: El examinador puede establizar la mano o apoyarla sobre la mesa como soporte. PRUEBA: Addución del pulgar hacia la palma. PRESIÓN: Contra la superficie medial del pulgar en dirección hacia afuera desde la palma.

Abductor corto del pulgar

ORIGEN: En el hueso escafoides y en el retináculo flexor INSERCION: Hueso sesamoideo radial y en la primera falange del pulgar. ACCIÓN: Abducción de la articulación carpometacarpiana y metacarpofalángicas del pulgar, ayuda a la oposición y flexión de la articulación metacarpofalángica. INERVACIÓN: Rama recurrente del nervio mediano (C8 Y T1)

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: El examinador estabiliza la mano. PRUEBA: Abducción del pulgar b¿ventralmente respecto a la mano. PRESIÓN: Contra la falange proximal en la dirección de la aducción y hacia la palma.

Oponente del pulgar

ORIGEN: En el hueso trapecio y en el retináculo flexor. INSERCION: Borde radial del primer metacarpiano ACCIÓN: Oponente del pulgar y débil aductor del primer metacarpiano, junto a otros musculo permite el contacto del pulgar con la palma de la mano, tocar las yemas del primer metacarpiano con las de los metacarpianos del 2 al 5 y gracias a este musculo se puede hacer el gesto de pinzas INERVACION: Rama recurrente del nervio mediano

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: El examinador estabiliza la mano. PRUEBA: Flexión, abducción y ligera rotación del hueso metacarpiano de forma que la uña se observa en la vista palmar. PRESIÓN: Contra el hueso metacarpiano en el sentido a la extensión y aducción con rotación lateral.

Flexor largo del pulgar

ORIGEN: Superficie media anterior del eje radial y membrana interósea adyacente. Con frecuencia surge de la parte inferior y el deslizamiento del proceso coronoides por un has redondeado de fibras musculares e incluso epicóndilo medial del humero. INSERCIÓN: Superficie palmar de la primera falange distal (pulgar) ACCIÓN: Flexión de la articulación interfalángica del pulgar. Ayuda en la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y carpometacarpianas, y flexión de muñeca. INERVACIÓN: Nervio mediano (C6-C7)

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: La mano puede descansar sobre la mesa como apoyo y el examinador estabiliza el hueso metacarpiano y la falange proximal del pulgar en extensión. PRUEBA: Flexión de la articulación interfalangica del pulgar. PRESIÓN: Contra la superficie palmar de la falange distal en la dirección de la extensión.

Flexor corto del pulgar

"ORIGEN: La superficial en el retináculo flexor, la profunda en el trapezoide, trapecio y hueso grande INSERCIÓN: En el hueso sesamoideo radial y primera falange del radial ACCIÓN: Flexión de la articulación metacarpofalángicas y carpometacarpianas del pulgar. Ayuda en la oposición del pulgar. INERVACIÓN: Nervio mediano

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: El examinador estaliza la mano. PRUEBA: Flexión de la unión metacarpofalangica del pulgar sin flexión de la unión interfalágica. PRESIÓN: Contra la superficie palmar de la falange proximal en el sentido de la extensión.

Extensor largo del pulgar

ORIGEN: Superficies posteriores del cubito y membrana interósea INSERCIÓN: Base de la falange proximal del pulgar ACCIÓN: Extiende la articulación interfalángica y ayuda en la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas y carpometacarpianas del pulgar, Ayuda a la abducción y extensión de la muñeca. INERVACIÓN: Nervio interóseo posterior (C7 Y C8), la continuación de la rama profunda del nervio radial

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: El examinador estabiliza la mano y ofrece resistencia contra la superficie palmar del primer metacarpiano y la falange proximal. PRUEBA: Extensión de la unión interfalangica del pulgar. PRESIÓN: Contra la superficie dorsal de la unión interfalangica del pulgar, en la dirección de flexión.

Extensor corto del pulgar

"ORIGEN:La superficie posterior del eje radial distal y la membrana interósea INSERCIÓN: Base de la superficie dorsal de la falange proximal del pulgar ACCIÓN: Extensión de la articulación metacarpofalángica del pulgar y extiende y abduce la articulación carpometacarpiana. Ayuda en la abducción de la muñeca. INERVACION: Nervio interóseo posterior (C7 y C8), una continuación de la rama profunda del nervio radial (C7, C8)

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: El examinador estabiliza la muñeca. PRUEBA: Extensión de la unión matecarpofalangica del pulgar. PRESIÓN: Contra la superficie dorsal de la falange proximal en la dirección de flexión.

Abductor largo del pulgar

ORIGEN: Superficies posteriores de cubito, radio y membrana interósea. INSERCIÓN: A través del tendón, generalmente dividiendo en 2 resbalones, uno que se conecta a la base del primer metacarpo, y el otro que se conecta al trapezoide ACCIÓN: Abduce y extiende la unión carpometacarpiana del pulgar y abduce ( desviación radial ) y contribuye a flexionar la muñeca. INERVACIÓN: Nervio interóseo posterior (C7 Y C8), una continuación de la rama profunda del nervio radial C7, C8

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: El examinador estabiliza la muñeca. PRUEBA: Abducción y ligera extensión del primer hueso metacarpiano. PRESIÓN: Contra la superficie lateral del extremo distal del primer metacarpiano en el sentido de la aducción y la flexión.

Oponente del meñique

ORIGEN: En el hueso ganchoso (apófisis unciforme) INSERCIÓN: En la zona interna de la diáfisis del quinto metacarpiano ACCIÓN: Oposición (flexión con ligera rotación) de la unión carpometacarpiana del meñique, elevando el borde cubital de la mano hasta una posición en la que los flexores metacarpofalángicos puedan oponer el meñique al pulgar. Contribuye a cerrar la mano. INERVACIÓN: Rama profunda del nervio cubital

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: El examinador debe estabilizar la mano o se dejará que descanse sobre la mesa, que le servirá así de soporte. El examinador sijeta el primer metacarpiano. PRUEBA: Oposición contra la superficie palmar, a lo largo del quinto metacarpiano en el sentido de aplanamiento de la palma de la mano. PRESIÓN: A lo largo del quinto metacarpiano.

Abductor del meñique

ORIGEN: Se origina en hueso pisiforme y expansión del tendón del cubital mayor INSERCIÓN: Termina en un tendón plano, el cual se divide en dos hazas una de las cuales se inserta en el extremo posterior de la primera falange del dedo meñique y la otra en el lado cubital de la aponeurosis del extensor del meñique ACCIÓN; Se encarga de la abducción del meñique y ligera flexión metacarpiana INERVACIÓN: El nervio cubital

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: La mano puede ser estabilizador por el examinador o descansar sobre la mesa como apoyo. PRUEBA: Abducción del meñique. PRESIÓN: Contra el lado cubital del meñique, en el sentido de la aducción hacia la linea media de la mano

Flexor del meñique

ORIGEN: Apofisis cuneiforme del ganchoso, retinaculo flexor INSERCIÓN: Falangue proximal del quinto dedo ACCIÓN; Flexion de la quinta articulacion metacarpofalangica INERVACIÓN: El nervio cubital

PACIENTE: Sedente o supino.FIJACIÓN: La mano puede ser estabilizador por el examinador o descansar sobre la mesa como apoyo. PRUEBA: flexion de la quinta articulación metacarpofalangica PRESIÓN: Superficie palmar de la falange proximal

Interoseos Dorsales

ORIGEN: Diafisis de los metacarpianos INSERCIÓN: Base de la primera falangue de los dedos ACCIÓN; Abduccion de los dedos indice, medio y anular INERVACIÓN: El nervio cubital

Paciente en sedente, antebrazo apoyado, con los dedos extendidos, se le realiza una resistencia en la cara externa distal de la falange proximal de los cuatro dedos

Interoseos palmares

ORIGEN: Superficie palamr de los dedos 2,4 y 5 INSERCIÓN: Base de las falanges proximales ACCIÓN; Aduce el pulgar, indice, medio y anular INERVACIÓN: El nervio cubital

Paciente en sedente, antebrazo apoyado, con los dedos extendidos, se le realiza una resistencia al lado del extremo distal de la falange proximal. Otra opcion es entrelasar los dedos con el paciente y pedirle que no deje que el fisioterapeuta los retire

ORIGEN: tendon del musculo flexor profundo de los dedos INSERCIÓN: Tendon de los musculos extensores de los dedos ACCIÓN; Extiende la articulación interfalangica INERVACIÓN: El nervio cubital y mediano

Lumbricales

Para la valoracion de los lumbricales se le pide al paciente que son los dedos extendidos agarre algun objeto.La otra forma de evaluarlo es paciente en sedente con el brazo apoyado y realizar la resistencia en la cara externa distal de la falange proximal de cada uno de los dedos

Extensor propio del indice

ORIGEN: Superficie dorsal del cubito INSERCIÓN: endodn del extensor coun de los dedos ACCIÓN; Extension del dedo indice y ayuda a la extension de la muñeca INERVACIÓN: El nervio interoseo

Paciente en sedente , el antebrazo estara apoyado en la mesa igual que el carpo metacarpiano. Se le pide que eleve el indice y se realiza la resistencia en la cara distal y falange media del indice.

Extensor del meñique

ORIGEN: porcion anterior del epicondilo lateral INSERCIÓN: falange proximal del quinto dedo ACCIÓN; Extiende el meñique INERVACIÓN: El nervio interoseo porsterior

Paciente en sedente , el antebrazo estara apoyado en la mesa igual que el carpo metacarpiano. Se le pide que eleve el indice y se realiza la resistencia en la cara distal y falange media del meñique.

flexor comun superficial de los dedos

ORIGEN: Epitroclea del humero, el radio y el cubito hasta la falange media del 2,3,4 y 5 dedo. INSERCIÓN: laterales de la falange media. ACCIÓN; Flexionar los dedos 2, 3, 4 y 5 INERVACIÓN: El nervio mediano

Para los flexores el goal estandar es utilizar el dinamometro. EL paciente en sedente, con el amtebrazo apoyado, la resistencia se le hace en la zona palmar de la falange distal.

flexor comun profundo de los dedos

ORIGEN: parte inferior de la articulación del codo, en la zona anterior del cúbito y luego dirige sus fibras hacia inferior. INSERCIÓN: en la tercera falange de los dedos indice, medio, meñique y anular. ACCIÓN; Flexionar los dedos 2, 3, 4 y 5 INERVACIÓN: El nervio mediano y cubital

El goal estandar de los flexores en el dinamometro. EL paciente en sedente, con el amtebrazo apoyado, la resistencia se le hace en la zona palmar de la falange distal.

REFERENCIAS - Palmer, M. L., & Epler, M. E. (2002). FUNDAMENTOS DE LAS TÉCNICAS DE EVALUACIÓN MUSCULOESQUELÉTICA (Bicolor). Editorial Paidotribo.

GRACIAS