El Expediente clínico para la sistematización de las intervenciones c

El Expediente clínico para la sistematización de las intervenciones clínicas psicológicas.

Fundamentos para la intervención clínica psiclógicaSigrid Galilea Velazquez Rodriguez

HISTORIA CLÍNICALa historia clínica se considera el registro de datos suministrados por el paciente y la evidencia de los procedimientos realizados por el personal de salud.

DATOS GENERALES O DATOS DE IDENTIFICACIÓNAquí tendrás que colocar datos específicos del paciente y en ocasiones sensibles, ya que es información personal

EXPECTATIVA Y SUGERENCIAS Una vez conociendo la historia del sujeto de los puntos mencionados anteriormente, podemos saber si las expectativas son favorables o desfavorables para el paciente.

MOTIVO DE CONSULTA Los pacientes que acuden al psicólogo generalmente tienen un motivo o una razón, misma que debe de ir en este apartado.

HIPÓTESIS Y POSIBLE DIAGNOSTICOCuando prácticamente tienes la información necesaria para trabajar con el paciente, será ideal que realices una hipótesis de lo que posiblemente tenga

ENTREVISTA INICIAL (PROBLEMÁTICA)En este apartado se colocan los hechos del problema que está aquejando al paciente y aquí es muy importante saber indagar y ser curioso, pero preguntar adecuadamente sin salir del contexto del problema

NOMBRE Y FIRMA DEL PSICÓLOGO QUE AVALA EL EXPEDIENTE Una vez armado el expediente es importante colocar el nombre del psicólogo quien atiende al paciente, así como la firma que de formalidad al documento