vena femoral
CONOCE TU CUERPO DESDE DENTRO
definicion.
Flebografía Diagnóstica No Selectiva: Es el estudio que permite evaluar las
venas del miembro inferior uni y bilateral, del miembro superior uni y
bilateral, iliocavografía y cavografía superior. Flebografía de extremidades inferiores: es un estudio utilizado para visualizar
las venas en las extremidades inferiores
requerimiento basico.
Equipos Biomédicos
Temor Labore
Equipo de Fluoroscopía móvil – Arco en C: este equipo es una opción en caso
no se cuente con el equipo angiógrafo digital fijo, debe contar con emisión de
rayos X en toma radiográfica y en forma continua con opción de dosis
completa, mitad y cuarto de dosis, con opción de fluoroscopía, sustracción
digital, rastreo y mapa catéter. En nuestra institución se utiliza el equipo con
estas características. Sirve para evidenciar el avance de la aguja, las guías,
catéter y contraste en las venas en estudio.
Material Médico No Fungible.
Material de Protección Radiológica: cuando se use fluoroscopio, y el operadordebe mantenerse en el campo de dispersión de los rayos X, debe vestir con
chaleco y falda plomada envolvente, gafas y collarín plomado. Así mismo se
debe contar con protectores similares para aquellas partes de los pacientes
que no sea imprescindible irradiar.
Material Médico Fungible
Set de acceso venoso para Flebografía Descendente, Flevocavografía y
Flebografía selectiva:
o 1 o más introductores de 4 a 6 Fr (según el calibre del vaso), de
longitudes variables dependiendo del paciente y del tipo de lesión.
o 1 Set de micropunción (opcional).
o 1 o más catéteres angiográficos 4 – 5 Fr a escoger según el calibre y la
morfología de los vasos: Cobra, Vert, Simons, Pig Tail, Head Hunter,
etc., de longitudes variables según el caso.
o 1 a más guías hidrofílicas 0.035” x 145 a 260 cm, con punta flexible
(“floppy”) y dispositivo de torque.
o Excepcionalmente: 1 a más microcatéteres 1.2 F a 2.8 Fr y 1 a más
microguías (0.007 a 0.014).
procedimiento.
El procedimiento se lleva a cabo con el paciente en decúbito supino sobre la mesa
en la sala de angiografía (usando imágenes fluoroscópicas convencionales de alta
resolución en sala de angiografía; en su defecto en centro quirúrgico con
fluoroscopía portátil), bajo asistencia anestesiológica. Previa asepsia con
clorhexidina, colocación de campos estériles. El volumen de contraste máximo se
considera: 4-5 ml/kg en neonatos y 6-8 ml/kg en mayores .
PROCESO
Técnica de flebografía ascendente de extremidades inferiores.
o La exploración se realiza con mesa de exploración inclinada de 20 a
40° en posición anti Trendelemburg.
o Se utiliza aguja tipo mariposa 21 ó 23 G, la cual es introducida en el
dorso del pie, se fija con cinta adhesiva. La vena digital en el aspecto
medial del primer dedo es útil en pies edematosos, la presión local
dispersará el edema venoso, la vena digital interna del primer dedo,
tiene la ventaja de comunicar directamente con el plexo venoso
plantar a través del primer espacio interóseo.
o Un torniquete de goma es aplicado sobre el tobillo, para ayudar el
llenado venoso profundo y obstruir el sistema venoso superficial.
o Se conecta a un catéter con llave de 3 vías a una jeringa de suero
fisiológico de 10 cc, lo cual permite realizar la punción venosa y al
mismo tiempo comprobarla inyectando un poco de suero
fisiológico.
o Si la punción fracasa la aguja debe dejarse, ejerciendo una firme
presión a nivel local para conseguir la hemostasia (evitar escapes o
fugas).
A continuación se coloca un segundo torniquete sobre la rodilla,
permite pasar el contraste desde la pantorrilla. Los torniquetes
dirigen el medio de contraste a través de las venas comunicantes
del pie en el sistema venoso profundo.
o Si se quiere evaluar el sistema venoso superficial no es necesario
colocar torniquetes.
o Se sustituye la jeringa con suero fisiológico por otra que contenga
contraste hidrosoluble diluido, el volumen usado en cada paciente
es variable y refleja la capacidad venosa interindividual.
o Se verifica la opacificación venosa óptima con fluoroscopía.
o Se procede a la inyección manual de contraste bajo control
fluoroscópico, con el paciente en mesa en posición anti
Trendelenburg, inclinada 20 a 40° y con la extremidad inferior
explorada en rotación interna, para separar al máximo las imágenes
de la tibia de las de peroné.
Consectetur siadipiscing elit
o La velocidad de inyección de contraste debe ser por lo menos de 0.5a 1.0 mm/seg. Hay que comprobar el estado del lugar de punción venosa para descartar extravasaciones del medio de contraste. o Observar la evolución del medio de contraste para verificar que discurre hacia las venas tibiales. o Si se ha verificado la buena calidad de las imágenes, se pueden realizar movimientos activos de la pierna. Se obtienen imágenes desde los pies hasta la vena cava inferior. o La comprensión manual de la pantorrilla antes de obtener imágenes es útil para llenar las venas más proximales (venas iliacas y vena cava inferior). o Si hay sospecha de trombosis venosa, las vistas laterales de la pantorrilla se toman para excluir trombos en venas musculares .
GRACIAS
VENA FEMORAL
Alexa Contreras
Created on May 18, 2023
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vena femoral
CONOCE TU CUERPO DESDE DENTRO
definicion.
Flebografía Diagnóstica No Selectiva: Es el estudio que permite evaluar las venas del miembro inferior uni y bilateral, del miembro superior uni y bilateral, iliocavografía y cavografía superior. Flebografía de extremidades inferiores: es un estudio utilizado para visualizar las venas en las extremidades inferiores
requerimiento basico.
Equipos Biomédicos
Temor Labore
Equipo de Fluoroscopía móvil – Arco en C: este equipo es una opción en caso no se cuente con el equipo angiógrafo digital fijo, debe contar con emisión de rayos X en toma radiográfica y en forma continua con opción de dosis completa, mitad y cuarto de dosis, con opción de fluoroscopía, sustracción digital, rastreo y mapa catéter. En nuestra institución se utiliza el equipo con estas características. Sirve para evidenciar el avance de la aguja, las guías, catéter y contraste en las venas en estudio.
Material Médico No Fungible.
Material de Protección Radiológica: cuando se use fluoroscopio, y el operadordebe mantenerse en el campo de dispersión de los rayos X, debe vestir con chaleco y falda plomada envolvente, gafas y collarín plomado. Así mismo se debe contar con protectores similares para aquellas partes de los pacientes que no sea imprescindible irradiar.
Material Médico Fungible
Set de acceso venoso para Flebografía Descendente, Flevocavografía y Flebografía selectiva: o 1 o más introductores de 4 a 6 Fr (según el calibre del vaso), de longitudes variables dependiendo del paciente y del tipo de lesión. o 1 Set de micropunción (opcional). o 1 o más catéteres angiográficos 4 – 5 Fr a escoger según el calibre y la morfología de los vasos: Cobra, Vert, Simons, Pig Tail, Head Hunter, etc., de longitudes variables según el caso. o 1 a más guías hidrofílicas 0.035” x 145 a 260 cm, con punta flexible (“floppy”) y dispositivo de torque. o Excepcionalmente: 1 a más microcatéteres 1.2 F a 2.8 Fr y 1 a más microguías (0.007 a 0.014).
procedimiento.
El procedimiento se lleva a cabo con el paciente en decúbito supino sobre la mesa en la sala de angiografía (usando imágenes fluoroscópicas convencionales de alta resolución en sala de angiografía; en su defecto en centro quirúrgico con fluoroscopía portátil), bajo asistencia anestesiológica. Previa asepsia con clorhexidina, colocación de campos estériles. El volumen de contraste máximo se considera: 4-5 ml/kg en neonatos y 6-8 ml/kg en mayores .
PROCESO
Técnica de flebografía ascendente de extremidades inferiores. o La exploración se realiza con mesa de exploración inclinada de 20 a 40° en posición anti Trendelemburg. o Se utiliza aguja tipo mariposa 21 ó 23 G, la cual es introducida en el dorso del pie, se fija con cinta adhesiva. La vena digital en el aspecto medial del primer dedo es útil en pies edematosos, la presión local dispersará el edema venoso, la vena digital interna del primer dedo, tiene la ventaja de comunicar directamente con el plexo venoso plantar a través del primer espacio interóseo. o Un torniquete de goma es aplicado sobre el tobillo, para ayudar el llenado venoso profundo y obstruir el sistema venoso superficial. o Se conecta a un catéter con llave de 3 vías a una jeringa de suero fisiológico de 10 cc, lo cual permite realizar la punción venosa y al mismo tiempo comprobarla inyectando un poco de suero fisiológico. o Si la punción fracasa la aguja debe dejarse, ejerciendo una firme presión a nivel local para conseguir la hemostasia (evitar escapes o fugas).
A continuación se coloca un segundo torniquete sobre la rodilla, permite pasar el contraste desde la pantorrilla. Los torniquetes dirigen el medio de contraste a través de las venas comunicantes del pie en el sistema venoso profundo. o Si se quiere evaluar el sistema venoso superficial no es necesario colocar torniquetes. o Se sustituye la jeringa con suero fisiológico por otra que contenga contraste hidrosoluble diluido, el volumen usado en cada paciente es variable y refleja la capacidad venosa interindividual. o Se verifica la opacificación venosa óptima con fluoroscopía. o Se procede a la inyección manual de contraste bajo control fluoroscópico, con el paciente en mesa en posición anti Trendelenburg, inclinada 20 a 40° y con la extremidad inferior explorada en rotación interna, para separar al máximo las imágenes de la tibia de las de peroné.
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o La velocidad de inyección de contraste debe ser por lo menos de 0.5a 1.0 mm/seg. Hay que comprobar el estado del lugar de punción venosa para descartar extravasaciones del medio de contraste. o Observar la evolución del medio de contraste para verificar que discurre hacia las venas tibiales. o Si se ha verificado la buena calidad de las imágenes, se pueden realizar movimientos activos de la pierna. Se obtienen imágenes desde los pies hasta la vena cava inferior. o La comprensión manual de la pantorrilla antes de obtener imágenes es útil para llenar las venas más proximales (venas iliacas y vena cava inferior). o Si hay sospecha de trombosis venosa, las vistas laterales de la pantorrilla se toman para excluir trombos en venas musculares .
GRACIAS