CARIOLOGÍA PROCEDIMIENTOS TERAPÉÚTICOS

CARIOLOGÍA

PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

EMPEZAR

FACILITADOR: NAOSHI MORIKAWA

2023

Sección

OBJETIVO DE APRENDIZAJE:

Analiza los procedimientos terapéuticos(sustancias remineralizantes y técnicas mínimamente invasivas) empleados en Cariología para modificar los factores de riesgo.

ACTIVIDAD SQA

En una hoja elabora el siguiente organizador gráfico:

ACTIVIDAD SQA

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ACTIVIDAD SQA

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¿Cómo podemos modificar los factores de riesgo?

identificando el RIESGO A CARIES

identificando el RIESGO A CARIES

RIESGO A CARIES

RIESGO A CARIES

PARÁMETROS DEL SISTEMA 1-2-3 DE CLASIFICACIÓN CLÍNICA SIMPLIFICADA DEL PACIENTE CON RIESGO DE PADECER CARIES DENTAL DE TOMÁS SEIF

PARÁMETROS DEL SISTEMA 1-2-3 DE CLASIFICACIÓN CLÍNICA SIMPLIFICADA DEL PACIENTE CON RIESGO DE PADECER CARIES DENTAL DE TOMÁS SEIF

RIESGO A CARIES

RIESGO A CARIES

CUESTIONARIO CAMBRACaries Management by Risk Assessment manejo de caries por evaluación del riesgo.

Pero... ¿Será suficiente sólo utilizar estos instrumentos?

CLASIFICACIÓN DE LESIONES CARIOSAS, SEGÚN EL TEJIDO AFECTADO:

CLASIFICACIÓN DE BLACK SEGÚN LA LOCALIZACIÓN:

ÍNDICE DE MOUNT & HUME MODIFICADO POR LASFARGUES

ICDAS:Sistema internacional de detección y diagnóstico de caries

SITUACIONES CLÍNICAS

SITUACIONES CLÍNICAS

Situación clínica #1

Con base en la imagen presentada, establece el diagnóstico de la lesión cariosa del diente 4.3, empleando: 1. La clasificación según el tejido afectado; 2. Clasificación según la localización (Black); 3. Índice de Mount & Hume modificado por Lasfargues; y 4. Códigos ICDAS.

Situación clínica #1

• Diagnóstico de la lesión cariosa:
• Según tejido afectado: 2° o 3er grado.
• Clase V.
• Mount & Hume modificado por Lasfargues: 3.2 [Zona 3 (gingival), tamaño 2 (moderado)].
• ICDAS completo: Código 5.
• ICDAS combinado: Caries severa.
• SIGEHOS: Caries penetrante.

Código 5: Exposición de dentina en cavidad mayor a 0.5 mm hasta la mitad de la superficie dental en seco.

Situación clínica #5

Con base en la imagen presentada, establece el diagnóstico de la lesión cariosa del diente 4.6, empleando: 1. La clasificación según el tejido afectado; 2. Clasificación según la localización (Black); 3. Índice de Mount & Hume modificado por Lasfargues; y 4. Códigos ICDAS.

Situación clínica #5

• Diagnóstico de la lesión cariosa:
• Según tejido afectado: 2° o 3er grado.
• Mount & Hume modificado por Lasfargues: 1.2 [Zona 1 (fisuras y fosetas), tamaño 2 (moderado)].
• ICDAS completo: Código 4.
• ICDAS combinado: Caries moderada.
• SIGEHOS: Caries no penetrante.

Código 4: Sombra obscura de dentina vista a través del esmalte húmedo con o sin microcavidad.

CAMBIANDO PARADIGMAS

ELABORANDO UN PLAN DE TRATAMIENTO EXITOSO

ELABORANDO UN PLAN DE TRATAMIENTO EXITOSO

DISEÑA un plan estratégico

IDENTIFICA las alternativas disponibles

ESTABLECE objetivos terapéuticos

REALIZA un diagnóstico acertado

REALIZA un diagnóstico acertado

¡Presta atención a todos los detalles!

Como si stalkearas a tu EX...

REALIZA un diagnóstico acertado

¡Presta atención a todos los detalles!

Actualmente... ya no es suficiente sólo realizar un control de placa.¡Es momento de aprovechar la innovaciones en biomateriales!

ROSADO/ROJO

Placa nueva

AZUL/PÚRPURA

Placa antigua >48 hrs.

CELESTE

Placa de alto riesgo La sacarosa en contacto con el GC Triplaque ID Gel, se metaboliza por las bacterias acidogénicas de la biopelícula de la placa. El resultado es un pH ácido producido por la placa y esto hace que el pigmento rojo desaparezca.

REALIZA un diagnóstico acertado

¡Presta atención a todos los detalles! Emplea todos los recursos disponibles. Escucha al paciente. Analiza el riesgo a caries.

Realiza un diario dietético. Identifica los factores etiológicos.

REALIZA un diagnóstico acertado

REALIZA un diagnóstico acertado

ESTABLECE objetivos terapéuticos

IDENTIFICA las alternativas disponibles

DISEÑA un plan estratégico

IDENTIFICA las alternativas disponibles

ESTABLECE objetivos terapéuticos

DISEÑA un plan estratégico

IDENTIFICA las alternativas disponibles

ESTABLECE objetivos terapéuticos

DISEÑA un plan estratégico

OBJETIVO:NUTRICIÓN

Alimentos cariostáticos Son aquellos que no contribuyen a la aparición de caries, al no ser metabolizados por los microorganismos de la placa dentobacteriana. En este grupo se incluyen carnes, pescados, huevos y dulces sin azúcar. Por otro lado, las grasas pueden reducir el riesgo de caries cuando están en presencia de azúcares fermentables, al formar una película protectora sobre la superficie dental.

Alimentos anticariogénicos Ciertos quesos se comportan como tales porque además de no ser acidogénicos, previenen el descenso del pH por varios mecanismos posibles: ­ Acción tampón sobre el pH de la placa. ­ Aceleración del aumento del pH por acción de péptidos. ­ Inhibición de bacterias cariogénicas. ­ Reducción de la desmineralización por su contenido en calcio y fosfatos.

OBJETIVO:NUTRICIÓN

Alimentos que contienen fluoruro:Sardinas, el salmón y el hígado de vaca; en el vegetal, en el té, el tomate y la patata, y en el mineral, en la corteza terrestre y en el agua.

OBJETIVO:NUTRICIÓN

Sustituir los azúcares por edulcorantes no fermentables como xilitol, sorbitol, aspartamo o sacarina

OBJETIVO:MINERALIZACIÓN

Se emplean agentes fluorurados.

OBJETIVO:MINERALIZACIÓN

Se emplean agentes no fluorurados.

OBJETIVO:MINERALIZACIÓN

Se emplean agentes no fluorurados.

OBJETIVO:MINERALIZACIÓN

Se emplean agentes no fluorurados.

OBJETIVO:DIFUSIÓN

Resinas infiltrativas

ácido clorhídrico al 15% (ICON edge), etanol al 99% (ICON dry) y resina infiltrativa (TEGMA 0% de relleno)

OBJETIVO: SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dentina infectada

Dentina afectada

¿Qué debo hacer con la dentina infectada?

¿Qué debo hacer con la dentina infectada?

¿Qué debo hacer con la dentina infectada?

REMOCIÓN QUÍMICO-MECÁNICA

REMOCIÓN CON SISTEMAS ROTATORIOS

¿Cómo puedo remineralizar la dentina afectada?

¿Cómo puedo remineralizar la dentina afectada?

Situación clínica #1

Con base en la imagen presentada, establece el diagnóstico de la lesión cariosa del diente 4.3, empleando: 1. La clasificación según el tejido afectado; 2. Índice de Mount & Hume y 3. Códigos ICDAS. Sugiere un plan de tratamiento con dos posibles alternativas, explicando cada una de ellas de manera breve.

Situación clínica #1

• Diagnóstico de la lesión cariosa:
• Según tejido afectado: 2° o 3er grado.
• Mount & Hume modificado por Lasfargues: 3.2 [Zona 3 (gingival), tamaño 2 (moderado)].
• ICDAS completo: Código 5.
• ICDAS combinado: Caries severa.
• SIGEHOS: Caries penetrante.

Código 5: Exposición de dentina en cavidad mayor a 0.5 mm hasta la mitad de la superficie dental en seco.

Situación clínica #1

Remoción de la lesión cariosa:

REMOCIÓN QUÍMICO-MECÁNICA

REMOCIÓN CON SISTEMAS ROTATORIOS

DENTINA INFECTADA

DENTINA AFECTADA

Situación clínica #1

Remoción de la lesión cariosa:

Situación clínica #1

Alternativas de tratamiento: Flujo clínico general

Situación clínica #1

Alternativas de tratamiento: Restauración directa con resina compuesta

Sistema adhesivo de 3 pasos.

Libera fluoruro (remineralización interna)

Situación clínica #1

Alternativas de tratamiento: Restauración directa con resina compuesta

15 s

15 s

3 s

15 s Mov. cepillado

60 s en cada pared de la preparación cavitaria, aplicando de manera vigorosa.

20 s

15 s Mov. cepillado

20 s

3 s

5 s

Situación clínica #1

Alternativas de tratamiento: Restauración directa con resina compuesta

• Tanslucidez similar a la dentina y esmalte.
• Incrementos de 4 mm.
• Fotopolimerización: 10 s (mayor 1,000 mW/cm2)

• Tonalidad universal (Tecnología Smart Chromatic) [Simplificado del inventario].
• Alta resistencia compresiva y flexural [Relleno esférico, relleno de sílica y zirconia 260 nm].
• Excelente pulido y brillo.
• Baja contracción.

• Técnica incremental oblicua estratificada.
• Excelente resistencia al desgaste y a la flexión.
• 36 tonalidades.

Situación clínica #1

Alternativas de tratamiento: Restauración directa con resina compuesta

• Las fibras cortas impiden y detienen el avance de la fractura en la restauración.
• Una resistencia a la fractura equivalente a la de la dentina y dos veces superior a cualquier composite aporta una resistencia inmejorable en la restauración.
• Mínima contracción horizontal, ya que las fibras contribuyen a reducir la contracción en el sentido en que están orientadas
• Los incrementos de 4 a 5 mm pueden ser polimerizados en bloque
• Adhesión segura al composite de recubrimiento y a la estructura dental.

• Tonalidad universal (Tecnología Smart Chromatic) [Simplificado del inventario].
• Alta resistencia compresiva y flexural [Relleno esférico, relleno de sílica y zirconia 260 nm].
• Excelente pulido y brillo.
• Baja contracción.

• 0.85% contracción en volumen.
• Rellenos bioactivos SPRG (liberación y recraga de fluoruro).
• Excelente mimetización.
• Alta resistencia compresiva y flexural.

Situación clínica #1

Alternativas de tratamiento: Restauración directa con giómero fluido autoadhesivo

• Consistencia: alta y baja fluidez.
• Autoadhesivo.
• Excelente resistencia compresiva.
• Excelente pulido y brillo.
• Tecnología Giómero bioactivo.
• Clases III, V y Clase I (pequeñas).
• Base o liner (Bioactivo).

Situación clínica #1

Alternativas de tratamiento: Restauración directa con giómero fluido autoadhesivo

60 s en cada pared de la preparación cavitaria, aplicando de manera vigorosa.

Aplicar una capa delgada (máx. 0.5 mm) en todas las apredes de la preparación cavitaria, dejar reposar durante 20 s.

5 s

Colocar los incrementos que sean necesarios (máx. 2 mm)

10 s entre cada incremento

Situación clínica #1

Alternativas de tratamiento: Restauración directa con alkasite

• En México sólo hay tonalidad A2 a la venta.
• Liberación de iones durante 3 años.
• Costo (15 gr. Polvo+4 gr. Líquido)= 84 restauraciones unitarias. Aprox. $10-15.
• Curado dual.
• Se puede aplicar en incrementos de volumen amplios (Bulk Fill).
• Previene la desmineralización del sustrato dental.
• Fácil manipulación.
• Estética.
• La liberación de iones depende del pH de la cavidad bucal.
• Resistencia mecánica.

Situación clínica #1

Alternativas de tratamiento: Restauración directa con alkasite

SISTEMAS DE PULIDO PARA COMPOSITES

Diamante fino

Diamante fino

Diamante grueso

Alúmina gruesa

Carburo de silicio

Sof-lex spiral Paso 1 (3M ESPE)

Sof-lex spiral Paso 2 (3M ESPE)

PoGo (Dentsply)

Enhace Finishing System (Dentsply Sirona)

Jiffy-brush (Ultradent)

Situación clínica #1

Pulido

Brillo

Acabado

Situación clínica #1

Nunca mezclar con pasta diamantada

ACTIVIDAD SQA

En una hoja elabora el siguiente organizador gráfico:

CIERRE

En plenaria: comparte qué aprendiste y una conclusión.

¡Muchas gracias!