Manejo integral del paciente adulto en estado crítico

MANEJO INTEGRAL DEL PAciente adulto en estado crítico

Autor: Dr. Enrique Blancarte Fuentes

6 de febrero 2023

Clasificación de los pacientes en estado crítico

Medicina crítica o Medicina Intensiva

Categoría 1

La Medicina Critica (MC) o Medicina Intensiva (M.I.) es parte de la Medicina, y se ocupa de los pacientes con una patología que haya alcanzado un nivel de severidad tal, que suponga un peligro vital, actual o potencial, susceptible de recuperabilidad.

Soporte total

Categoría 2

Terapia intensiva, comprende la aplicación sistemática de las múltiples posibilidades terapéuticas modernas, que se utilizan en situaciones de peligro para la vida, lo que supone la sustitución temporal de las funciones orgánicas alteradas o suprimidas, sin abandonar por ello el tratamiento simultaneo de la enfermedad de base, que ha dado lugar a estos trastornos

Soporte total salvo reanimación.

Categoría 3

No instauración de tratamientos.

El enfermo en estado crítico es el que padece una alteración de las funciones vitales que amenazan su vida, pero con posibilidades de recuperación; entre ellas se pueden señalar los episodios de insuficiencia respiratoria aguda, fracasos orgánicos cardiacos, hepáticos o renales, traumatismos severos, estado de shock y alteraciones metabólicas importantes

Categoría 4

suspender todas las medidas por muerte cerebral, si no es candidato a donación de organos.

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Interrogantes para admitir un paciente en UCI

Modelo de prioridades

Prioridad 1

Pacientes críticos e inestables; necesitan monitorización y tratamiento intensivo que no puede ser proporcionado fuera de la UCI. Para los pacientes de este grupo generalmente no hay límites establecidos en el tratamiento que reciben.

1. ¿Puede beneficiar del ingreso en la UCI, o puede ser tratado en otras plantas o servicios del hospital? 2. ¿Existe alguna condición médica (como enfermedad incurable grave o edad demasiada avanzada) que hace inapropiados los cuidados intensivos? 3. ¿Hay camas disponibles o puede ser dado de alta algún paciente ingresado?

Prioridad 2

Precisan monitorización intensiva y pueden necesitar intervenciones inmediatas. Generalmente no hay límites terapéuticos para estos pacientes.

Prioridad 3

Se trata de pacientes inestables y críticos pero que tienen pocas posibilidades de recuperarse a causa de su enfermedad de base o de la aguda. Pueden recibir tratamiento. intensivo para aliviar su enfermedad aguda, pero también establecerse límites terapéuticos

Prioridad 4

Pacientes cuyo ingreso no está generalmente indicado: Beneficio mínimo o improbable por enfermedad de bajo riesgo Pacientes cuya enfermedad terminal e irreversible hace inminente la muerte.

infraestructura y equipo biomédico de la uci

infraestructura

• El área clínica comprende los cubículos o habitaciones de pacientes y la estación de enfermería y la central de monitoreo.
• Visión directa del enfermo y suponga un ahorro de tiempo en las actividades asistenciales.

• Cuartos de aislamiento evaluando la conveniencia de separar los cubículos de los pacientes mediante cristales o separación mural.
• Optimas condiciones de espacio, claridad, luz (natural y artificial), y climatización en todas las dependencias de las UCI.

• El área de apoyo clínico está compuesta por el sector de trabajo limpio, sector de trabajo sucio, bodega de insumos o almacén, bodega de ropa limpia, bodega de equipos, ropa sucia, aseo, baño personal, oficina del personal médico, paramédico y sala de familiares.

• El almacén dispone de un stock de material desechable, ropa, etc. De uso inmediato y a corto plazo.
• Las Paredes, pisos y techos de las UCI deben ser de fácil desinfección.
• El espacio de cama debe tener tomas de energía, oxigeno, aire y succión, debe tener un lavamanos para la entrada del personal y visitantes y un espacio para pacientes aislados.

equipo biomédico

recurso humanos en la uci

Personal auxiliar

Trabajo social

Enfermería

Médico

Nutrición Epidemiología Laboratorio ImagenologíaMantenimientoIntendencia Camillero Otros servicios

Enfermer@ jefe de servicio de la UCI Enfermer@ especialista Licenciad@ en enfermería

Médic@ jefe de UCI Médic@ intensivista

Trabajad@ social

UN CIERRE GENIAL

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