Qui veut gagner des millions ?
ISANTE OPTIQUE ET AUDIO
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En cas de refus au motif « Droits comptables fermés à la date des soins » :
Si la mutuelle confirme les droits, le PS envoie le dossier à Pole PEC
B + C
Si les droits sont valides, dans un premier instant le PS doit se rapprocher de l'adhérent
Si les droits sont valides, le PS peut envoyer le dossier à Pole PEC
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Pour se conventionner, un opticien doit:
Envoyer les documents au pôle qualité
Se connecter via INTER AMC et remplir les documents
Télécharger la convention et envoyer les documents auxiliaires par mail
Télécharger la convention et envoyer les documents auxiliaires via le site IS
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Un opticien conventionné avec ISanté et Itélis en parallèle :
Doit saisir les demandes PEC principalement via le portail ISanté
Peut saisir les demandes de PEC soit sur le portail ISanté, soit sur le portail Itélis
Toutes les réponses sont correctes
Doit saisir les demandes de PEC principalement via le portail Itélis
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Un opticien peut envoyer à Isanté une demande de dérogation pour l’AMC UNEO ?
Oui, l’opticien doit envoyer la demande de PEC, l’ancienne ordonnance et la nouvelle ordonnance depuis le site.
Oui, l’opticien doit envoyer la demande de PEC et la nouvelle ordonnance depuis le site à l’attention de Pole PEC
Le PS doit contacter la mutuelle au numèro 02 33 06 41 25
Non, l’adhérent doit contacter sa mutuelle afin de demander une dérogation
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En cas « d’Annulation impossible », le PS doit-il nous faxer l’accord en question ?
Non, l’adhérent doit contacter sa mutuelle afin de demander l’annulation de la PEC dans le BO de la mutuelle
Non, s’il n’y a pas d’information concernant le cas parmi les notes GDC, il faut faire une remontée au superviseur
Oui, l’opticien doit envoyer la demande de PEC et la nouvelle ordonnance depuis le site à l’attention de Pole PEC
B et C
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Le renouvellement de la prise en charge d’une aide auditive peut être fait à l’échéance :
D’une période de 5 ans suivant la précédente délivrance
D’une période de 4 ans suivant la précédente délivrance
D’une période de 3 ans suivant la précédente délivrance
D’une période d’une année suivant la précédente délivrance
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Si la PEC est expirée sur le site IS, le PS doit-il envoyer le dossier auprès de l’AMC ?
Si la PEC est expirée, le PS doit envoyer le dossier à l’attention de Pole Factures
Si la PEC est expirée, le PS doit envoyer le dossier directement à la mutuelle
Si la PEC est expirée, le PS doit annuler la demande et la refaire
Aucune réponse n'est correcte
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Les opticiens peuvent annuler eux-mêmes leurs accords de PEC sur le site ?
Oui, le PS peut annuler la demande de PEC sur le site IS en accédant le bouton « Annuler la PEC »
Non, il doit toujours envoyer la demande d’annulation par fax ou depuis le site ISANTE
Non, le PS n’a pas la possibilité d’annuler la PEC en ligne, il doit toujours envoyer la demande d’annulation depuis le site IS
Non, le PS n’a pas la possibilité d’annuler la PEC en ligne, il doit toujours envoyer la demande d’annulation par fax
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Un opticien peut facturer un dossier de 2022 sur l’année 2023 via le portail iSanté ?
Oui, le PS peut toujours refacturer le dossier
Le PS doit contacter l'adhérent
Non, le PS doit envoyer le dossier à l’attention de Pole Factures
Si la PEC n’est plus valide le PS doit envoyer le dossier directement à la mutuelle
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Si le PS souhaite annuler une facture payée par erreur, comment doit-il procéder :
Le PS envoie un chèque de remboursement directement à la mutuelle du patient
Pour procéder à l’annulation de la facture, le PS peut envoyer un chèque de remboursement par courrier à Isante.
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Le PS peut demander un RIB auprès du pole recouvrement afin de faire le remboursement
Le PS doit se rapprocher de l'adhérent pour lui envoyer le remboursement
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ISANTE OPTIQUE ET AUDIO
Larisa Drăgușin
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En cas de refus au motif « Droits comptables fermés à la date des soins » :
Si la mutuelle confirme les droits, le PS envoie le dossier à Pole PEC
B + C
Si les droits sont valides, dans un premier instant le PS doit se rapprocher de l'adhérent
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Pour se conventionner, un opticien doit:
Envoyer les documents au pôle qualité
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Un opticien conventionné avec ISanté et Itélis en parallèle :
Doit saisir les demandes PEC principalement via le portail ISanté
Peut saisir les demandes de PEC soit sur le portail ISanté, soit sur le portail Itélis
Toutes les réponses sont correctes
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Un opticien peut envoyer à Isanté une demande de dérogation pour l’AMC UNEO ?
Oui, l’opticien doit envoyer la demande de PEC, l’ancienne ordonnance et la nouvelle ordonnance depuis le site.
Oui, l’opticien doit envoyer la demande de PEC et la nouvelle ordonnance depuis le site à l’attention de Pole PEC
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Non, l’adhérent doit contacter sa mutuelle afin de demander l’annulation de la PEC dans le BO de la mutuelle
Non, s’il n’y a pas d’information concernant le cas parmi les notes GDC, il faut faire une remontée au superviseur
Oui, l’opticien doit envoyer la demande de PEC et la nouvelle ordonnance depuis le site à l’attention de Pole PEC
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D’une période de 5 ans suivant la précédente délivrance
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Si la PEC est expirée, le PS doit envoyer le dossier à l’attention de Pole Factures
Si la PEC est expirée, le PS doit envoyer le dossier directement à la mutuelle
Si la PEC est expirée, le PS doit annuler la demande et la refaire
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Oui, le PS peut annuler la demande de PEC sur le site IS en accédant le bouton « Annuler la PEC »
Non, il doit toujours envoyer la demande d’annulation par fax ou depuis le site ISANTE
Non, le PS n’a pas la possibilité d’annuler la PEC en ligne, il doit toujours envoyer la demande d’annulation depuis le site IS
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Le PS peut demander un RIB auprès du pole recouvrement afin de faire le remboursement
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