QUIZ ARRITMIAS

Quiz ecg

Responde correctamente a todas las preguntas sobre la imagen

Empezar

• Mujer 18 a, sin antecedentes de consumo, palpitaciones desde hace 1h, sin disnea ni dolor toracico.
• Refiere episodios similares en 3 ocasiones, pero que cedieron espontaneamente.
• Expl: BEG, NC, NP, EUP y afebril, TA 118/78. ACR: latidos ritmicos, TQ 189lpm, sin soplos. Pulsos perifericos conservados. Resto normal
• A la llegada se realiza ECG de la imagen. La realizacion de maniobras vagales no resulto efectiva.

¿CUÁL ES SU DIÁGNOSTICO?

TAQUICARDIA VENTRICULAR HEMO-ESTABLE

TAQUICARDIA SINUSAL

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¡Correcto! Ritmo rapido, QRS estrecho(origen SV), ritmico y ausencia de P(dentro de QRS). Episodios agudos y sintomaticos

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA

¿Cómo tratarías el cuadro?

Oxigeno + Adenosina

Oxigeno+Cardioversion electrica electiva precoz

Reposo en habitación oscura acompañada

Oxigeno + Cardioversion electrica inmediata

Oxigeno + betabloqueantes

Diazepam oral

SIguiente

¡Correcto! Las maniobras vagales fueron inefectivas, se administro 6mg adenosina bolo rapido

Tras tto, aparece ECG arriba expuesto. ¿Cuál seria nuestra conducta ahora?

Colocacion de DAI

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¡Correcto! TSVP se presenta en un corazon sano. Se presenta episodios agudos y recurrentes. Hasta que se realiza tto definitivo (ablación por RF de via accesoria)

Alta con antiarritmicos grupo Ic

Dar alta solicitando IT con Cardiologia

Ingreso para estudiar causa de arritmia

FINAL DEL CASO

• QRS estrecho, rapido y regular, nos lleva a diagnostico de taquicardia de origen supraventricular. La usencia de P y de ondas f de flutter descartan la principales etiologias con que se pudiera confundir este cuadro. FA se caracteriza por QRS estrecho pero absolutamente arritmico.
• Se origina en corazon sano en que existe un circuito de reentrada que condiciona los episodios de TSVP. En un 60%se originan en NodoAV y en un 20% en fasciculos accesorio.
• La TSV por reentrada en NodoAV suele iniciarse cuando un impulso auricular ectópico llega al nodo AV durante el periodo refractario parcial. En estos casos la onda P no se visualiza porque generalmente queda oculta en complejo QRS.

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¡Correcto! Control del ritmo: cardioversión eléctrica o farmacológico Control de FC: betabloqueantes, digoxina, diltiazem…No olvidar valorar la necesidad de anticoagulación con escala CHADs-VASC2 (riesgo isquémico)y HAS-BLEED (riesgo hemorrágico)

• Mujer de 75a, diagnosticada de "algo del corazón"( no funciona el ordenador ese dia) y acude para control de TA y FC
• La enfermera nota algo raro y se le realiza ECG.

Flutter

Fibrilacion Auricular

TSVP

Taquicardia supraventricular

• Varón de 50 a, sin AP de interes. Acude a su MAP por un cuadro de mareo con perdida de conocimiento de unos segundos de duración, sudoración profusa y recuperación espontanea hace 1 h.
• Se realiza este ECG:

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¡Correcto! P independiente de QRS Mal pronostico. tto: marcapasos definitivo

BAV 2ºgrado tipo I

Bradiarritmia sinusal

BAV completo de 3ºgrado

• Pte de 88a con AP: HBP y EPOC, en tto con budesonida/formeterol y tamsulosina.
• Demanda atencion domiciliaria por dolor toracico, MEG y pierde al consciencia delante suya.
• Se realiza un ECG:

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¡Correcto! DESFIBRILACION Y INICIO DE RCP AVANZADA

Flutter o aleteo

Taquicardia ventricular

Fibrilacion ventricular

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• Varón de 85,acude por síncope. No recuerda nada de lo sucedido y dice encontrarse bien.
• Su hija comenta que al oír un ruido fuerte en su habitación lo ha encontrado en el suelo, desconectado del medio, con respiración profunda e irregular, con pérdida de control de esfínteres. Al cabo de unos minutos, recuperación completa sin secuelas.

BAV 2º tipo II

BAV primer grado

BAV 2º grado tipo I

BAV tercer grado

¡Quiz finalizado!

ENHORABUENA Y GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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