Caso clínico

Caso clínico

Realizado por: Wendy Cantú

Empezar

Consentimiento informado

Proceso de atención nutricional

Evaluación y reevaluación nutricional

Diagnóstico nutricional

Intervención nutricial

Monitoreo nutricional y evaluación

1. Evaluación y reevaluación nutricional

• Nombre: LGCH
• Edad: 13 años 6 meses
• Etapa de vida: Adolescente
• Fecha de nacimiento: 24 de noviembre de 2009
• Antecedentes médicos/heredo familiares:

Historia del cliente

Historia del cliente

• Tratamiento o terapias: Tx. médico para rinitis

Uso de medicamentos: Fexofenadina, metaxona

• Antecedentes sociales/personales no patológicos:

Actividad física: Ejercicios de barra en casa 30 min. al día x 5 días

• Antecedentes personales patológicos: Rinitis, colitis
• Padecimiento actual: Rinitis
• Diagnóstico médico: Rinitis, colitis

Antecedentes relacionados con la alimentación

Alimentos favoritos: Naranja, piña, calabazasPlatillo favorito: Envueltos de mole poblanoAlimentos no favoritos: Chayote Suplementos: No refiere. Alergias: No refiere.

Antecedentes relacionados con la alimentación

Recordatorio de 24 horas pasos multiples

ASA24 National Cancer Institute

1. Bourges, H., Casanueva, E. & Rosado, J.L. (2009) Recomendaciones de ingestión de nutrimentos para la población mexicana. Bases fisiológicas. Tomo 2. Pag. 119 y 156. Editorial Panamericana 2. National Cancer Institute (2022) ASA24. https://asa24.nci.nih.gov/demo/

ASA24 National Cancer Institute

1. Bourges, H., Casanueva, E. & Rosado, J.L. (2009) Recomendaciones de ingestión de nutrimentos para la población mexicana. Bases fisiológicas. Tomo 2. Pag. 119 y 156. Editorial Panamericana 2. National Cancer Institute (2022) ASA24. https://asa24.nci.nih.gov/demo/

ASA24 National Cancer Institute

1. Bourges, H., Casanueva, E. & Rosado, J.L. (2009) Recomendaciones de ingestión de nutrimentos para la población mexicana. Bases fisiológicas. Tomo 2. Pag. 119 y 156. Editorial Panamericana 2. National Cancer Institute (2022) ASA24. https://asa24.nci.nih.gov/demo/

R24 SMAE 5ta edicion

R24 SMAE 5ta edicion

Pérez, A.B. & Palacios, B. (2022). Sistema Mexicano De Alimentos Equivalentes (5.a ed.). Cuadernos De Nutrición (Fomento De Nutrición Y Salud). Bourges, H., Casanueva, E. & Rosado, J.L. (2009) Recomendaciones de ingestión de nutrimentos para la población mexicana. Bases fisiológicas. Tomo 2. Pag. 119 y 156. Editorial Panamericana

Medidas antropometricas

Composicion corporal % grasa: 7.6 % masa muscular: - circunferencias: cintua: 64 cm cadera: 81 cm muñeca: 15 cm brazo relajado: 21 cm brazo flexionado: 24 cm

Composición corporal

% grasa: 7.6 = 3.6 kg kg Masa muscular: 44.3 kg

Circunferencias

Cintura: 64 cmCadera: 81 cm Muñeca: 15 cm Brazo relajado: 21 cm Brazo flexionado: 24 cm

Información bioquímica, pruebas y procedimientos médicos No refiere Exámenes físicos orientados a la nutrición Durante la revison clínica no se observaron hallazgos, sin embargo se puede observar delgadez y tono muscular bajo. Herramientas de valoración, monitoreo y evaluación Curvas de crecimiento CDC (percentiles)

Curvas de crecimiento CDC

Percentiles de estatura por edad y peso por edad

Percentiles de IMC por edad

Ingestión deficiente/insuficiente de energía (NI-1.2) relacionado con conocimiento insuficiente en temas relacionados con alimentos y nutrición relacionados con la ingestión energética evidenciado con % de adecuación energetico (69%) en base a R24 SMAE 5ta edición. Ingestión deficiente/insuficiente de proteína (NI-5.7.1) relacionado con conocimiento insuficiente relacionado con temas de alimentos y nutrición acerca de la cantidad de proteína evidenciado con % de adecuación proteico (53%) en base a R24 SMAE 5ta edición. Ingesta deficiente/insuficiente de hidratos de carbono (NI-5.8.1) relacionado con Conocimiento insuficiente relacionado con temas de alimentación y nutrición acerca de la cantidad adecuada de hidratos de carbono en la dieta evidenciado con % de adecuacion (70%) en base a R24 SMAE 5ta edición.

2.Diagnóstico PES

3.Intervención nutricional

GET: 2,427.43 kcal

Otten, J. Hellwig, J. Meyers, L. (2006)Dietary Reference Intakes The Essential Guide to Nutrient Requirements

HCO 333.7 g/día (55%)Proteínas 121.7 g/día (25%) Lípidos 67.42 g/día (20%)

H. Bourges, et al. (2008). Recomendaciones de ingestión de nutrimentos para la población mexicana, tomo 2 (pp. 73, 119, 124, 137). Panamericana.

Distribución de equivalentes

Distribución de equivalentes

4. Monitoreo nutricional y evaluación

Agendar siguiente cita en un periodo de 3 semana (16/06/23) posterior a su primera consulta para evaluar su peso y talla como resultado del tratamiento y con ello identificar si se debe hacer alguna modificación.

Objetivos SMART

Duración: 05/06/2023 - 16/06/2023

Comer 1 fruta por día (naranja, piña, mango, plátano, etc.) durante su receso escolar por 5 días a la semana. Se puede registrar de la siguiente forma:

Objetivos SMART

Duración: 05/06/2023 - 16/06/2023

Comer 2 verduras al dia durante la hora de comida (3:00 p.m.) por 5 días a la semana Consumir un aporte proteico (Alimentos de origen animal) por ejemplo pechuga de pollo sin piel, carne de res, pescado durante la hora de comida (3:00 p.m.) por 4 días a la semana

¡Gracias! :)