Perfil endocrino I

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Perfil endocrino I

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Conocer las pruebas que se desarrollan en el perfil endocrino TSH,T3 y T4,Tomando sus Valores de Refencia y que puede Disminuir o Aumentar esos Valores

Objetivo

Reflexion

Perfil endocrino

• También conocido como perfil tiroideo consiste en un grupo de pruebas que pueden solicitarse conjuntamente para la evaluación de la función de la glándula tiroides y como ayuda en el diagnóstico de sus alteraciones.

El perfil tiroideo incluye:

• Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH, Tirotropina)
• Triyodotironina total y libre (T3)
• Tiroxina total y libre (T4)

La glándula tiroides es un órgano pequeño en forma de mariposa que se encuentra situado sobre la tráquea y que produce hormonas tiroideas, principalmente T4 y algo de T3La mayor parte de la hormona producida por la tiroides es la T4. Esta hormona es relativamente inactiva, pero se convierte en T3, mucho más activa en el hígado y otros tejidos

¿Cuándo se realiza este perfil?

Cuando un paciente presenta algunos de los siguientes síntomas propios de hipotiroidismo o hipertiroidismo debidos a alguna condición que afecta la glándula tiroides

En el caso del hipotiroidismo algunos de los signos y síntomas son:

1

Fatiga

Sequedad de piel y Caída del cabello

Aumento de peso

En el hipertiroidismo se incluye

2

 Temblores en las manos

INTÉNTALO DE NUEVO...

Aumento de la frecuencia cardíaca y Ansiedad

Pérdida de peso

2

1

+ info

Utilidad de la prueba de TSH

+ info

Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH, Tirotropina)

FUNCION

La función principal de la TSH es regular la síntesis y liberación de las hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides.Esta hormona se une a receptores específicos en la tiroides y estimula la descomposición de la tiroglobulina, lo que resulta en la secreción de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) hacia el torrente sanguíneo.

• Cuando la glándula tiroides está produciendo una cantidad insuficiente de hormonas (hipotiroidismo), la hipófisis secreta más TSH con el fin de estimularla y aumentar la producción de T3 y T4.
• Por el contrario, si la tiroides sintetiza y libera hormonas de más (hipertiroidismo), el nivel de TSH en sangre debería ser más bajo de lo esperado.
• Evalúa el funcionamiento de la hipófisis, pues si esta no desempeña su labor bien el nivel de TSH en sangre también puede ser bajo.

Valores normales

Factores de interferencia

• Las enfermedades graves pueden precipitar valores disminuidos de TSH. • La administración reciente de radioisótopos puede alterar los resultados de la prueba. • Los compuestos que pueden inducir valores elevados incluyen fármacos antitiroideos, litio, yoduro de potasio e inyección de TSH. • Los fármacos que pueden causar cantidades reducidas incluyen ácido acetilsalicílico, heparina, anti inflamatorios no esteroideos, dopamina, esteroides.

Procedimiento y cuidado del paciente

ANTES

Explicar el procedimiento al paciente

Indicar que no se requiere restricción de alimentos o liquidas

DESPUES

Aplicar presión o un vendaje compresivo en el sitio de venopunción

Confirmar si hay sangrado en el sitio de venopunción

Recolectar una muestra de sangre venosa en un tubo de tapón rojo

DURANTE

Realizar una punción en el talón para obtener sangre en recién nacidos

Resultado de la prueba y significado clínico

Concentraciones aumentadas

• Hipotiroidismo primario (disfunción tiroidea) • Dosis altas de yodo • Ablación quirúrgica de la tiroides • Tumor hipofisario secretor de TSH

Concentraciones disminuidas

• Hipotiroidismo secundario (disfunción hipofisaria o hipotalámica) • Hipertiroidismo • Dosis supresoras de fármacos tiroideos • Hipertiroidismo ficticio

Pruebas relacionadas

• Inmunoglobulinas estimuladoras de la tiroides
• T3 total y libre
• T4 total y libre

La T3 es esencial para el correcto funcionamiento del organismo, ya que modula múltiples procesos fisiológicos: metabolismo, desarrollo, crecimiento, ritmo cardíaco, temperatura corporal y más

Triyodotironina T3 total y libre

+ info

La T3 se presenta en el organismo en 2 formas diferentes:

1. T3 ligada
2. T3 libre

La prueba de triyodotironina en sangre se suele utilizar para diagnosticar hipertiroidismo. El hipertiroidismo tiene varias causas, incluyendo: nódulos tiroideos, tiroiditis, ingesta excesiva de yodo y tratamiento excesivo de hipotiroidismo

Utilidad de la prueba

Valores normales

3

Factores de interferencia

1

2

Los valores totales de T3están elevados en el embarazo

Los fármacos que pueden producir valores elevados incluyen estrógeno, metadona y anticonceptivos orales

3

Los fármacos que pueden inducir cifras disminuidas comprenden esteroides anabólicos, andrógenos, fenitoína, propanolol, reserpina y salicilatos (dosis altas)

Procedimiento y cuidado del paciente

Antes Durante Después Explicar el procedimiento al paciente. Recolectar una muestra de sangre venosa en un tubo de tapón rojo. Aplicar presión o un vendaje compresivo en el sitio de venopunción. Determinar si el enfermo consume fármacos con T3 exógena, debido a que esto modifica los resultados del estudio. Confirmar si hay sangrado en el sitio de venopunción. Interrumpir los fármacos que pueden afectar los resultados (con la aprobación del médico). Indicar al paciente que no se requiere ayuno.

Resultados de la prueba y significado clínico

Concentraciones disminuidas

• Estados Hipotiroideos
• Insuficiencia Hipofisaria
• Desnutricion Proteica
• Insuficiencia de Yodo

Concentraciones aumentadas

• Estados de hipertiroidismo primario
• Tiroiditis aguda
• Estroma ovárico
• Hipertiroidismo ficticio

Pruebas relacionadas

Hormona estimulante de la tiroides

T4 total y libre

Tiroxina total y libre T4

Esta hormona es producida por la glándula tiroides y ayuda a controlar el metabolismo y el crecimiento

+ info

Es posible realizar dos análisis de sangre como parte del análisis de T4

• T4 total
• T4 libre

Las pruebas de tiroxina se utilizan para valorar la función tiroidea. Las concentraciones más altas respecto de lo normal indican estados hipertiroideos y los inferiores se observan en estados hipotiroideos

Utilidad de la prueba

• 1 a 3 días: 11 a 22 µg/dL
• 1 a 5 años: 7 a 15 µg/dL
• Adulto masculino: 4 a 12 µg/dL
• Adulto femenino: 5 a 12 µg/dL

T4 Total

• Recién nacido: < 7 µg/dL
• Adulto: < 2 µg/dL

Valores normales

• 0 a 4 días: 2 a 6 ng/dL
• 15 días a 20 años: 0.8 a 2 ng/dL
• Adulto: 0.8 a 2.8 ng/dL

T4 libre

Valores críticos T4 total

Los neonatos tienen un valor más elevado de T4 libre que los niños mayores y adultos.

El embarazo causa valores aumentados de T4 total

Los fármacos que causan un aumento de los valores de T4 libre incluyen ácido acetilsalicílico, danazol, heparina y propanolol

Los compuestos que inducen una disminución de los valores de T4 libre comprenden furosemida, metadona, fenitoína y rifampicina

Factores de interferencia

Procedimiento y cuidado del paciente

• Antes
• Explicar el procedimiento al paciente.
• Revisar los antecedentes farmacológicos del paciente.
• Si está indicado, informar al sujeto para que interrumpa los fármacos con T4 exógena un mes antes de la prueba.
• Indicar al individuo que no se requiere ayuno.
• Observar que la recolección óptima es 2 a 4 días después del nacimiento

• Durante:
• Recolectar una muestra de sangre venosa en un tubo de tapón rojo.

Seguir los siguientes pasos en recién nacidos:1. Practicar una punción en el talón para obtener sangre.2. Saturar los círculos del papel filtro con sangre.

• Recordar que la recolección pronta y el procesamiento son cruciales para la detección temprana de hipotiroidismo.

Concentraciones aumentadas

Concentraciones disminuidas

Resultado y significado clínico de la prueba

• Hipertiroidismo primario
• Tiroiditis aguda
• Hipertiroxinemia disalbuminémica familiar

• Estados hipotiroideos
• Insuficiencia hipotalámica
• Enfermedad no tiroidea (p. ej., insuficiencia renal, enfermedad de Cushing, cirrosis, cirugía,cáncer avanzado)

Pruebas relacionadas

inmunoglobulinas estimulantes de tiroides

Hormona liberadora de tirotropina

Hormona estimulante de la tiroides

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