Infografia de Diseño de Estudios Epidemiológicos

estudios epidemiológicos

Observacionales

Descriptivos

Experimentales

01

Aleatorizado

ECOLÓGICOS

01

02

Ensayo clínico aleatorizado

Series de casos

03

transversales

No aleatorizado

02

Estudios cuasi-experimentales

Analíticos

01

estudios de COHORTE

02

CASOS Y CONTROLES

Bibliografía

Nancy Gaspariano Moranchel

Estudios ecológicos

Desventajas

Ventajas

Observacional, Descriptivo

• Se pueden estudiar grandes poblaciones.
• Bajo costo.
• Relativamente fáciles.

• Se realizan rapidamente.
• Útiles para establecer prevalencia.

• No se dispone de información individual.
• No se puede evaluar factores de confusión.
• No se puede establecer incidencia.
• No se puede establecer relación causal.

También llamados correlacionales

Utilizan datos poblacionales para comparar la frecuencia de una enfermedad en grupos de estudio durante un mismo o diferentes periodos de tiempo.

Medidas

Uso y Aplicaciones

Se pueden utilizar:

1. Son útiles para suguerir hipótesis.
2. Para identificar grandes tendencias.
3. Para comparar países o situaciones cuando no hay datos desagregados.

Regresión de Poisson

Regresión lineal

Log(E[Y])=b0 + b1X1 + b2Z2

Y = b0 + b1X

Variables de interés:

Edad, sexo, socioeconómicas o geográfiicas.

Estudios serie de casos

Desventajas

Ventajas

Observacionales, Descriptivo

• Genera hipótesis pero no para testear la validez o causalidad de una asociación.
• No permite establecer relaciones causales.
• No permite establecer temporalidad entre la causa y efecto.
• No existe grupo crontol.
• Alta probabilidad de sesgo.

• Son económicos y rápidos.
• Generán hipótesis.
• Describen un nuevo hallazgo o casos centinela.
• Sirven para mantener una vigilancia epidemiológica.

Pueden ser transversales y longitudinales.

Es una descripción atemporal de un grupo reducido y altamente seleccionado de sujetos que tienen en común una misma característica.

Medidas

Uso y Aplicaciones

1. Son útiles para conocer la evolución natural o el cambio que se esta estudiano después de una intervención o tratamiento, sin que la intervención se haya realizado de manera deliberada.

No es posible realizar una inferencia estádistica, ya que solo hacen una narrción de la presentación de los casos.

Generan hipótesis

Posteriormente deben ser comprobadas con estudios experimentales.

Estudios transversales

Desventajas

Ventajas

Observacional, Descriptivo

• Problema para medir la exposición.
• Sesgos de selección y por casos prevalentes.
• La relación causa - efecto no siempre es verificable.
• No sirven para estudiar enfermedades raras o de corta duración.

• Son poco costosos y se pueden realizar en poco tiempo.
• Determinan la prevalencia de un daño o factor de riesgo.

• Se pueden estudiar varias exposiciones.

También llamados de Prevalencia o Cross Sectional

Estos estudios indagan la presencia de la exposición y la ocurrencia del evento una vez conformado el grupo de estudio y se realiza una medicion del tiempo a cada sujeto.

Medidas

Uso y Aplicaciones

Asociación

Frecuencia

1. Son útiles en la planificación y Administración Sanitaria.
2. Son útiles para conocer la prevalencia de la distribución de enfermedades y factores de riesgo.
3. Formulan hipótesis etiológicas.Valora el estado de salud de una comunidad y determina sus necesidades.

Prevalencia en expuestos: a/a+b

OR: (a*d )/ (c*b)

Prevalencia en NO expuestos: c/c+d

RP= (a/a+b) / (c/c+d)

Se define la población de estudio

Se obtiene una muestra representativa en la que se mide la frecuencia de la variable que se quiere estudiar.

Estudios Cohorte

Ventajas

Desventajas

Observacional, Analítico, Longitudinal , Prospectivo, Retrospectivo y Ambispectivo.

• Son más cercanos a un experimento
• La relación temporal causa efecto es verificable
• Se puede determinar incidencia e historia natural de la enfermedad.
• Eficientes para evaluar exposiciones poco frecuentes
• Se pueden estudiar varios eventos
• Se pueden fijar criterios de calidad en la medición del evento
• Bajo riesgo de sesgo de selección (en especial en estudios prospectivos)

• Se puede cometer sesgo de selección.
• No es óptimo para enfermedades de muy baja frecuencia y la complejidad y el costo aumentan.
• Son estudios díficiles de realizar.
• Perdida del seguimiento.
• El estado de exposición de los participantes puede cambiar conforme avanza el tiempo.

Estudio en el cual los sujetos con la exposición de interés y sin exposición son identificados y seguidos en el tiempo hasta que el desenlace ocurra.

Medidas

Uso y Aplicaciones

Asociación

Frecuencia

1. Son útiles para estudiar exposiciones raras o poco frecuentes.
2. Son útiles para estudiar exposiciones que se presentan con alta frecuencia en la población.

Tasa de Incidencia en expuestos: a/a+b

RR: (a/a+b) / (c/c+d)

Tasa de Incidencia en NO expuestos: c/c+d

Población

Se define a partir de la exposición y debe estar conformada por individuos en riesgo de desarrollar el evento en estudio.

Estudios Casos y controles

Desventajas

Ventajas

Observacional, Analítico, Longitudinal y Retrospectivo

• No se pueden calcular de manera directa la incidencia o prevalencia.
• Son susceptibles a sesgos de selección
• Se puede presentar causalidad reversa
• •Tien problemas para definir población fuente de los casos y medir adecuadamente la exposición.

• Permiten el estudio de enfermedades raras.
• Eficientes para estudiar enfermedades con periodos de latencia o inducción prolongados.

• Se pueden estudiar varias exposiciones simultáneamente.
• Son menos costosos en comparación con los estudios de cohorte y se pueden realizar en menor tiempo.

Estos estudios restropectivos estudian antecedentes y se seleccionan dos grupos de sujetos llamados casos y controles según tengan o no la enfermedad.

Medidas

Uso y Aplicaciones

Asociación

Frecuencia

1. Son útiles en desenlaces raros los cuales tomarían largo tiempo en desarrollarse, tales como las enfermedades cardiovasculares o el cáncer.
2. Permite determinar la proporción de individuos expuestos a los factores de riesgo en estudio tanto en el grupo de los casos como de los controles.

Prevalencia en expuestos: a/a+b

OR: (a*d )/ (c*b)

Prevalencia en NO expuestos: c/c+d

RA= (OR-1)/OR * 100

Población de estudio

Los controles deben ser comparables a los casos en el sentido de haber tenido la misma probabilidad de haber estado expuestos.

Estudios Ensayo clínico aleatorizado

Desventajas

Ventajas

• El costo es elevado.
• Existe generalización de sus resultados debido a la propia rigidez de las condiciones en las que se realiza la intervención.
• Existe incertidumbre sobre cual de las dos intervenciones es más eficaz.
• Tiene problemas éticos al aleatorizar participantes para recibir una intervención que es menos eficaz que la intervención en estudio.

Experimental, Analítico

• Se tiene control sobre el diseño de estudio.
• La aleatorización es una forma fiable de distribuir las variables confusoras que puedan existir.
• Ayuda a prevenir riesgos de sesgos de selección.
• Reduce riesgos de sesgos de selección.
• Los resultados son reproducibles y comparables.

Es un estudio con direccionalidad anterógrada y temporalidad concurrente ya que el investigador está presente en el momento de la exposición y en el del efecto).

Medidas

Uso y Aplicaciones

Asociación

Frecuencia

1. Son útiles para evaluar la eficacia de las intervenciones sanitarias.

Incidencia= No. de casos nuevos en un tiempo determinado/Población total expuesta al riesgo.

RR: (a/a+b) / (c/c+d)

Población

Dos grupos aleatorizados donde un grupo recibe la interacción y otro es sometido a placebo y son comparados en el tiempo.

Estudios cuasiexperimentales

Ventajas

Desventajas

Experimental

• Son suceptibles a presentar sesgos. sobretodo de selección y confusión.
• El uso de grupos ya formados puede comprometer su validez externa y comprometer la aplicabilidad de los resultados.
• Puede presentar efecto placebo y efecto Hawtorn

• Son más sencillos y económicos que los estudios experimentales aleatrizados.
• Es la única forma de realizar el estudio cuando no es posible llevar a cabo una asignación aleatoria, o cuando es preciso realizarlo en condiciones naturales

Es un estudio de derivación del diseño de los estudios experimentales en la que la asignación no se realiza de forma aleatoria.

Medidas

Uso y Aplicaciones

Asociación

Frecuencia

1. Son útiles para estrategias de tratamiento o prevención.
2. Son útiles en indicación es el uso de vacunas en una población expuesta a un agente tóxico
3. Son útiles en studios de componentes nutricionales en personas expuestas al riesgo de déficit nutricional.

Incidencia= No. de casos nuevos en un tiempo determinado/Población total expuesta al riesgo.

RR: (a/a+b) / (c/c+d)

Población

Generalmente se hace utilizando grupos previamente constituidos.