AAV3 Sesión 1
Disfagia
Flga: Débora Espinoza Araya
¿Cómo utilizar esta presentación?
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Cuando veas este ícono puedes hacer clic en el él y acceder a material complementario
ÍNDICE
Evaluación
Definición
Clasificación
Intervención
Formulación diagnóstico
Redacción de objetivos
Banco de material
Definiciones
Es fundamental poder explicar los diagnóstico a nuestrxs usuarixs y para eso necesitamos bases teóricas
Disfagia
La Disfagia es un trastorno adquirido que puede ser de origen estructural, neurogénico, oncológico, etc. Consiste en una dificultad en el paso del bolo alimentacio, secreciones o medicamentos desde la boca al estómago
Otras definiciones
"Es la sensación subjetiva de dificultad en el pasaje del material deglutido desde la boca al estómago.Si esta sensación se asocia con dolor la llamamos odinofagia; en cambio, si se asocia con una persistente obstrucción y retención del bolo es categorizada como impactación de alimento" causados por una lesión cerebral "
" La disfagia es un trastorno que afecta la habilidad para tragar. Es frecuente en pacientes neurológicos, ya sea como consecuencia de lesiones o disfunción del sistema nervioso central (SNC), los nervios, la unión neuromuscular o el músculo.."
Triggs, 2019
Gonzáles, 2009
"La disfagia es la dificultad para tragar, es decir, que tu cuerpo necesita más tiempo y esfuerzo para mover los alimentos o líquidos de la boca al estómago. La disfagia puede ser dolorosa. En algunos casos, la deglución es imposible"
"Correspondea sensación de dificultad para deglutir. Es un síntoma que expresa la incapacidad para hacer progresar con normalidad el contenido de la boca hasta el estómago. Incluye tanto la incapacidad para iniciar la deglución, como la sensación de que el material deglutido queda retenido en el esófago."
Clínica Mayo 2022
Sebastian, 2001
Clasificación
No existe un consenso único sobre la clasificación de la disfagia, a continuación se nombrarán las más frecuentes de encontrar en la práctica clínica.
Clasificación de la Disfagia
Diagnóstico diferencial
En el caso de las disartrias para poder hacer un adecuado diagnóstico diferencial nos debemos fijar tanto en la etiología cómo en el grado de severidiad de la disfagia, por ejemplo
Un proceso cíclico con metodología científica, que pone en consideración todas las posibles causas antes del diagnóstico definitivo, cuantificando y cualificando. con influencia en todas las áreas de la práctica medica.En el caso de las afasias debemos comparar considerando los 3 aspectos fundamentales ya mencionados: Comprensión auditiva, repetición, y fluidez
- Disfagia por IOT se puede clasificar cómo mecánica o ioatrogénica, sin embarog en base a los mecanismos involucrados esta correspondería a una disfagia iatrogénica.
Evaluación
Etapas de la evaluación de la deglución
02
01
03
Evaluación no nutritiva
Evaluacón nutritiva
Anamnesis
Las disfagias tienen distinto tipo de evaluación, cada una de ellas se usa según el contexto clínico, las necesidades del usuario, etc
Screening: EAT-!0, GUSS
Evaluación clínica: MECV-V
Evaluación instrumental
Evaluación de deglución
Eat-10
Guss
Evaluación clínica
MECV-V
Disfagia Proceso de evaluación y diagnóstico
La Fonoaudióloga Belén Briceño comenta sobre antecedentes relevantes para realizar evaluación de la deglución.
Diagnóstico
Después de considerar todos los aspectos podemos llegar a un diagnóstico
Fórmula diagnosticos en el área de adulto
- Diagnóstico
- subtipo
- secundario a
- severidad
Ejemplo de diagnóstico de Disfagia
- Disfagia neurogénica orofaringea segundaria a TEC de severidad 7-8 según GUSS.
Intervención
Etapas de la planificación terapéutica
- Marco terapéutico
- Identificar contenidos
- Determinar criterio de jerarquización
- Determinar enfoque teraepéutico
- Determinar estrategias de intervención
- Organización terapeútica
- Análisis factores contextuales
- Factores personales
- Factores ambientales
- Análisis nivel participación/ actividad
- Formulación del objetivo general
- Análisis función estructura:
- Formulación objetivos específicos
- Formulación objetivos operacionales
Identificar contenidos (ejemplos)
- o Sensibilidad intraoral
- o Sensibilidad faríngea
- o Sensibilidad laríngea
- o Activación de los músculos constrictores de la orofaringe
- o Contracción y elevación del velo del paladar
- o Contracción de la musculatura suprahioidea
- o Cierre de CCVV
- o Retroflexión de la epiglotis
- o Contracción de pliegues aritenoepiglóticos
- o Cierre de bandas ventriculares
- o Activación de los músculos constrictores de la faringe
- o Sensibilidad faríngea
Criterio jerarquización
Criterio sintomatológico
Criterio funcional
Criterio sintomatológico funcional
Jerarquiza los contenidos de acuerdo con la limitación funcional de los síntomas que refiere el/la usuario/a, es decir, se consideran primero los signos o síntomas que suponen una mayor limitación en la vida cotidiana, para luego ir abordando aquellos que no poseen tanta influencia en el funcionamiento del individuo
•Jerarquiza los contenidos de la terapia de acuerdo con la importancia de los signos o síntomas que presenta el/la usuario/a, es decir, se consideran inicialmente los signos o síntomas más evidentes, para luego ir abordando aquellos que no poseen tanta notoriedad para el/la terapeuta y/o el/la usuario/a.
Jerarquiza los contenidos considerando tanto la sintomatologia del usuario como la limitación funcional que esta sintomatología produce en el ususario
Enfoque de rehabilitación
Indirecto
Directo
Directamente con el paciente. Describe los servicios proporcionados por un specialista mientras está en contacto directo con un usuario.
Realizado por la familia o el cuidador Puede modificar entornos
Enfoque de rehabilitación: Ejemplos
Indirecto
Directo
Terapia de deglución compensatoria Modificación de la consistencia de los alimentos Ayudas técnicas
Modificación del entorno- Manejo postural.
Educación y asesoramiento: Modificación de la dieta
Estrategias de intervención
"Se centra en modificaciones en la dieta (consistencia/viscosidad), cambios posturales por parte del usuario y modificaciones en tiempo, volumen y velocidad. Alteran la deglución cuando se usan, pero no crean un cambio funcional duradero."
"Se centra en la restauración de la función deglutoria normal"
Habilitación/ Rehabilitación
Compensación
"SCuidados genera,es tales como higiene oral, educación y consejería "
Higiene oral
Redacción de objetivos
- Don Pedro mejorará la seguridad de la deglución al consumir por vía oral alimentos.
- La Señora María aumentará la competencia durante la ingestia vía oral de líquidos claros.
- Andrés mejorará la confortabilidad de la deglución en un periodo de 3 meses o lo que dure su quimioterapia
- Ester mantendrá la confortabilidad en el consumo de alimentos dulces vía oral mientras esta deglución sea segura.
- Almendra realizará una ingesta vía oral mínima segura durante un periodo de 1 mes
Objetivo general
El OG debe responder de manera más evidente a las condiciones detectadas en relación con el nivel de Participación Actividad y que pueda declarar los contextos relevantes para el/la usuario/a en su vida cotidiana•
Objetivos operacionales
Los OO están planteados como metas a corto plazo y definen tareas que el/la usuario/a debe realizar para así ser evaluadas con determinados criterios de logro. Los OO deben seguir el modelo SMART
Objetivos operacionales
Todos los aspectos evaluados y considerados como insuficientes y/o alterados durante el proceso deben estar considerados en la etapa de formulación de objetivos y han de quedar organizados en el transcurso de la intervención terapéutica coherentemente con el criterio de jerarquización seleccionado por el/la terapeuta en concordancia con la información entregada por el/la usuario/a
- Aumentar la coaptación glótica a través de TVSO con emisión de agudos durante 10 segundos con un 70% de logro para mejorar la seguridad de la deglución en un contexto clínico.
- Aumentar la excursión hiolaringea a través de la emisión de glissandos ascendentes durante 5 segundos con un 80% de logro para mejorar la seguridad de la deglución en un contexto clínico
- En 9/10 de los intentos de un programa de ejercicios realizado en 3 series consecutivas y 3 veces al día en el hogar, el Sr. J usará la tecnología móvil para aumentar el rango y la fuerza de los labios, la lengua y la mandíbula para que pueda beber de una pajilla y comer sin derrames orales,.
Algunas terapias y técnicas de intervención en Disfagia
https://www.youtube.com/watch?v=pQukiIGltQ8
Maniobra supraglótica
Chin Down
Técnica de Shaker CTAR JOAR
Protocolo de Chip de Hieño
Banco de información
Mapa de evidencia de la ASHA
Libro Dysphagia Foundation, Theory
and Practice
Libro Deglución de la A a la Z
¡GRACIAS!
Lorem ipsum dolor
Débora Espinoza Araya
Disfagia
fonoaudiologa.debora
Created on March 29, 2023
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AAV3 Sesión 1
Disfagia
Flga: Débora Espinoza Araya
¿Cómo utilizar esta presentación?
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ÍNDICE
Evaluación
Definición
Clasificación
Intervención
Formulación diagnóstico
Redacción de objetivos
Banco de material
Definiciones
Es fundamental poder explicar los diagnóstico a nuestrxs usuarixs y para eso necesitamos bases teóricas
Disfagia
La Disfagia es un trastorno adquirido que puede ser de origen estructural, neurogénico, oncológico, etc. Consiste en una dificultad en el paso del bolo alimentacio, secreciones o medicamentos desde la boca al estómago
Otras definiciones
"Es la sensación subjetiva de dificultad en el pasaje del material deglutido desde la boca al estómago.Si esta sensación se asocia con dolor la llamamos odinofagia; en cambio, si se asocia con una persistente obstrucción y retención del bolo es categorizada como impactación de alimento" causados por una lesión cerebral "
" La disfagia es un trastorno que afecta la habilidad para tragar. Es frecuente en pacientes neurológicos, ya sea como consecuencia de lesiones o disfunción del sistema nervioso central (SNC), los nervios, la unión neuromuscular o el músculo.."
Triggs, 2019
Gonzáles, 2009
"La disfagia es la dificultad para tragar, es decir, que tu cuerpo necesita más tiempo y esfuerzo para mover los alimentos o líquidos de la boca al estómago. La disfagia puede ser dolorosa. En algunos casos, la deglución es imposible"
"Correspondea sensación de dificultad para deglutir. Es un síntoma que expresa la incapacidad para hacer progresar con normalidad el contenido de la boca hasta el estómago. Incluye tanto la incapacidad para iniciar la deglución, como la sensación de que el material deglutido queda retenido en el esófago."
Clínica Mayo 2022
Sebastian, 2001
Clasificación
No existe un consenso único sobre la clasificación de la disfagia, a continuación se nombrarán las más frecuentes de encontrar en la práctica clínica.
Clasificación de la Disfagia
Diagnóstico diferencial
En el caso de las disartrias para poder hacer un adecuado diagnóstico diferencial nos debemos fijar tanto en la etiología cómo en el grado de severidiad de la disfagia, por ejemplo
Un proceso cíclico con metodología científica, que pone en consideración todas las posibles causas antes del diagnóstico definitivo, cuantificando y cualificando. con influencia en todas las áreas de la práctica medica.En el caso de las afasias debemos comparar considerando los 3 aspectos fundamentales ya mencionados: Comprensión auditiva, repetición, y fluidez
Evaluación
Etapas de la evaluación de la deglución
02
01
03
Evaluación no nutritiva
Evaluacón nutritiva
Anamnesis
Las disfagias tienen distinto tipo de evaluación, cada una de ellas se usa según el contexto clínico, las necesidades del usuario, etc
Screening: EAT-!0, GUSS
Evaluación clínica: MECV-V
Evaluación instrumental
Evaluación de deglución
Eat-10
Guss
Evaluación clínica
MECV-V
Disfagia Proceso de evaluación y diagnóstico
La Fonoaudióloga Belén Briceño comenta sobre antecedentes relevantes para realizar evaluación de la deglución.
Diagnóstico
Después de considerar todos los aspectos podemos llegar a un diagnóstico
Fórmula diagnosticos en el área de adulto
Ejemplo de diagnóstico de Disfagia
Intervención
Etapas de la planificación terapéutica
Identificar contenidos (ejemplos)
Criterio jerarquización
Criterio sintomatológico
Criterio funcional
Criterio sintomatológico funcional
Jerarquiza los contenidos de acuerdo con la limitación funcional de los síntomas que refiere el/la usuario/a, es decir, se consideran primero los signos o síntomas que suponen una mayor limitación en la vida cotidiana, para luego ir abordando aquellos que no poseen tanta influencia en el funcionamiento del individuo
•Jerarquiza los contenidos de la terapia de acuerdo con la importancia de los signos o síntomas que presenta el/la usuario/a, es decir, se consideran inicialmente los signos o síntomas más evidentes, para luego ir abordando aquellos que no poseen tanta notoriedad para el/la terapeuta y/o el/la usuario/a.
Jerarquiza los contenidos considerando tanto la sintomatologia del usuario como la limitación funcional que esta sintomatología produce en el ususario
Enfoque de rehabilitación
Indirecto
Directo
Directamente con el paciente. Describe los servicios proporcionados por un specialista mientras está en contacto directo con un usuario.
Realizado por la familia o el cuidador Puede modificar entornos
Enfoque de rehabilitación: Ejemplos
Indirecto
Directo
Terapia de deglución compensatoria Modificación de la consistencia de los alimentos Ayudas técnicas
Modificación del entorno- Manejo postural. Educación y asesoramiento: Modificación de la dieta
Estrategias de intervención
"Se centra en modificaciones en la dieta (consistencia/viscosidad), cambios posturales por parte del usuario y modificaciones en tiempo, volumen y velocidad. Alteran la deglución cuando se usan, pero no crean un cambio funcional duradero."
"Se centra en la restauración de la función deglutoria normal"
Habilitación/ Rehabilitación
Compensación
"SCuidados genera,es tales como higiene oral, educación y consejería "
Higiene oral
Redacción de objetivos
Objetivo general
El OG debe responder de manera más evidente a las condiciones detectadas en relación con el nivel de Participación Actividad y que pueda declarar los contextos relevantes para el/la usuario/a en su vida cotidiana•
Objetivos operacionales
Los OO están planteados como metas a corto plazo y definen tareas que el/la usuario/a debe realizar para así ser evaluadas con determinados criterios de logro. Los OO deben seguir el modelo SMART
Objetivos operacionales
Todos los aspectos evaluados y considerados como insuficientes y/o alterados durante el proceso deben estar considerados en la etapa de formulación de objetivos y han de quedar organizados en el transcurso de la intervención terapéutica coherentemente con el criterio de jerarquización seleccionado por el/la terapeuta en concordancia con la información entregada por el/la usuario/a
Algunas terapias y técnicas de intervención en Disfagia
https://www.youtube.com/watch?v=pQukiIGltQ8
Maniobra supraglótica
Chin Down
Técnica de Shaker CTAR JOAR
Protocolo de Chip de Hieño
Banco de información
Mapa de evidencia de la ASHA
Libro Dysphagia Foundation, Theory and Practice
Libro Deglución de la A a la Z
¡GRACIAS!
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