PRESENTACIÓN NEUROANATOMÍA

ANATOMÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

MEDICINA INTERNA II: NEUROLOGIA 8vo "B" Docente: Dr.Guillermo Gonzalo Gualpa Jaramillo Alumno: Sharon Samantha Chuquitarco Ordóñez

SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso tiene dos partes principales:

• El sistema nervioso central está compuesto por el cerebro y la médula espinal.
• El sistema nervioso periférico está compuesto por los nervios craneales y raquídeos , así como también sus ganglios asociados.

En el sistema nervioso central, el encéfalo y la médula espinal son los principales centros en los que se produce la correlación y la integración de la información nerviosa. Tiene múltiples funciones, entre ellas recibir y procesar toda la información que proviene tanto del interior del cuerpo como del entorno, con el fin de regular el funcionamiento de los demás órganos y sistemas.

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

Sistema Nervioso Autónomo

El sistema autónomo puede dividirse en dos partes, la simpática y la parasimpática, y en ambas hay diferentes fibras nerviosas aferentes y eferentes. - Las actividades de la parte simpática preparan el cuerpo para una emergencia. - Las de la parte parasimpática tienen como finalidad conservar y restaurar energía.

Fuente: MedicCenter. (30 de Octubre de 2022). Divisiones del Sistema Nervioso Autonómico. Obtenido de https://espanol.libretexts.org/Salud/Anatom%C3%ADa_y_Fisiolog%C3%ADa/Libro%3A_Anatom%C3%ADa_y_Fisiolog%C3%ADa_1e_(OpenStax)/Unit_3%3A_Regulaci%C3%B3n%2C_Integraci%C3%B3n_y_Control/15%3A_El_Sistema_Nervioso_Auton%C3%B3mico/15.01%3A_Divisiones_del_Sistema_N

División simpática (toracolumbar) del SNA

Fuente: Ortega, G. F. (2018). Sistema nervioso simpático y parasimpático. Obtenido de https://www7.uc.cl/sw_educ/neurociencias/html/155.html

1. La división simpática se conoce también como división toracolumbar porque: Sus neuronas preganglionares se encuentran sólo en los niveles T1-L2 de la médula espinal. Sus neuronas preganglionares se encuentran dentro de la sustancia gris intermediolateral de la médula espinal en los segmentos definidos anteriormente

Los núcleos IML se hallan organizados somatotópicamente (es decir, dispuestos de tal modo que los cuerpos celulares que intervienen en la inervación de la cabeza están situados en la parte superior, y los que se ocupan de inervar las vísceras pelvianas y los miembros inferiores se localizan en la parte inferior). De este modo, es posible deducir la localización de los cuerpos celulares simpáticos presinápticos que inervan una determinada parte del cuerpo.

División simpática (toracolumbar) del SNA

Los cuerpos celulares de las neuronas postsinápticas del sistema nervioso simpático se encuentran en dos localizaciones, los ganglios paravertebrales y prevertebrales

• Los ganglios paravertebrales están unidos para formar los troncos (cadenas) simpáticos derecho e izquierdo a cada lado de la columna vertebral y se extienden a lo largo de esta. El ganglio paravertebral superior (el ganglio cervical superior de cada tronco simpático) está situado en la base del cráneo. El ganglio impar se forma en la parte inferior, donde se unen los dos troncos a nivel del cóccix.
• Los ganglios prevertebrales se hallan en los plexos que rodean los orígenes de las ramas principales de la aorta abdominal (de las que toman su nombre), como los dos grandes ganglios celíacos que rodean el origen del tronco celíaco (una arteria principal que nace de la aorta).

Fuente: Villar, D. (2022). Sistema nervioso. Obtenido de https://enfermeria.top/apuntes/anatomia/conceptos-basicos/sistema-nervioso/

División simpática (toracolumbar) del SNA

Casi inmediatamente después de penetrar, todas las fibras simpáticas presinápticas abandonan los ramos anteriores de estos nervios espinales y pasan a los troncos simpáticos a través de los ramos comunicantes blancos. Dentro de los troncos simpáticos, las fibras presinápticas siguen uno de cuatro recorridos posibles:

1. Ascienden en el tronco simpático para establecer sinapsis con una neurona postsináptica de un ganglio paravertebral más superior.
2. Descienden en el tronco simpático para establecer sinapsis con una neurona postsináptica de un ganglio paravertebral más inferior.
3. Entran y establecen sinapsis inmediatamente con una neurona postsináptica del ganglio paravertebral situado a ese nivel.
4. Pasan a través del tronco simpático sin establecer sinapsis y siguen por un nervio esplácnico abdominopélvico (un ramo del tronco que interviene en la inervación de las vísceras abdominopélvicas) para alcanzar los ganglios prevertebrales.

Fuente: Aguilar, D. (2019). Sistema nervioso simpático . Obtenido de https://www.medic-online.com/glosario/sistema-nervioso-simpatico

División simpática (toracolumbar) del SNA

Las fibras simpáticas postsinápticas superan en gran número a las presinápticas: cada fibra simpática presináptica establece sinapsis con 30 o más fibras postsinápticas. Las fibras simpáticas postsinápticas que se distribuyen por el cuello, la pared corporal y los miembros, pasan desde los ganglios paravertebrales de los troncos simpáticos a los ramos anteriores adyacentes de los nervios espinales, a través de los ramos comunicantes grises. Por este medio penetran en todos los ramos de los 31 pares de nervios espinales, incluidos los ramos posteriores.

Las fibras simpáticas presinápticas que proporcionan inervación autónoma a la cabeza, el cuello, la pared corporal, los miembros y la cavidad torácica, siguen una de las tres primeras vías y establecen sinapsis con los ganglios paravertebrales. Las fibras simpáticas presinápticas que inervan las vísceras de la cavidad abdominopélvica siguen la cuarta vía.

Fuente: Villar, D. (2022). Sistema nervioso. Obtenido de https://enfermeria.top/apuntes/anatomia/conceptos-basicos/sistema-nervioso/

División parasimpática (craneosacra) del SNA

2. La división parasimpática se conoce también como división craneosacra en donde los centros nerviosos que dan origen a las fibras preganglionares del parasimpático están localizados tanto en el encéfalo como en el plexo sacro que surge de la médula espinal.

• En la sustancia gris del tronco del encéfalo, las fibras salen del SNC dentro de los nervios craneales III, VII, IX y X; estas fibras constituyen la eferencia parasimpática craneal.
• En la sustancia gris de los segmentos sacros de la médula espinal (S2-S4), las fibras salen del SNC a través de las raíces anteriores de los nervios espinales sacros S2-S4 y los nervios esplácnicos pélvicos que se originan de sus ramos anteriores; estas fibras constituyen la eferencia parasimpática sacra.

Fuente: Villar, D. (2022). Sistema nervioso. Obtenido de https://enfermeria.top/apuntes/anatomia/conceptos-basicos/sistema-nervioso/

Divisiones del Sistema Nervioso Central

ENCÉFALO

Situado en la cavidad craneal y se continúa con la médula espinal a través del agujero occipital, se divide de modo convencional en tres divisiones principales,en orden ascendente a partir de la médula espinal, el rombencéfalo, mesencéfalo y prosencéfalo.

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

ROMBOENCÉFALO

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

MESENCÉFALO

El mesencèfalo es la parte estrecha del encèfalo que conecta el prosencèfalo con el rombencèfalo. La cavidad estrecha del mesencèfalo es el acueducto cerebral, que conecta el tercer y cuarto ventrículos. El mesencèfalo contiene muchos núcleos y fascículos de fibras nerviosas ascendentes y descendentes.

DIENCÉFALO

El diencèfalo está casi completamente oculto a partir de la superficie del encèfalo. Consta de un tálamo dorsal y de un hipotálamo ventral . El tálamo es una gran masade forma ovoide de sustancia gris que está situado a ambos lados del tercer ventrículo. La parte más anterior del tálamo forma el límite posterior del agujero interventricular, la abertura entre el tercer ventrículo y los ventrículos laterales . El hipotálamo forma la parte inferior de la pared lateral y del suelo del tercer ventrículo.

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

CEREBRO

El cerebro, la mayor parte del encèfalo, consta de dos hemisferios cerebrales, que se conectan por una masa de sustancia blanca denominada cuerpo calloso. Cada hemisferio se extiende desde el hueso frontal al occipital del cráneo, por encima de las fosas craneales anterior y media; en la parte posterior, el cerebro está situado por encima de la tienda del cerebelo. Los hemisferios están separados por una profunda hendidura, la fisura longitudinal, en la que se proyecta la hoz del cerebro .

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

MÉDULA ESPINAL Y SUS MENINGES

Tres capas membranosas (piamadre, aracnoides y duramadre) constituyen conjuntamente las meninges. Las meninges y el líquido cerebroespinal (LCE) rodean al SNC y lo protegen. El encéfalo y la médula espinal se hallan íntimamente recubiertos en su superficie externa por la capa meníngea más interna, una fina cubierta transparente, la piamadre. El LCE se halla entre la piamadre y la aracnoides. Por fuera de la piamadre y la aracnoides se encuentra la duramadre, firme y gruesa. La duramadre del encéfalo está íntimamente relacionada con la cara interna de los huesos del neurocráneo circundante; la duramadre de la médula espinal está separada de los huesos de la columna vertebral por el espacio epidural, lleno de tejido adiposo.

Fuente: KEN HUB. (29 de Marzo de 2023). Meninges del cerebro y la médula espinal. Obtenido de https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/meninges-del-cerebro-y-la-medula-espinal

ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL

La médula espinal está compuesta de una parte central de sustancia gris, que está rodeada por una cubierta externa de sustancia blanca . La sustancia gris se ve en la sección transversal como un pilar en forma de H con columnas grises anterior y posterior, o astas, unidas por una comisura gris delgada que contiene el pequeño conducto ependimario. Con fines descriptivos, la sustancia blanca puede ser dividida en las columnas blancas anterior, lateral y posterior

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

SEGMENTOS DE LA MÉDULA ESPINAL

Los nervios espinales se agrupan de acuerdo con el segmento de la médula espinal a partir del cual se originan. De esta forma, existen nervios :

• Cervicales (C1 a C8)
• Torácicos (T1 a T12),
• Lumbares (L1 a L5)
• Sacros (S1 a S5) y coccígeo.

Fuente: KEN HUB. (29 de Marzo de 2023). Médula espinal y su estructura. Obtenido de https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/meninges-del-cerebro-y-la-medula-espinal.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

El sistema nervioso periférico consta de los nervios craneales y raquídeos y de ganglios asociados.

Nervios craneales y raquídeos

• Hay 12 pares de nervios craneales , salen del encéfalo y pasan a través de agujeros en el cráneo.
• Hay 31 pares de nervios raquídeos , salen de la médula espinal y pasan a través de los agujeros intervertebrales de la columna vertebral. Los nervios raquídeos reciben su denominación según las regiones de la columna vertebral con las que se asocian: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

Cada nervio raquídeo está conectado a la médula espinal por dos raíces: la raíz anterior y la raíz posterior.

La raíz anterior consta de fascículos de fibras nerviosas que transportan los impulsos nerviosos lejos del sistema nervioso central. Tales fibras nerviosas reciben la denominación de fibras eferentes. Las fibras eferentes se distribuyen en los músculos y las glándulas y hacen que se contraigan reciben la denominación de fibras motoras. Sus células de origen se hallan situadas en el asta anterior gris de la médula espinal.

La raíz posterior consta de fascículos de fibras nerviosas denominadas fibras aferentes, que transportan impulsos nerviosos al sistema nervioso central. Dado que estas fibras están implicadas en la conducción de información sobre las sensaciones de tacto, dolor, temperatura y prurito, reciben la denominación de fibras sensitivas. Los cuerpos celulares de estas fibras nerviosas están situados en una porción de mayor volumen en la raíz posterior, que se denomina ganglio espinal, formado por neuronas bipolares de función sensitiva

Fuente: Manual MSD. (Marzo de 2021). Organización de la columna vertebral. Obtenido de https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/biolog%C3%ADa-del-sistema-nervioso/m%C3%A9dula-espinal

Cada nervio raquídeo está conectado a la médula espinal por dos raíces: la raíz anterior y la raíz posterior.

La raíz anterior consta de fascículos de fibras nerviosas que transportan los impulsos nerviosos lejos del sistema nervioso central. Tales fibras nerviosas reciben la denominación de fibras eferentes. Las fibras eferentes se distribuyen en los músculos y las glándulas y hacen que se contraigan reciben la denominación de fibras motoras. Sus células de origen se hallan situadas en el asta anterior gris de la médula espinal.

La raíz posterior consta de fascículos de fibras nerviosas denominadas fibras aferentes, que transportan impulsos nerviosos al sistema nervioso central. Dado que estas fibras están implicadas en la conducción de información sobre las sensaciones de tacto, dolor, temperatura y prurito, reciben la denominación de fibras sensitivas. Los cuerpos celulares de estas fibras nerviosas están situados en una porción de mayor volumen en la raíz posterior, que se denomina ganglio espinal, formado por neuronas bipolares de función sensitiva

Fuente: Manual MSD. (Marzo de 2021). Organización de la columna vertebral. Obtenido de https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/biolog%C3%ADa-del-sistema-nervioso/m%C3%A9dula-espinal

En la parte superior de la región cervical,las raíces del nervio raquídeo son cortas y corren casi horizontalmente, pero las raíces de los nervios lumbares y sacros por debajo del nivel de terminación de la médula (borde inferior de la primera vértebra lumbar en el adulto), forman una correa vertical de nervios alrededor del filum terminal. En conjunto, estas raíces nerviosas inferiores se denominan cola de caballo.

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

Las raíces de los nervios raquídeos pasan desde la médula espinal a nivel de sus respectivos agujeros intervertebrales, en donde se unen para formar un nervio raquídeo. Aquí, las fibras motoras y sensitivas se acompañan; así, un nervio raquídeo está formado por fibras motoras y sensitivas..

La rama posterior pasa hacia atrás alrededor de la columna vertebral para inervar los músculos y la piel de la espalda. La rama anterior continúa hacia delante para inervar los músculos y la piel que recubre la parte anterolateral del cuerpo y todos los músculos y la piel de las extremidades.

Las ramas anteriores se unen en la raíz de las extremidades para formar plexos nerviosos . Los plexos cervical y braquial inervan estructuras del cuello y la extremidad superior respectivamente; y el plexo lumbosacro inerva estructuras de la extremidad inferior.

Fuente: NODO (Universidad de Guanajuato). (09 de 10 de 2017). La médula espinal y los nervios espinales. Obtenido de https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-2-la-medula-espinal-y-los-nervios-espinales/

Ganglios

Los ganglios pueden organizarse en ganglios sensitivos de los nervios raquídeos (ganglios espinales) y ganglios de los nervios craneales y autónomos.

Ganglios Sensitivos

Los ganglios sensitivos son tumefaccionesas en la raíz posterior de cada uno de los nervios raquídeos inmediatamente proximales a la unión de la raíz con la correspondiente raíz anterior. Reciben la denominación de ganglios espinales. Los ganglios similares que se encuentran también a lo largo del curso de los nervios craneales V, VII, VIII, IX y X reciben la denominación de ganglios sensitivos de dichos nervios.

Función: Son aquellos que se encargan de recibir y enviar al sistema nervioso central los estímulos provenientes del medio exterior, es decir, todos los sentidos: propiocepción, tacto, gusto, olfato, el oído y la visión.

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

Ganglios Autónomos

Están situados a lo largo del curso de las fibras nerviosas eferentes del sistema nervioso autónomo. Se encuentran en las cadenas simpáticas paravertebrales alrededor de las raíces de las grandes arterias viscerales del abdomen y próximos a las paredes de diversas vísceras o incluidos en su interior.

Función:Son los ganglios encargados de recibir y enviar a los órganos efectores o músculos la información proveniente de los nervios sensitivos para que ejecuten una función.

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

Los 12 Nervios Craneales

Existen 12 pares de nervios craneales, que salen del cerebro y pasan a través de orificios y fisuras en el cráneo. Todos los nervios se distribuyen en la cabeza y el cuello, excepto el X par craneal, que inerva además las estructuras situadas en el tórax y el abdomen. Los pares craneales se denominan de la siguiente forma:

1. Olfatorio 2. Óptico 3. Oculomotor 4. Troclear 5.Trigémino 6. Abducens 7. Facial 8. Vestibulococlear 9. Glosofaríngeo 10. Vago 11. Accesorio 12. Hipogloso

Fuente: María José Armijos. (Febrero del 2021). Pares craneales.https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/12-pares-craneales

Pares Craneales

Núcleos motores somáticos y braquiomotores

Los núcleos motores de los pares craneales reciben impulsos de la corteza cerebral a través de fibras corticonucleares (corticomedulares). Estas fibras se originan en las células piramidales situadas en la parte inferior de la circunvolución precentral y a partir de la parte adyacente de la circunvolución poscentral. Las fibras corticonucleares descienden a través de la corona radiada y la rodilla de la cápsula interna. Pasan a través del mesencéfalo inmediatamente mediales a las fibras corticoespinales en la base de los pedúnculos y acaban efectuando sinapsis directamente con las motoneuronas inferiores dentro de los núcleos de los pares craneales o indirectamente a través de las neuronas internunciales. Las fibras corticonucleares constituyen de esta forma la neurona de primer orden de la vía descendente, la neurona internuncial constituye la neurona de segundo orden, y la motoneurona inferior constituye la neurona de tercer orden

Fuente: Ruíz, A. P. (2020). Neuronas participantes en la modalidad sensorial del dolor bucofacial de la periferia hasta el encéfalo. Obtenido de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072020000200019

Núcleos motores viscerales generales

Los núcleos motores viscerales generales forman la eferencia craneal de la porción parasimpática del sistema nervioso autónomo. Son el núcleo de Edinger-Westphal del nervio oculomotor, los núcleos salival superior y lagrimal del nervio facial, el núcleo salival inferior del nervioglosofaríngeo y el núcleo motor dorsal del vago. Estos núcleos reciben numerosas fibras aferentes, incluidas las vías descendentes del hipotálamo.

Fuente: S.Snell, R. (2019). Neuroanatomía Clínica. En R. S.Snell, Neuroanatomía Clínica (pág. 950). México.

Núcleos sensitivos de los pares craneales

Los núcleos sensitivos de los pares craneales incluyen los núcleos aferentes somáticos y viscerales. Las partes sensitivas o aferentes de un par craneal son los axones de las células nerviosas situadas fuera del cerebro y se localizan en los ganglios de los troncos nerviosos o pueden estar situadas en un órgano sensitivo, como la nariz, el ojo o el oído. Estas células y sus prolongaciones forman la neurona de primer orden. Las prolongaciones centrales de estas células penetran en el cerebro y acaban formando sinapsis con células que forman los núcleos sensitivos. Estas células y sus prolongaciones forman la neurona de segundo orden. Los axones de estas células nucleares cruzan entonces la línea media y ascienden hasta otros núcleos sensitivos, como el tálamo, donde establecen sinapsis. Las células nerviosas de estos núcleos forman la neurona de tercer orden, y sus axones terminan en la corteza cerebral.

Fuente: Manual MSD. (Marzo de 2020). Núcleos sensitivos de los pares craneales. Obtenido de https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/biolog%C3%ADa-del-sistema-nervioso/m%C3%A9dula-espinal

SEMIOLOGIA DEL SNC

Exploración Neurológica

2.- Nervios del cráneo

1.- Funciones Mentales

Deberá realizarse en forma ordenada, bilateral y comparativa el examen de los 12 pares craneales , sin embrago hay que tomar en cuenta que entre los más comunes en la consulta son:

• Nervios oculomotores (III, IV y VI):Estos nervios se evalúan en conjunto, ya que todos inervan a los músculos relacionados con los movimientos oculares
• Nervio trigémino (V) :Se trata de un nervio mixto, pues se encarga de transmitir la sensibilidad de la cara y dar la inervación motora a los músculos de la masticación (pterigoideos, temporales y maseteros).

Durante la evaluación de la función mental,debe valorarse las 7 categorías:

1. Nivel de conciencia2. Reacciones emocionales 3. Capacidad intelectual 4. Contenido del pensamiento 5. Patrones psicomotores 6. Patrones psicosensoriales 7. Lenguaje

Fuente: Medigraphic. (Enero del 2019). Semiología del SNC. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2016/un165h.pdf

Exploración Neurológica

4.-Exploración de la sensibilidad somática

3.- Exploración del sistema motor

Se evalúa las siguientes categorías:

• Superficial o exteroceptiva: 1) tacto, 2) dolor y 3) temperatura.

• Propioceptiva: artrocinética, posicional y vibratoria.
• Mixta: estereognosia y grafestesia

1. Tono2. Fuerza muscular 3. Trofismo 4. Reflejos de estiramiento muscular 5. Reflejos patológicos

Fuente: Medigraphic. (Enero del 2019). Semiología del SNC. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2016/un165h.pdf

Exploración Neurológica

5.-EXPLORACIÓN DE LA COORDINACIÓN MOTORA Y EL EQUILIBRIO

Coordinación Dinámica

• Primero, se evalúan las metrías (capacidad por medio de la cual se le da la medida exacta a la velocidad, la distancia y la fuerza de los diversos movimientos al realizar alguna actividad de precisión)
• En segundo lugar, se explora también la diadococinesia (capacidad de ejercer movimientos voluntarios rítmicos alternos con grupos musculares funcionalmente opuestos, por ejemplo: supinaciónpronación)
• Finalmente, en este punto puede evaluarse también la marcha.

Coordinación Estática

Se evalúa con la “prueba de Romberg”Esta maniobra pone a prueba la integridad de toda la vía propioceptiva consciente (cordones posteriores).

Fuente: Medigraphic. (Enero del 2019). Semiología del SNC. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2016/un165h.pdf

Exploración Neurológica

7.- Movimientos anormales

6.- Reflejos anormales

• Los movimientos anormales se clasifican como temblor, corea, atetosis o distonía, balismo, mioclono o tics. Tales movimientos pueden surgir en una variedad de contextos, como en los trastornos degenerativos o en lesiones estructurales. En muchos trastornos, los movimientos anormales son la única característica clínica.
• Movimientos hipercinéticos e hipocinéticos

Atávicos: reflejo palmomentoniano bilateral, búsqueda, chupeteo, prensión. palmar, glabelar y prensión mandibular presentes. Trastornos del movimiento: postura pseudodistónica en mano izquierda, rigidez en las 4 extremidades. Marcha: base amplia de sustentación, lateropulsión indistinta, pasos cortos, sin braceo.

Fuente: MedlinePlus. (Enero del 2020). Temblor. Obtenido de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003192.htm#:~:text=Toda%20persona%20tiene%20alg%C3%BAn%20temblor,el%20proveedor%20de%20atenci%C3%B3n%20m%C3%A9dica.

Exploración Neurológica

9.- Marcha

8.- Signos Menígeos

Se verifica lo que sería el : inicio, amplitud,velocidad y los pasos que el paciente tiene al realizarle el examen neurológico.

1) Rigidez de nuca: El signo es positivo si se presenta una contracción refleja de los músculos de la nuca que impide la flexión de la cabeza hacia el tórax, causando resistencia y dolor. 2) Signo de Brudzinski: a) superior: la aproximación de la barbilla al tórax durante el examen de la rigidez de nuca origina flexión refleja de los miembros inferiores en caderas y rodillas b) inferior: la misma flexión de los miembros inferiores se produce al presionar sobre la sínfisis de pubis. 3)Signo de Kérnig: El signo es positivo si la contracción refleja de los músculos imposibilita la extensión de la rodilla causando resistencia y dolor. El signo de Kérnig es bilateral (en contraste con el signo de Lasègue en la ciática).

Fuente: MedlinePlus. (Enero del 2020). Signo de Brudzinski Obtenido de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19069.html.

Exploración Neurológica

10.- Sistema Nervioso Autónomo

El examen neurológico incluye la evaluación del sistema nervioso autónomo (SNA) junto con otros aspectos del sistema nervioso central y periférico. El SNA es responsable de controlar funciones automáticas e involuntarias del cuerpo, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la sudoración y la digestión. La evaluación del SNA se puede realizar mediante la observación y el interrogatorio del paciente.

Fuente: Manual MSD. (Junio del 2021). SNA Obtenido de: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/trastornos-del-sistema-nervioso-aut%C3%B3nomo/introducci%C3%B3n-al-sistema-nervioso-aut%C3%B3nomo

BIBLIOGRAFÍA

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• Aguilar, D. (2019). Sistema nervioso simpático . Obtenido de https://www.medic-online.com/glosario/sistema-nervioso-simpatico
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• Manual MSD. (Marzo de 2021). Organización de la columna vertebral. Obtenido de https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/biolog%C3%ADa-del-sistema-nervioso/m%C3%A9dula-espinal
• Medicina Interna Diagnósticos y Tratamientos Stein Jay H. Médica Panamericana.
• Adams y Victor. Principios de Neurología, McGrawHill Ed. 11va edición.
• Snell, R.S. (2014). Anatomía Clínica para Estudiantes de Medicina. 6ª edición. McGraw-Hill: México.
• Ruíz, A. P. (2020). Neuronas participantes en la modalidad sensorial del dolor bucofacial de la periferia hasta el encéfalo. Obtenido de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072020000200019
• Fundamentos de neuroanatomía; Carpenter; Ed El Ateneo; 2011
• Villar, D. (2022). Sistema nervioso. Obtenido de https://enfermeria.top/apuntes/anatomia/conceptos-basicos/sistema-nervioso/
• Fundamentos de Neurología Clínica; Micheli;Ed Panamericana;2000
• Moore’s Essential Clinical Anatomy, 6th edition, de Keith L. Moore;2019