ATENCION DE ENFERMERIA A LA USUARIA CON DIABETES GESTACIONAL

Atención de Enfermería A LA USUARIA CON DIABETES GESTACIONAL

Prof.Asist. Lic. Jose Ignacio Tamborindeguy Prof. Asist. Lic. Esp. Nury Pintos

factores de riesgo

• Antecedente familiar de primer grado de diabetes
• Historia obstétrica de pérdida recurrente de embarazo, macrosomía fetal u óbito de causa inexplicada
• En el presente embarazo: macrosomía fetal, polihidramnios, malformación fetal, infecciones genitales bajas y/o del tránsito urinario a repetición

• Edad materna > o = a 35 años
• Índice de masa corporal previa al embarazo > 25
• Dislipemia
• Hiperinsulinemia, antecedentes de SPQO

• Antecedente personal de DG o intolerancia a la glucosa

diagnóstico

• Diabetes en el embarazo o diabetes manifiesta:
• - Un valor de glucosa plasmática en ayunas ≥ de 1.26 g/dL (7 mmol/L).
• - Una glicemia al azar ≥ de 2.00 g/dL (11.1 mmol/L) con síntomas cardinales.
• - Valor de glucosa plasmática (en la PTOG 75 g) a los 120 minutos ≥ de 2.00 g/dL (11.1 mmol/L

• Diabetes Gestacional
• Un valor de glucosa plasmática en ayunas de ≥ 0.92 g/dL

(5.5 mmol/L) a 1.25 g/dl (6.9 mmol/L).

• Valores de glucosa plasmática por PTOG (75 g) a la hora (60 minutos) ≥ de 1.80 g/dL (10 mmol/L)
• y/o a las dos horas (120 minutos) ≥ de 1.53 g/dL (8.5 mmol/L). Los laboratorios a nivel nacional deberán ajustar sus prácticas a este nuevo criterio, mientras tanto se tomará como principal referencia la dosificación a las dos horas.

ACCIONES

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TRATAMIENTO

• INSULINA
• HIPOGLUCEMIANTES ORALES
• EDUCACIÓN (Patología, signos y síntomas de hipo e hiperglicemia, riesgos para el embarazo, niveles de glicemia seguros, importancia del tratamiento, técnica correcta de medición de glicemia capilar)
• ALIMENTACIÓN

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finalización del embarazo

• Parto
• Cesárea

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COMPLICACIONES MATERNAS

Escribe un subtítulo genial quí

• Hipoglicemias
• Cetoacidosis diabética
• Estado Hipertensivo del Embarazo
• Infecciones urinarias recurrentes
• Hemorragias post parto
• Desarrollo de DM a largo plazo (50%)

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COMPLICACIONES FETALES

• Macrosomia
• Hipoglicemias
• Distocia de hombros
• Distres respiratorio
• Ictericia

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PUERPERIO

• Control de glicemia dos veces al dia por 48 hs.
• Si durante ese periodo mantiene cifras de glicemia capilar elevadas, se cataloga como DM
• Se vuelve a valorar luego de la 6ta semana post parto con glicemia en ayunas, si es normal, se recomienda una prueba de tolerancia oral a la glucosa.

Si resulta alterada, se inicia control con diabetólogo.

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valoración

• Anamnesis
• Salud de la mujer
• Antecedentes familiares
• Antecedentes personales
• Antecedentes ginecologicos
• Antecedentes obstetricos -puerperios
• Controles Prenatales
• Habitos

valoración genito-reproductor

• FUM-FPP
• Semanas de Gestación
• Altura uterina
• Presencia de latidos fetales
• Presencia de movimientos fetales
• Presencia de contracciones
• Valoración de periné

valoración

• Que otro sistema priorizaría?

diagnósticos

• 00179 Riesgo de nivel de glicemia inestable
• 00004 Riesgo de infección
• 00209Riesgo de alteración de la diada materno-fetal
• 00113 riego de crecimiento desproporcionado
• 00126 Conocimientos deficientes
• 00146 Ansiedad
• 00161 Disposición para mejorar los conocimeintos

plan de alta

• Sexualidad y antconcepción
• Signos de alarma
• Consultas del RN y de la madre
• Indagar contención familiar, si no lo hubiera, realizar las derivaciones pertinentes.

bibliografía

• MSP. (2014) Guías en Salud Sexual y Reproductiva. Manual para la atencion de la mujer en proceso de Embarazo, Parto y Puerperio.
• https://www.paho.org/es/temas/diabetes acceso dia 27/03/22