MAPA CONCEPTUAL ILUSTRADO

los NNA violan repentinamente importantes normas sociales y los derechos h. de los demás.el DSM-5 especifica tres tipos de criterios: - inicio en la infancia, con predominio masculino y TDAH comorbido. -inicio en la adolescencia - inicio no especificado.

según el DSM-5, un patrón de estado de ánimo enojado/irritable, comportamiento desafiante / discutidor o vengativo que dura al menos 6 meses, los criterios están presentes con mayor frecuencia a la típica para el niño, en edad y nivel de desarrollo.

nota: los síntomas mencionados no deben presentarse en un episodio psiótico, uso de sustancias o del estado de animo y deben causar angustia y afectar el funcionamiento.

frecuencia: en niños menores de 5 años, "la mayoría de los días" y en niños mayores de 5 años, una vez por semana.

subtipo: comienza con un trastorno de oposición desafiante en la primera infancia, un TC en toda regla en la pubertad y el desarrollo de un t. de personalidad antisocial.

tratamiento

Descripción clínica

Los NNA con este trastorno se muestran discutidores, desobedientes y con conducta desafiante

se muestran tercos, negativos y provocativos con figuras de autoridad, no con amigos o compañeros.

Lo podemos identificar con la presencia de rasgos insensibles no emocionales, NNa con falta de empatía, remordimiento, y afecto superficial , con presencia de manipulación, engaño y grandiosidad.

capacitación de la gestión en técnicas de modificación de conductas, como el refuerzo positivo

nota: se consideran factores ambientales como la crianza negativa, mala comunicación. Estos NNA responden mejor a estilos de crianza cálidos y refuerzos positivos.

Trastorno de condcuta

en casos con comorbilidad con otros trastornos como el TDA y T. de ansiedad o de ánimo, la medicación puede reducir el comportamiento de oposición

con TDAH contribuyen a su gravedda y cronicidad, en encuestas comunitarias nos indican que hasta el 50% de los NNA con TC lo tienen, mientras que en programas clinicos el TC sin TDAH es raro. TEPT, T. Disociativo, pueden contribuir a la hipervigilancia, irritabilidad, contribuyen a la agresión cuando el NNA se siente amenazado.

comorbilidad

Trastorno de oposición desafiante

Trastornos de conducta

El DSM-5 reporta una prevalencia del 1 al 11% con una estimaciónn media del 33%, con tasas iguales o ligeramente superiores en los niños. Ocurre de manera simultánea con el TDAH.

Epidemiología

Interacción de factores ambientales ( como una crianza inadecuada y abusiva), géneticos, neurobiológicos y psiquiatricos que explican el desarrollo y patrónnde transmisión. Un estudio demuestra la correlación de pacientes con T. de deprersión que desarrollan TC.

etiología

DSM-5 engloba los trastornos de oposición desafiante y t. de condcuta en una nueva categoría que incluye a los trastornos de personalidad antoscial y t. explosivo intermitente

Los primeros signos se presentan apartir de los 4 años, la progresión puede detenerse en cualquier momento, y presenta persistencia en casos con bajo IQ y t. antisocial de personalidad.

Curso y pronóstico:

Interacción negativa entre padres e hijos. se deben considerar factores géneticos, neurobiológicos y temperamentales, pobreza, disfunsión familiar y abuso infantil, asi como trastornos en los padres que se asocien al aumento de riesgo de este trastorno.

Etiología

Evaluación: - por una evaluación biopsicosocial integral por un equipo multidiciplinario - evaluación médica - entrevistas de diagnóstico diferencial (pueden ser dificiles)

Diagnostico diferencial: cuando se cumplen los síntomas de los críterios, debido a que casi cualquier trastorno puede presentarse con TC, el médico debe evaluar la gama de diagnosticos, hab. cognitivas , funcionamiento del lenguaje, relaciones y el funcionamiento familiar. Considerando el T. de adaptación y T. comportamiento antisocial

curso y pronóstico

muchos nños con este trastorno posteriormente desarrollan t. de ansiedad y t. del estado de ánimo. En un grupo de estudio, el 44% de los niños en un periodo de 3 años desarrollaron el trastorno de conducta, los factores de riesgo para esta progresión se relacionan con la transacción que hay en el contexto en el que se desarrollan.

Tratamiento: - intervención terapeutica - farmacología - intervenciones de justicia escolar y juvenil

Trastornos de conducta: síntomas de discusión, desafío y vengativoTrastornos del estado de Ánimo y Ansiedad: síntomas de enojo e hirritabilidad

evaluación y diagnostico diferencial

Los síntomas son informados por los cuidadores, es posible que los nna no se vean así mismos como desafiantes o discutidores. Es posible diagnosticar este trastorno y el de conducta simultaneamente.

Pscopatología infanto juvenil