ARTERIOGRAFIA DE TRONCO CELIACO

TECNICAS RADIOLOGICAS III

Arteriografia de Tronco celiaco

Anatomía de Tronco Celiaco

El tronco celíaco es una arteria que forma parte de las ramas de la aorta que irriga el intestino anterior y algunos órganos abdominales anexos. Se origina de la aorta abdominal a nivel de la vértebra T12. Da origen a tres ramas principales llamadas gástrica izquierda, hepática común y esplénica

Arteria gástrica izquierda

La arteria gastrica izquierda es responsable de la irrigación de la porción abdominal del esófago y parte de la irrigación del estómago

arteria hepatica común

• La arteria hepática común irriga el hígado y a través de sus ramas, también a la vejiga, estómago, páncreas y duodeno

Arteria esplenica

La arteria esplénica irriga al bazo directamente y a través de sus ramas, el páncreas y el estómago. En este artículo se describirá la anatomía el tronco celíaco, incluyendo sus ramas y correlaciones clínicas.

Arteriografia de Tronco Celiaco

Es un estudio radiológico utilizado para la visualización del tronco celiaco, evaluacion del sistema venoso portal y evaluación de sus ramas principales las cuales son la arteria gástrica izquierda, arteria común y arteria esplénica, mediante la introducción de medio de contraste hidrosoluble yodado empleada por la vías de acceso más comunes las cuales son femoral, humeral o axilar de preferencia del lado izquierdo utilizando el método de Seldinger.

Indicaciones

Adenopatías retroperitoneales.

Traumatismos toracoabdominales.

Metástasis Hepática

Aneurismas de las arterias esplénica o hepática

Hemorragias digestivas.

Hipertensión portal

Investigación de la permeabilidad del eje venoso esplenoportal, cuando existen dudas en la esplenoportografía clásica.

Hepatoesplenomegalias.

CONTRAINDICACIONES

• Pacientes alérgicos al medio de contraste

• Pacientes embarazadas
• Insuficiencia cardiaca descompensada.
• Insuficiencia renal.
• Intolerancia al yodo.
• Tuberculosis en actividad.
• Hipertiroidismo.
• Valores de protrombina por abajo del 50 %.
• Pacientes con arteriografías en menos de un mes.
• Pacientes con problemas en los tiempos de coagulación.

Equipo quirúrgico

• Duraprep
• Jeringa de 10cc de lidocaica sin epinefrina
• Kit de catéter venoso
• Jeringa de 10cc
• Catéter guía
• Compresas
• Hoja de bisturi #11
• Gasas
• Catéter dilatador

• Aguja courner
• Bisturi

• Guantes esteriles
• MDC
• Paños esteriles
• Aposito transparente
• Porta agujas
• Tijera de mayo

Medio de contraste

60 0 80 cc de medio de contraste hidrosoluble yodado Se inyecta para estudiar las tres principales arterias.

Preparación Previa

• Paciente debe tener 8 horas de ayuno previo al estudio

• El paciente no debe tomar fármacos que afecten a la coagulación sanguínea como la aspirina (medicamento anticoagulante)

• El medico le puede pautar al paciente antibióticos .

• Es importante que el paciente informe a su médico si está tomando medicamentos o si es alérgico en especial al yodo que es el MDC que se usa para realizar esta prueba.

• El paciente debe de dejar de fumar días previos al estudio por lo menos 24hrs antes.

• Se debe realizar al paciente análisis de sangre el día de la prueba.

• Al paciente se le coloca una vía venosa donde le pasaran líquidos y los medicamentos durante el procedimiento.

PROCEDIMIENTO

• Se realiza la limpieza del sitio operatorio con duraprep

• Con una jeringa de 10cc lidocaína sin epinefrina se realiza la infiltración del sitio de colocación del catéter.

• Utilizando una aguja del kit de catéter venoso con jeringa de 10cc, se realiza la punción de la vena o arteria introduciendo la aguja a través de su luz y realizando un aspirado.

• Se retira la jeringa y se introduce la guía del catéter a través de la guía.

• Retirar la aguja dejando la guía.

• Posteriormente un Bisturí del kit de catéter venoso y hoja de bisturí #11 Gasa . Ampliamos la incisión para poder realizar la introducción del dilatador del catéter.

PROCEDIMIENTO

• Introducir el dilatador de catéter a través de la guía.

• Con una jeringa de 10 cc con solución salina, se debe purgar todos los lúmenes antes de introducir el cateter.

• Con Seda , porta agujas, disección con garra, gasa y una tijera de mayo se procede a introducir el catéter a través de la guía y el dilatador y luego se hace el retiro de guía y dilatador y se fija el catéter.

• Con una compresa húmeda , luego una compresa seca y un apósito trasparente se realiza la limpieza y curación de la zona de punción.

RUTINA

• Se tomaran radiografías en AP de abdomen en fase arterial y venosa si así se amerita (el rayo central ira a nivel del Angulo esplénico y hepático).
• Dos placas AP por segundo durante 3 segundos.

• AP por segundo durante 3 segundos.
• AP durante dos segundos y luego una durante 18 segundos.

• La última fase retardada sirve para ver la fase venosa y si se toman más retardadas se logra ver la fase capilar. (fase retardada solo en TAC)

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Muchas gracias