Sistema nervioso

Farmacología del Sistema Nervioso

Andressa Sampaio - Laura Vivero

Introducción

Patologías

Fármacos que actúan sobre el SNC

Fármacos que actúan sobre el SN Vegetativo

Fármacos que actúan sobre los nervios periféricos

Dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica

Dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica

Introducción

Sistema nervioso

El Sistema Nervioso

El Sistema Nervioso es aquel que nos hace relacionarnos con el medio que nos rodea mediante la recepción de estímulos y las respuestas que generamos. Está formado por:- Sistema Nervioso Central (SNC): formado por el cerebro y la médula espinal. - Sistema Nervioso Periférico (SNP). Este a su vez está formado por:a) Sistema nervioso somátivo (voluntario) b) Sistema nervioso vegetativo (involuntario). Este último está compuesto por el sistema nervioso simpático y el parasimpático.

El sistema nervioso periférico está formado por los nervios que controlan las distintas zonas del cuerpo. Ambos sistemas (vegetativo o somático) lo controla el sistema nervioso central. Ya sea voluntario o no.

PATOLOGÍAS

Sistema nervioso

Las enfermedades psicológicas o psiquiátricas comprenden los trastornos mentales que pueden ser graves e incapacitantes (psicosis) o aquellos menos graves (neurosis). Las enfermedades neurológicas son aquellas que implican alteraciones o degeneraciones de las estructuras nerviosas pero no afectan a la mente en sí.

Patologías neurológicas

Patologías psicológicas

PATOLOGÍAS

Patologías psicológicas

La psicosis se caracteriza por una pérdida del control de los pensamientos y una alteración importante de la personalidad.

Bipolaridad

Esquizofrenia

Trastornos afectivos

Se caracteriza porque episodios de gran excitación (fase maníaca) y episodios de acusadas depresión (fase depresiva). Enfermedad maniacodepresiva. Estas se tratan con sales de litio para controlar un poco estos episodios.

Trastorno grave y claro de la personalidad y se utilizan neurolépticos. No tiene cura pero sí se tratan los síntomas y se evitan las crisis

Algunas depresiones son tratadas como psicosis, cuando son muy graves. Se tratan con antidepresivos.

PATOLOGÍAS

Patologías neurológicas

Surgen generalmente de la ansiedad. Sus síntomas interfieren en la actividad de una persona normal. No la incapacita, la persona sigue siendo capaz de percibir la realidad. Se tratan con ansiolíticos y a veces se combinan con antidepresivos.

Depresión

Ansiedad

Obsesiones y compulsiones

La depresión es un trastorno del estado de ánimo que implica un sentimiento persistente de tristeza y pérdida de interés. Es diferente de las fluctuaciones del estado de ánimo que las personas experimentan habitualmente como parte de la vida

Mecanismo de defensa natural del organismo frente a estímulos externos o internos que son percibidos por el individuo como amenazantes o peligrosos,​ y se acompaña de un sentimiento desagradable o de síntomas somáticos de tensión.

Tener pensamientos, impulsos o imágenes mentales no deseados que ocurren una y otra vez y que causan ansiedad o angustia.

Fármacos que actúan sobre el Sistema Nervioso Central

Anestésicos generales

Los anestésicos generales son fármacos que bloquean la sensibilidad al dolor. Produciendo conjuntamente pérdida de la conciencia y de los reflejos, así como relejación muscular profunda. Se clasifican en dos grupos:

• Inhalatorios:
• Óxido nitroso: Se administra mezclado con oxígeno y se aplica mediante una mascarilla. Se utiliza como iniciador de la anestesia.

• Halogenados: Se utilizan para mantener la anestesia. Son hepatotóxico y deprimen el SNC. Se utilizan como mantenedores.

• Intravenosos:
• Barbitúricos: Produce pérdida de conciencia, pero no tiene ni acción analgésica ni es relajante muscular.
• Benzodiazepinas:de acción rápida, se utiliza como somnífero a dosis bajas
• Neuroleptoanalgésicos: Son combinaciones. Se consigue una pérdida de consciencia y te preparan para las condiciones óptimas de la intervención.

Fármacos inhalatorios

Kalinox - Óxido Nitroso

Está indicado en operaciones dolorosas de corta duración. El gas debe ser administrado por personal con formación adecuada.

Aerrane - Isoflurano

Aerrane es un anestésico inhalatorio que pertenece al grupo de los hidrocarburos halogenados. Aerrane puede producir una ligera disminución de la función intelectual de entre 2 a 4 días después de la anestesia. Como en el caso de los demás anestésicos, los cambios de humor y síntomas pueden persistir hasta 6 días después de la administración.

Fármacos intravenosos

Penthotal - Tiopentol

Fentanest - Fentanilo

Este medicamento contiene el principio activo tiopental sódico en forma de tiopental sódico y carbonato sódico. Es un tiobarbitúrico con inicio rápido para la administración intravenosa.

Fentanest contiene fentanilo como principio activo. Es un potente medicamento para el alivio del dolor, que pertenece al grupo de los analgésicos narcóticos u opioides.

Dormicum - Midazolam

Haloperidol

Medicamento de acción corta que se usa para inducir la sedación (un estado muy relajado de calma, somnolencia o sueño) y que alivia la ansiedad y la tensión muscular. Su principio activo, midazolam, pertenece a un grupo de sustancias llamadas benzodiazepinas

Pertenece al grupo de medicamentos denominados «antipsicóticos». Puede utilizarse solo o junto con otros medicamentos y a veces se usa cuando otros medicamentos o tratamientos no han dado resultado, han provocado efectos adversos inaceptables o no pueden administrarse por vía oral.

Fármacos que actúan sobre el Sistema Nervioso Central

Psicofármacos

Los psicofármacos son fármacos que se utilizan para el tratamiento de la psicosis y la neurosis. Incluyen los siguientes tipos de fármacos:

• Hipnóticos, sedantes y ansiolíticos. Inducen el sueño, rebajan la ansiedad y relajan.
• Antidepresivos. Se utilizan para el tratamiento de las enfermedades depresivas.
• Neurolépticos. Se utilizan para reducir los síntomas de la psicosis.
• Otros. Como pueden ser los estimulantes.

Hipnóticos, sedantes y ansiolíticos

Benzodiazepinas de acción larga

Permanecen más tiempo en el organismo, tardan más en eliminarse, por lo que produce riesgo de acumulación, sedación excesiva, provocar dependencia, etc.

Tranxilium - Clorazepato

Valium - Diazepam

Tranxilium es un medicamento que pertenece al grupo de los tranquilizantes, ansiolíticos. Está indicado en todas las manifestaciones de la ansiedad que puedan presentarse en los trastornos psicológicos cotidianos y cuya intensidad no alcance una dimensión psiquiátrica:

Tiene efectos tranquilizantes, sedantes, relajantes musculares y anticonvulsivantes. Se recetan a las personas que presentan síntomas de ansiedad, agitación y tensión psíquica producidos por estados psiconeuróticos y trastornos situacionales transitorios.

Lexatin - Bromazepam

Dormodor - Flurazepam

Administrado a dosis bajas, alivia la tensión psíquica, la ansiedad y el nerviosismo. A dosis más altas presenta un efecto sedante y relajante muscular. Se receta a las personas que presentan síntomas de ansiedad, tensión, depresión, nerviosismo, agitación y que tienen dificultades para dormir. Algunos pacientes con ansiedad o nerviosismo pueden presentar también problemas con su ritmo cardiaco, respiración o digestivos. Puede también ayudar a aliviar estos síntomas.

Dormodor se utiliza para los trastornos en el ritmo del sueño y para todas las formas de insomnio, especialmente cuando existen dificultades para conciliar el sueño, bien inicialmente o bien tras un despertar prematuro.

Rohypnol - Flunitrazepam

Con el uso prolongado se desarrolla dependencia. La interrupción brusca de un tratamiento a dosis usuales puede ocasionar un síndrome de abstinencia. No se distribuye desde 2013

Hipnóticos, sedantes y ansiolíticos

Benzodiazepinas de acción corta

Está poco tiempo en el organismo y no se acumulan. Por ese motivo, que pasan muy rápido, crean adicción.

Distensan - Clotiazepam

Trakimazin - Alprazolam

Tranquilizante de inicio rápido. Se receta para los trastornos en el ritmo del sueño y para todas las formas de insomnio, especialmente cuando existen dificultades para conciliar el sueño, bien inicialmente o bien tras un despertar prematuro.

Trankimazin se utiliza en adultos para el tratamiento de los síntomas de ansiedad que son graves, incapacitantes o que causan gran angustia al paciente.

Loramet - Lorametazepam

Orfidal - Lorazepam

Está indicado en el tratamiento de corta duración del insomnio. Las benzodiazepinas sólo están indicadas para el tratamiento de un trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés importante.

Orfidal es un tranquilizante-ansiolítico (evita el nerviosismo y la ansiedad) que actúa sin influenciar en las actividades normales del individuo. Complementa de forma adecuada la terapéutica antidepresiva y puede combinarse con medicamentos antidepresivos y otros psicofármacos

Dormicum - Midazolam

Medicamento de acción corta que se usa para inducir la sedación (un estado muy relajado de calma, somnolencia o sueño) y que alivia la ansiedad y la tensión muscular

Hipnóticos, sedantes y ansiolíticos

AnálogosBenzodiazepinas

Existen unos medicamentos análogo a las benzodiazepinas. Se utilizan como hipnóticos. No tienen acción sedante ni ansiolítica.

Stilnox - Zolpidem

Stilnox es un hipnótico que pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como análogos a las benzodiazepinas. Stilnox se usa para el tratamiento a corto plazo del insomnio en pacientes de más de 18 años de edad, en situaciones en las que el insomnio está debilitando o causando ansiedad grave.

Datolan - Zoplicona

La zopiclona es un agente inductor del sueño. Se ha demostrado que acorta el tiempo de comienzo del sueño y reduce la incidencia de despertares nocturnos, con lo que aumenta la calidad del sueño y del despertar por la mañana. Asimismo, la zopiclona es un fármaco con propiedades sedantes, reductor de la ansiedad, con capacidad para combatir las convulsiones y con efectos relajantes musculares.

Antidepresivos

La depresión se produce por una reducción del impulso nervioso en zonas específicas del SNC. El antidepresivo intenta inhibir la captación de las hormonas de la felicidad en la neurona postsináptica y que se queden en el espacio sináptico

Tricíclicos

Tofranil - Inipramina

Anafranil - Clomipramina

Tryptizol - Amitriptilina

Tofranil pertenece al grupo de medicamentos denominados antidepresivos tricíclicos, medicamentos que se utilizan para tratar la depresión, las crisis de ansiedad, el dolor crónico y para niños mayores de 5 años que se orinan en la cama.

En adultos, Anafranil se utiliza para tratar la depresión y puede también utilizarse para el tratamiento de los trastornos obsesivo-compulsivos, fobias, crisis de angustia y síndrome de narcolepsia.

Tryptizol pertenece a un grupo de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. Este medicamento se utiliza para tratar: Depresión en adultos (episodios de depresión mayor) Dolor neuropático en adultos.

Antidepresivos

La depresión se produce por una reducción del impulso nervioso en zonas específicas del SNC. El antidepresivo intenta inhibir la captación de las hormonas de la felicidad en la neurona postsináptica y que se queden en el espacio sináptico

Inhibidores específicos de la recaptación de la serotonina (ISRS)

Prozac - Fluoxetina

Seroxat - Paroxetina

Citalopram

Escitalopram

Trata la depresión y otras enfermedades mentales aumentando la cantidad de serotonina, una sustancia natural del cerebro que ayuda a mantener el equilibrio mental.

Tratamiento del trastorno de ansiedad social (fobia social). Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo.

Se utiliza para tratar la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo, algunos trastornos de la alimentación y ataques de pánico

El escitalopram es un medicamento antidepresivo que actúa en el cerebro. Está aprobado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM) y el trastorno de ansiedad generalizada (TAG).

Antidepresivos

La depresión se produce por una reducción del impulso nervioso en zonas específicas del SNC. El antidepresivo intenta inhibir la captación de las hormonas de la felicidad en la neurona postsináptica y que se queden en el espacio sináptico

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Parnate - Tranilcipromina

Deprax - Trazodona

La tranilcipromina es un medicamento antidepresivo del grupo de los inhibidores de la enzima monoamonioxidasa (IMAO). Esta enzima degrada unas sustancias llamadas neurotransmisores que transmiten impulsos al cerebro para su correcto funcionamiento. Las personas que padecen depresión u otros trastornos nerviosos presentan una disminución de sustancias neurotransmisoras como la noradrenaliona y la serotonina en las células nerviosas del cerebro. La tranilcipromina aumenta los niveles de noradreanalina y serotonina aliviando los síntomas de la depresión y de otros trastornos nerviosos.

Deprax contiene como principio activo trazodona , que pertenece a un grupo de medicamentos llamados antidepresivos. Deprax se utiliza para el tratamiento de: • Episodios depresivos mayores. Estados mixtos de depresión y ansiedad, con o sin insomnio secundario.

Neurolépticos

Antipsicóticos o tranquilizantes mayores. Se utilizan principalmente para la esquizofrenia y para las psicosis de tipo tóxico. Se utilizan en casos de demencia o estados de agitación. Estos mismos casos de nerviosismos elevados pueden causar un hipo agudo que también se tratan.

Típicos o Clásicos

Estimulantes

Atípicos

Dogmatil (Sulpiride) antiemético y antivertiginoso. Leponex (Clozapina). Rispedal (Risperidona) para demencia y esquizofrania.

Los estimulantes recetados por los médicos son medicamentos que generalmente se emplean para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y la narcolepsia (episodios incontrolables de sueño profundo). Los estimulantes recetados aumentan el estado de alerta, la atención y la energía.

Haloperidol (solo en casos de urgencia) y Largactil (Clorcromacina)

Anticonvulsionantes y antiepilépticos

Para tratar epilepsia y convulsiones

Fenitoína

Depakine - Valproato Sódico

Benzodiazepinas

Es uno de los más usados que reduce la afectabilidad de las fibras nerviosas y se utiliza también antiarrítimico. La fenitoína se usa para controlar cierto tipo de convulsiones y para tratar y prevenir las convulsiones que pueden empezar durante o después de la cirugía de cerebro o del sistema nervioso. La fenitoína pertenece a una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos.

Medicamento que se usa para el tratamiento de las convulsiones epilépticas y el trastorno bipolar. Además, se usa para la prevención de las migrañas. También está en estudio para el tratamiento de muchos tipos de cáncer.

Como el diazepam y el Clonazepam (Rivotril). El clonazepam tiene propiedades anticonvulsivantes, es decir, previene los temblores (convulsiones). Se utiliza en la mayoría de las formas de epilepsia del lactante y del niño, especialmente el pequeño mal y las crisis tónico-clónicas.

Anticonvulsionantes y antiepilépticos

Para tratar epilepsia y convulsiones

Alepsal - Fenobarbital

Tegretol - Carbamazepina

Se utiliza en el tratamiento de la epilepsia y se utiliza para evitar convulsiones febriles. El fenobarbital se usa para controlar las convulsiones. El fenobarbital también se usa para aliviar la ansiedad.

Se utiliza para crisis parciales y como analgésico en neuralgias del trigémino. La carbamazepina (también llamada Tegretol®) se utiliza para evitar las convulsiones. También se utiliza para tratar jaquecas y dolores nerviosos.

Antiparkinsonianos

El Parkinson es una enfermedad degenerativa del SNC de causa desconocida que causa con temblores musculares, lentitud de movimientos y rigidez muscular y se caracteriza por tener un déficit de dopamina. El tratamiento se da L-Dopa que es el precursor de la dopamina porque atraviesa la barrera encefálica y allí se genera la dopamina. Y también se utiliza el Akineton (biperideno) que es un anticolinergico

AkinetonBiperideno

Sistema nervioso simpático

Estimulado por el ejercicio físico, las situaciones de estrés, originándose aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, dilatación de las pupilas, aumento de la frecuencia respiratoria, reducción del peristaltismo intestinal y de las secreciones.

Sistema nervioso vegetativo

La función del sistema nervioso vegetativo es regular el funcionamiento de los órganos. Para ello disponen de dos mecanismos antagónicos: el sistema nervioso simpático y el parasimpático

Sistema nervioso parasimpático

Tiende a reponer el organismo, ya que se activa durante el dsueño, y tiene los efectos de reducción de la frecuencia respiratoria y el ritmo cardíaco y la estimulación del sistema gastrointestinal, incluyendo la defecación y la producción de orina.

Sistema nervioso simpático

Simpaticomiméticos

Son aquellos fármacos que estimulan el sistema simpático, el cual actúa en los momentos de estrés, promoviendo el catabolismo y el gasto energético. Se suele asociar con las respuestas de defensa y supervivencia del organismo. Los neurotransmisores de la sinapsis de este sistema son la adrenalina y la noradrenalinas, por eso también se le llama adrenérgicos.

Acción directa

Acción indirecta

Acción mixta

Sistema nervioso simpático

Simpaticolíticos

Inhiben la acción del sistema simpático. Los principales son los fármacos betabloqueantes. Disminuyen la frecuencia cardiaca y, con ella, el trabajo cardiaco y la tensión arterial. Están indicados para la hipertensión, cardiopatía isquémica, arritmias, hipotiroidismo, feocromocitoma, glaucoma y, aunque no son ansiolíticos, bloquean los efectos adrenérgicos inducidos por estados de estrés y ansiedad.

Propanolol

Atenolol

Sistema nervioso parasimpático

Parasimpaticomiméticos

Son aquellos fármacos que estimulan el sistema parasimpático, mecanismo que predomina cuando el organismo tiende a reponerse. Se denomina también sistema colinérgico, por ser su neurotransmisor la acetilcolina, que también interviene en las sinapsis de las placas motoras de los músculos esqueléticos. La acetilcolina tiene dos tipos de receptores: muscarínicos (sistema parasimpático) y nicotínicos (placa motora). Se usan como fármacos para la parálisis, pero también son muy tóxicos

Muscarínicos

Nicotínicos

Sistema nervioso parasimpático

Parasimpaticolíticos

Inhiben el sistema parasimpático bloqueando receptores muscarínicos de la acetilcolina

Alcaloides naturales

Sintéticos

Sistema Nervioso PERIFÉRICO

Anestésicos locales

Anestésicos locales

Interrumpen de forma reversible la transmisión nerviosa en las vías que conducen los estímulos dolorosos. El paciente no pierde la consciencia y solo queda anestesiada la zona de interés. Son derivados de la cocaína.

Intravenosa

Epidural

Pomadas

Aerosoles

Medicamentos con prescripción

La mayoría de medicamentos del sistema nervioso necesitan prescripción médica debido a la importancia de los efectos y a sus RAM. Los anestésicos generales son de uso hospitalario, por lo que no tienen dispensación en farmacia. Las benzodiazepinas y las anfetaminas son psicotropos. Muchos son de aportación reducida ya que son medicamentos para enfermedades crónicas o por tiempo prolongado (TLD). Algunas benzodiazepinas tienen un control especial (ECM) debido a sus efectos adversos y necesitan un visado especial.

Medicamentos

sin prescripción

Medicamentos sin prescripción

Algunos trastornos relacionados con el sistema nervioso no necesitan prescripción médica. Sin embargo, ante cualquier duda hay que remitir al paciente a los servicios médicos

Insomnio

Mareos cinéticos

Astenia primaveral

Recomendar medidas higienicas y preparados vitamínicos. Así como el gynseng y el hipérico.

Antihistamínicos como el dimenhidrinato, buenas medidas posturales y evitar comidas pesadas antes de hacer el viaje

Medicamentos recomendados en casos de insomnio leve.

Trastornos psíquicos leves

En ansiedades por exámenes o nerviosismos puntuales pueden tomar infusiones o preparados de plantas relajantes.

¡Muchas gracias!