PRESENTACIÓN ODONTOLOGÍA

Lorena Boto Fernández

Instrumentación II

empezar

Índice

Repaso

Implatología

Prótesis

Curetas

Tartrectomía

Raspadores

Gingivectomías

Exodoncia

Ortodoncia

Eliminación de manchas dentarias

Instrumental de patologia periodontal

Instrumental del cirugía

01

Repaso

Enf. periodontal

Acumulación de sarro por encima y debajo de las encías.

Sarro

Placa bacteriana calcificada, debe ser eliminada antes de que se calcifique, teniendo en cuenta que las técnicas habituales de higiene son insuficientes.

Limpieza

Procedimiento rutinario, realizado por dentistas o higienistas bucodentales. Se puede eliminar tanot el sarro como manchas extrínsecas o externas (tabaco, café...)

Todo ello se acumula en su mayoría donde la higiene bucodental no llega y la autolimpieza (labios y lengua) no eliminan. Estas zonas son: * Cara lingual, caninos e incisivos inferiones. * Cara vestibular 1os y 2os molares superiores.

Ultrasónica --> aparataje que vibre y lo transmita a la parte final del instrumento, donde se encuentra la punta de ultrasonido. Se coloca sobre el sarro, y al vibrar lo despega del diente. Se utiliza con irrigación para no elevar la tª del diente y no irritar la pulpa dental. Existen diferentes tipos en función del mecanismo: acoplados al sillón o externos.

TARTRECTOMÍA Técnica para la eliminación del sarro. Se necesitan instrumentos de corte o que vibren con ultrasonido para que despeguen el sarro. Manual --> curetas o raspadores

Tras realizar la tartrectomía --> superficie rugosa --> pulido de las piezas con FRESAS DE CONTRAÁNGULO. Se necesita pasta con poder abrasivo y sin irrigación.

Las + habituales: café, tabaco, vino, colorantes y exceso de sarro.Instrumentos:

• Fresas: cepillo o copa, en contraángulo (acodado) a baja velocidad y con pasta abrasiva.
• Sist. bicarbonato a alta presión: agua + bicarbonato micronizado (partículas muy pequeñas). Dif. sabores. Se utiliza a alta presión, requiere proteger la encía. Puede estar en el sillón en la manguera o externos.

Auxiliar:

• Comprobar la cantidad de bicarbonato
• NO dejar restos de bicarbonato en el interior de los conductos.

Preparación: 1. Punta de ultrasonido: según tipo y cantidad de sarro. + Llave para apretar la punta a la pieza de mano. 2. Copa: cepillo montado en contraángulo. 3. Pasta abrasiva 4. Dispensador de bicarbonato: para las tinciones. NO recomendable en tinciones intrínsecas (enf. hepáticas, déf. vitaminas) del diente (blanqueamientos dentales)

ELIMINACIÓN DE MANCHAS DENTARIAS

INSTRUMENTAL DE PATOLOGÍA PERIODONTAL

Para prevenir la gingivitis, hay que seguir una normas de higiene y la realizaciónde tartrectomías ultrasónicas. Una enf. periodontal (pérdida del hueso de soporte), es necesario eliminar el sarro subgingival mediante raspaje y alisado radicular.

CURETAS

RASPADORES

Instrumentos para realizar el alisado radicular. Eliminan el cemento afectado o necrótico y los cálculos subgingivales. Tienen forma de cucharillas finas, con bordes cortantes y de punta redonda. - Universales: para cualquier diente y superficie. Columbia: 90º, 2 sup. de corte - Específicas: para cada diente. Gracey + utilizadas para raspaje y alisado radicular (raíz), 70º del borde cortante. SIEMPRE MEJOR ESPECÍFICAS* 1-2 y 3-4: anteriores * 5-6: anteriores y bicúspides (2 cúspides) * 7-8 y 9-10: posteriores vestibular y lingual * 11-12: posteriores en mesial (proximal) * 13-14: posteriores distal

- De hoz: para llegar a áreas interproximales de la región anterior. - Cincel: región interproximal anterior. - Azada: eliminar cálculos gruesos en zonas de fácil acceso

INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA

Es la cirugía oral + habitual.

02

04

Específico

BANDEJA DE CIRUGÍA

Extrac. dientes retenidos o semirretenidos:Pieza de mano con contraángulo con irrigación, fresa de carbuto de tungsteno para la osteotomía Turbina con fresas para la odontosección conservadora (tejido dentario, no fx raíces) Botadores o elevdores para la pieza que se va a extraer.

Preparada siempre por si se necesita.Indicará al paciente las técnicas de limpieza: cepillos quirúrgicos y sust. antisépticas como clorhexidina. 10-15 días después (según protocolo), se realiza una valoración clínica de la herida qx y retirada de puntos s/p

03

01

ESPECÍFICO

ELEMENTOS COMUNES

Gingivectomías y cirugías periodontales:Bisturí eléctrico o de mano. Sonda periodontal Curetas específicas Piexa de mano y fresa de tungsteno.

Campo qxmesa auxiliar B. de exploración B. de anestesia B. apertura quirúrgica (bisturí, periostotomo) de suturas (tijera, sutura, pinzas con dientes)

INSTRUMENTAL DE IMPLATOLOGÍA

Técnica odontológica con la que se consigue reponer piezas dentarias perdidas

Estructuras en titanio que se introducen dentro del hueso maxilar y mandibular con el objetivo de soportar una prótesis dental. Implante en el hueso --> proceso osteointegración. El implante se une al hueso y consigue máxima estabilidad. Se prepara: - B. de exploración - B. de anestesia - B. de cirugía` - Medios de barrera estériles: paciente, dentista y persona auxiliar y sobre el paciente se monta el campo qx. En el sillón el sist de aspiración con fundas de plástico estéril. - Motor de implatología o quirúrgico: permite controlar la velocidad de rotación del contraángulo y la fresa. - SF para irrigación. - Caja de cirugía específica para el tipo de implante: * Fresas para la realización del alveolo (agujero) artificial: carburo de tungteno y con marcas para conocer la profundidad. El grosor va aumentando y la útima es del tamaño del implante. Se puede limpiar pero sin sumergir, ni con desinfectantes potentes. A mano, con jabón neutro --> esterilización. * Paralelizadores: vástagos metálicos milimetrados que sirven para medir la profundidad del orificio en el molde. * Adaptadores: para coger el transportador del implante y rascarlo en el hueso. * Carraca: permite roscar el implante de forma manual * Destornilladores: para poder quitar el transportador del implante y colocar el tornillo de cierre con este. * Implante: conexión externa e interna (en cajas estériles). * Bandeja de sutura: pinzas con dientes, portaagujas...

IMPLANTES

INSTRUMENTAL DE PRÓTESIS

* GABINETE: se toman los registros e impresiones Instrumento de toma de impresiones Bandeja de exploración Cubeta de toma de impresión: según la técnica elegida. Metálicas:: clasificadas por tamaño y anchura * LAB. PROTÉSICOS: confecciona las prótesis

Una vez tomadas las impresiones --> positivan a escayola lnstrumental para el vaciado de impresiones:* Taza y espátula: batir el yeso * Vibrador de escayolas: instrumental eléctrico: al vibrar hace que las burbujas atrapadas salgan. Impide la formación de poros. * Cuchillete recortador de exceso de yesos: elimina los excesos y facilita el vaciado de la impresión. * Articulos dentales: donde se colocan los momdelos de los vaciados y el protésico confecciona la prótesis.Instumental para retocar la prótesis:* Pieza de mano: micromotor con fresas* Lápiz tinta: pinta sobre las zonas húmedas, cuando se prueba la prótesis, donde le roce al paciente se pinta y luego con la fresa se elimina y se pule.* Papel de articular: marca las zonas de contacto con los dientes de ambas arcadas al morder. Qué zona choca más y se eliminan con las fresas

INSTRUMENTAL EXODONCIA

En función de su dificultad o posición de la pieza respecto al hueso de soporte o encía, se pueden distinguir entre simples o complejas. Según los restos de raíces en el hueso alveolar o de dientes retenidos en hueso o semirretenidos en hueso y encía.

Preparación de instrumental:* Bandeja de exploración * Bandeja de anestesia * Bandeja de exodoncias: simples, complejas y de restos radiculares. * Sindesmotomo: instrumento de mano --> sindesmotomía --> se facilita la presión del dientey evita desgarros gingivales. * Botadores o elevadores: extraer restos radiculares. Realiza una luxación (palanca) del diente antes de la extracción. Tiene dos caras (cóncava y convexa). La cóncava se coloca sobre la raíz del diente para intentar su luxación o extracción. Existen rectos, curvos y de ángulo recto (se acoda y acaba en punta). * Botadores de Winter: la parte activa es la triangular y se aplica en el diente, apoyo mesial y otro distal. * Fórceps: instrumental de extracción. 3 partes: valvas, brazos de adaptación a la mano y a la articulación. Exisen de arcada sup y inf. los 3 elementos en línea recta se curvan conforme se usan en sectores posteriores.

FORCEPS SUPERIORES

Incisivos y caninos

Los 3 elementos en línea RECTA, la parte act. triangular y tiene caras internas cóncavas apra adaptarse a las caras convexas de los dientes.

Premolares

Los 3 elementos tienen cierta ONDULACIÓN que facilita el acceso a los premolares sup. La parte cóncava para la convexa de los dientes.

Molares

Diferente entre D e I por la disposición de las raíces vestibulares, mesial y distal. Los 3 elementos son más ondulados. La parte act. es la que se modifica según el lateral. La valva vestibular presenta un saliente central en forma de pico, en forma de bayoneta.

Raíces sup. o de bayoneta

La valva tiene forma triangular con extremo libre muy fino, hace mejor pres en los restos radiculares.

FORCEPS INFERIORES

Incisivos

Las coronas tienen 2 caras de aspecto rectangular, las valvas son - cóncavas

Caninos y Premolares

+ pesados, + grandes y + largos. En las valvas, su cara interna es + cóncava.

Molares

Valvas garfio o gancho con punta fina.

Uso lateral

Valvas cóncavas

Terceros molares o de uso frontal

En el borde de la valva tiene un saliente o pincho para asir (agarrar) la corona del cordal erupcionado. La parte act. tiene una angulación casi de 90º.

Cucharilla de legrado

Tras la extracción, puede quedarse adherido al hueso alveolar tejido conjuntivo que se elimna por raspadores como las cucharillas de legrado. Tiene 2 partes act. cóncavas con borde cortante.

EXTRACIÓN QUIRÚRGICA DE EXODONCIAS

Se puede tratar de un diente retenido, un tercer molar o un canino.

B. de exploración y de anestesia Mango de bisturí y hoja de 12 y 15 Periostotomo: elimina el periostio (capa + adherida al hueso). Pieza de mano Fresa larga Turbina y su fresa Botadores recto, angulado y de winter Sutura Portaagujas y tijera Pinza de dientes de ratón

No ejercicio ni mov. bruscos durante el día. Gasa mordida 30-60 min. Si sangra, otros 30-60 min. Cabeza erguida Hielo 10min. cada media hora, durante las 3 o 4 1as horas. No enjuagarse el primer día. Después con agua templada y son sal. No fumar durante los 5 días consecutivos. Tomar mediación indicada

Tcae coloca el instrumental en la mesa aux. con guantes. Orden según su uso. Transferir los instrumentos. Al devolver, colocar en el mismo sitio. Dentista con rutina de trabajo. Entregar al paciente una hoja con las instrucciones para evitar infecciones:

ORTODONCIA

Parte de la odontología qe se encarga del dx y tto de problemas dentarios. Mejora la estética de la boca.

• Aparato removible --> en laboratorios de prótesism a partir de unas impresiones obtenidas de la boca. El destista coloca y adapta a la boca, la base se acopla a los dientes + elementos de alambre.

• Aparato funcional --> intrabucales, favorecen el crecimiento y la maduración de las estrucuras bucales para corregir una alteración, un crecimiento inadecuado...

• Aparatología fija --> unidos a las piezas dentarias, no se puede quitar a voluntad. Es la + común. Brackets (metálico o cerámico), se unen por alambres.

• Ortodoncia invisible --> Férulas que realizan movimientos dentarios, apenas se perciben, favorecen la estética

INSTRUMENTAL DE ORTODONCIA

• Instrumental:
• B. exploración
• Rodetes de algodón --> aislamiento relativo
• Separadores de mejillas con depresores linguales --> acceso a la cara vestibular.
• Cánula de aspiración
• Bandas de molares
• Cemento de vidrio oinómero para cementar las bandas --> se puede usar otro, pero este tipo libera flúor, protege al diente de caries.
• B. de adhesión de composites --> ácido grabador, adhesivo, composites, espátula de plástico, lámpara de polimerización y alineadores dentales.

• Instrumental:

• Alicates --> corta y dobla alambres
• Brackets --> pinzas para colocar separadores elásticos, pinzas para posicionar los brackets, alicates para despegarlos y para quitar adhesivos.
• Bandas --> bandas, adaptador de bandas, despegadores de bandas, mordedor/adaptador de bandas.

Gracias