ARTERIOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR COMPLETO

tecnicas radiologicas iii

Arteriografía de miembro superior e inferior

Lic. Jonathan Macal

Anatomía Arterial de Miembro Superior

Irrigación del Hombro y Brazo

Arteria subclavia

Arteria Axilar

Arteria Braquial

Recordemos...

Arteria Subclavia

Tiene su origen en el tronco braquiocefálico y la izquierda en el cayado de la aorta. Ambas se dirigen hacia fuera, pasando por encima de la primera costilla, entre el escaleno anterior y el medio, hasta llegar al borde inferior del músculo subclavio, donde se continúa con la axilar.

Ramas

Colaterales Ascendentes Arteria vertebral. Arteria tiroidea inferior. Descendentes Arteria mamaria interna. Arteria intercostal superior. Externas Arteria escapulares superior. Arteria escapular posterior. Arteria cervical profunda.

Arteria Axilar

• Origen: borde lateral de la primera costilla.

• Termina: borde inferior del redondo mayor.

Porciones

1er Porcion

2da Porcion

3ra Porcion

Arteria Braquial

• Origen: Borde inferior del musculo redond mayor.

• Termina: Fosa de codo frente al cuello del radio.

Continua directamente a la arteria axilar Desciende en sentido vertical por la cara antero media del brazo En la fosa del codo se inclina ligeramente y termina bifurcándose en las arterias radial y cubital

Arterias Radial/Ulnar

RADIAL

ULNAR

Arcos palmares

Las anastomosis entre las arterias radial y cubital permiten distinguir : •Arco palmar superficial •Arco palmar profundo •Arco palmar dorsal.

ARTERIOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR

Es el estudio radiológico mediante el cual se explora el sistema arterial de los miembros superiores, mediante la introducción de un medio de contraste Hidrosoluble y Yodado no iónico, utilizando el método de Seldinguer y obteniendouna serie de radiografías mediante la su sustracción digital (DSA).

INDICACIONES

MALFORMACIONES VASCULARES

TUMORES

ATEROESCREROSIS

FISTULAS ARTERIOVENOSAS

TRAUMAS

EMBOLIAS

TROMBOSIS

CONTRAINDICACIONES

• Pacientes alérgicos al medio de contraste
• Pacientes con INSUFICIENCIA RENAL O HEPATICA
• Pacientes con problemas en los tiempos de coagulación
• Pacientes con mielomas múltiples
• Pacientes con arteriografías en menos de un mes
• PACIENTES EMBARAZADAS
• Deshidratación severa

MATERIALES

• Campos hendidos
• Copa de acero inoxidable
• MDC
• Jabón yodado
• Aguja n18
• Jeringa de 3,10,20 cc
• Equipo de paro
• xilocaina

• Equipo de arteriografía
• Guía plástica
• Aguja cournard
• Catéter head-hunter
• Bisturí
• Válvulas de 3 vías
• Inyector de alta presión
• Conector de alta presión
• Guantes estériles
• Torundas y gasas
• Bandeja rectangular grande

Medio de Contraste

Hidrosoluble yodado noiónico ó dioxido de carbono DOSIS Dependerá del medico encargado del estudio, lo normal son de 50-60cc MEDICAMENTO

• Solución salina normal
• Heparina

Preparación Previa

Ayuno de 8 horas

Pruebas de laboratorio

Antes del estudio

Procedimiento

10

Rutina

• AP simple de brazo.
• AP de brazo (Incluyendo hombro y clávicula) con MDC.

• AP de antebrazo con MDC.
• PA de mano con MDC.

Se hara énfasis en las arterias a estudiar El numero de radiografías y proyecciones adicionales dependerá de el médico a cargo del estudio

COMPLICACIONES

Estructuras anátomicas

• Deben de observarse el antebrazo en su totalidad en verdadera posición AP.

• La arteria radial debe de superponerse al radio
• Deben de observarse las principales arterias que atraviesan el antebrazo

• Deben de observarse las principales arterias del arco palmar

Imagenes Obtenidas

Imagenes Obtenidas

Imagenes Obtenidas

Imagenes Obtenidas

Arteriografía de miembros inferiores

irrigación arterial

Procede de las arterias ilíacas primitivas, que se originan a partir de la bifurcación de la arteria aorta abdominal en la cuarta vértebra lumbar.

Las ilíacas primitivas se anastomosan a su vez en ilíaca interna (aporta sangre a la region hipogástrica, genitales, etc) y externa (proporciona sangre a las extremidades inferiores)

artería fermoral

Es la principal arteria de la extremidad inferior, cuando la arteria ilíaca externa atraviesa el ligamento inguinal pasa a denominarse femoral. Sus ramas aportan sangre a la mayor parte del muslo y a la totalidad de pierna y pie.

ramas

artería fermoral

artería poplitea

A nivel del anillo del tercer aductor la arteria femoral se convierte en poplítea, atravesando de arriba a abajo el hueco poplíteo y terminando en el arco del sóleo, donde se divide en arteria tibial anterior y tronco tibio peróneo. Sus principales ramas son las arterias articulares superiores, medias e inferiores

artería tibial anterior

Es la rama de bifurcación anterior de la arteria poplítea, esta desciende hasta el borde inferior del ligamento fundiforme, donde toma el nombre de pedia. Sus ramas son: -Recurrente perónea posterior. -Recurrente tibial anterior. -Recurrente perónea anterior. -Maleolar interna, -Maleolar interna. -Maleolar externa.

TRONCO TIBIO/PERONEO

Este tronco no es más que la rama de bifurcación posterior de a arteria poplítea. Comienza en el anillo del sóleo, desciende verticalmente y termina dividiéndose en dos ramas: la arteria perónea y la tibial posterior.

arterias plantares

La arteria pedía comienza en el borde inferior del tobillo , donde se continúa con la arteria tibial anterior. Ramas:

-Art. Dorsal del tarso -Arteria del seno del tarso. -Arteria supratarsiana interna. -Art. Dorsal del metatarso

ARTERIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR

Es el estudio radiológico mediante el cual se explora el sistema arterial de los miembros INFERIORES, mediante la introducción de un medio de contraste hidrosoluble yodado no iónico, utilizando el método de Seldinguer y obteniendo una serie de radiografías mediante la sustracción digital (DSA).

INDICACIONES

MALFORMACIONES VASCULARES

TUMORES

ATEROESCREROSIS

FISTULAS ARTERIOVENOSAS

TRAUMAS

EMBOLIAS

TROMBOSIS

Rutina

• PROYECCIONES SIMPLES
• AP de PELVIS ( ARTERIAS ILIACA INTERNA Y EXTERNA)
• AP DE MUSLO (INCLUYENDO ARTICULACION DE LA CADERA ) CON MEDIO DE CONTRASTE.

• AP Y LATERAL DE PIERNA CON MDC.
• LATERAL DE PIE CON MDC.

Se hara énfasis en las arterias a estudiar El numero de radiografías y proyecciones adicionales dependerá de el médico a cargo del estudio

Estructuras anátomicas

• Deben de observarse EL fémur en su totalidad en verdadera posición AP.
• Deben de incluirse la articulación de la cadera para observar las arterias iliacas común y externa.

• La radiografía de la porción distal del fémur deberá de abarcar la arteria poplítea.

• Deben de observarse el tronco tibioperoneal: poplítea, tibial posterior, arteria peronea y sus ramificaciones incluyendo la irrigación del tobillo.

• Deben de observarse las principales arterias que irrigan el pie: arteria plantar interna y externas.

• El tobillo y el pie deberán observarse en verdadera proyección lateral.

Imagenes Obtenidas

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