1. ¿Qué es el ECOE?

ECOE

¿Qué es el Examen Clínico Objetivo Estructurado?

Dr. Carlos A. Soto Aguilera

Dr. J. Andrés Trejo Mejía

Queda prohibida toda reproducción de cualquiera de los materiales que se presentarán fuera de los fines académicos y de capacitación para los que fueron diseñados.

Resultados de aprendizaje

Al final de este presentación interactiva se pretende que el participante:

1. Identifique al ECOE como un instrumento de evaluación.
2. Conozca las características esenciales del ECOE.
3. Comprenda los orígenes del ECOE y su evolución.
4. Descubra los diferentes usos del ECOE.
5. Comprenda qué evalúa el ECOE.

ÍNDICE

evaluación

Antecedentes

Definición

ACtividad integradora

Usos

Características

Referencias

Definición

Examen clínico objetivo estructurado

El ECOE es una herramienta de evaluación

Es una evaluación del desempeño, en donde, los sustentantes son observados y calificados mientras rotan por diversas estaciones de acuerdo con un plan preestablecido.

Cada una de las estaciones se enfoca en la evaluación de los elementos de la competencia clínica y en el desempeño del sustentante.

INFO

La abreviatura ECOE, ¡nos dilucida mucha información!

Examen

Objetivo

La objetividad del ECOE ha permitido que se clasifique como el "estándar de oro" en la evaluación del desempeño clínico.

El ECOE es un examen que permite conocer, además, del conocimiento que posee el sustentante, como éste lo pone en práctica.

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¡ Descubre más!

CLÍNICO

Estructurado

Un aspecto clave del ECOE es que todo lo que se evaluará se planea previamente y se consensa detalladamente antes de su aplicación.

El ECOE es un examen basado en el desempeño clínico; por lo tanto, con base en la pirámide de Miller, nos permite observar cómo el sustentante se desenvuelve en el nivel de demostración.

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¡Un ejemplo!

Un poco más...

El siguiente video permite retomar mucha de la información que hemos abordado hasta el momento.

INFO

Características

Examen clínico objetivo estructurado

Estas características fueron descritas por R. M. Harden en la 5º Conferencia de Ottawa

Evaluación del desempeño (performance)

Evaluación pública

Las 8 p´s del ECOE

Proceso y producto

Participación de un equipo

Perfil del sustentante

Presión para el cambio

Planeación de los estándares de competencia

Progreso del sustentante

El ECOE es un formato flexible

Se puede adaptar a los diferentes contextos y necesidades:

• Una especialidad en particular.
• Un perfil específico (pregrado o posgrado).
• Al propósito de la evaluación (sumativa o formativa).
• A los recursos humanos, físicos o económicos disponibles.

antecedentes

Examen clínico objetivo estructurado

Antecedentes del ECOE

Surge como una alternativa al examen clínico tradicional

General medical council

Wilson y cols.

1960

1963

1969

1967

NBME

crítica

Al examen clínico tradicional

Suspende la aplicación del examen clínico tradicional

Emite recomendaciones

Conducen un estudio.

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Ronald M. Harden estableció que se requería un enfoque alternativo al examen clínico tradicional, que preservara su escencia, pero con el control de variables: paciente y evaluador.

Antecedentes del ECOE

Surge como una alternativa al examen clínico tradicional

Adopción del ecoe

1ºDescripción del ecoe

Guía del ECOE

1972

1975

1980

1979

Dundee

Equipo de trabajo de Harden.

Fergus Gleeson y Ronald M. Harden...

En varias especialidades y el pregrado.

¿Qué bases se sentaron para el ECOE?

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¿Por qué el ECOE ha sido adoptado ampliamente en el mundo?

1. Por la significancia percibida, ya que resuelve el problema de la evaluación de la competencia clínica.
2. Satisfacción de los evaluadores y sustentantes.
3. Evaluación justa para todos los sustentantes.
4. Compatibilidad filosófica. Evaluadores clínicos se identifican con el enfoque y principios del ECOE.
5. Realismo ocupacional. Se apega al acto médico en una consulta real.
6. Tranportabilidad, ya que permite adaptarse a cualquier situación y contexto (alta matrícula).

Usos

Examen clínico objetivo estructurado

Funciones del ECOE

Como una herramienta de evaluación

EVALUación

Contribución

Realimentación

Certificación

competencias, incluyendo habilidades de: comunicación, promoción de la salud, ética, etc.

a la enseñanza o a un programa académico al influir en el aprendizaje de los sustentantes.

al sustentante para guiarlo en su aprendizaje.

de un sustentante en la adquisición de competencias clínicas.

Evaluación del sustentante

Evaluación formativa o diagnóstica. El ECOE permite realimentar detalladamente las áreas de oportunidad de los sustentantes para que puedan mejorar.

Evaluación del progreso. Esta herramienta al aplicarse en diferentes momentos del plan de estudios, permite evaluar y monitorizar el progreso del sustentante. También, ofrecer una guía a éste para encaminar su avance.

Evaluación sumativa. Se puede utilizar el ECOE para un examen de altas consecuencias, es decir, certificar que los sustentantes han alcanzado un nivel determinado de competencia para pasar de una fase a otra.

INFO

Evaluación del plan de estudios

El ECOE se puede utilizar para evaluar los contenidos del plan de estudios o de los programas académicos o las estrategias de enseñanza-aprendizaje, De igual forma, en el pregrado para evaluar diversas asignaturas o la introducción de un nuevo plan de estudios. Y en el posgrado, para poder evaluar el programa de residencias y los métodos que se emplean. Finalmente, el ECOE puede utilizarse en la investigación en educación médica.

Reforzamiento de los resultados de aprendizaje

El ECOE tiene una influencia positiva en el aprendizaje de los sustentantes y puede motivarlos para priorizar su experiencia de aprendizaje en el contexto de los escenarios clínicos. También, puede ayudar a reorientar el cómo aprendemos; por lo tanto, influir en el comportamiento de los sustentantes. Se podría considerar al ECOE, en el campo de la evaluación formativa, como una herramienta para el aprendizaje activo o significativo.

Evaluación y capacitación docente

Una versión modificada del ECOE, puede utilizarse para evaluar las competencias docentes. El diseño de una herramienta de evaluación docente denominada Teaching Objective Structured Clinical Examination (TOSCE), en donde se reflejan las diferentes tareas que deben realizar los profesores, se ha propuesto como una estrategia para capacitar a los docentes.

Usos en el pregrado, posgrado y en educación continua

El ECOE se diseñó en el contexto del pregrado, pero actualmente se ha extrapolado a otros contextos. En el pregrado, el ECOE ha sido utilizado para evaluar el progreso o avance de los sustentantes en la licenciatura y para el Examen Profesional. En el posgrado se ha adoptado ampliamente por su alta confiabilidad y validez. Por ejemplo, la ACGME en EUA la ha utilizado para evaluar las seis competencias nucleares de las residencias médicas. En educación continua se utilizado el ECOE para evaluar los programas de Educación Médica Continua.

INFO

Usos en otras ciencias de la salud

Aunque el ECOE nació en el contexto de Medicina, hoy en día, se ha extendido en diversas Ciencias de la Salud, por ejemplo en:

• Enfermería

• Odontología

• Medicina veterinaria

• Psicología clínica

• Nutrición

• En la UNAM en las Licenciaturas de Ciencia Forense y Fisioterapia.

Evaluación

Examen clínico objetivo estructurado

¿Qué es evaluar?

"La evaluación es el enjuiciamiento sistemático de la valía o el mérito de un objeto. Implica un proceso sistemático de construcción de conocimiento a partir de la realidad, que orienta la toma de decisiones con el objetivo de provocar cambios positivos en ella".

Daniel stufflebeam, 1993.

¿Qué es evaluar?

"Una acción sistemática e imparcial de algún proceso con la meta de dilucidar si los objetivos de éste se han alcanzado o no".

Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE)

¿Qué es competencia clínica?

"Es una actividad compleja que comprende un conjunto de atributos multidimensionales como son: los conocimientos, las habilidades clínicas, habilidades técnicas, habilidades de comunicación interpersonal y las habilidades para resolver problemas".

Geoffrey norman, 1985.

El ECOE se enfoca en evaluar la competencia clínica; es decir, evalúa cómo el sustentante demuestra sus competencias durante el acto médico.

Resultados de aprendizaje y competencias

HC de Interrogatorio

¿Qué se puede evaluar con el ECOE?

Habilidades clínicas (HC)

HC de comunicación

Procedimientos prácticos

HC Profesionalismo

Actividad integradora

Examen clínico objetivo estructurado

¡LLegó el momento de integrar!

Después de este largo camino de interactividad, llegamos al punto donde los invitamos a integrar todo lo aprendido hasta ahora.

La actividad 1 del curso consistirá en que realices un cuadro que permita correlacionar mínimo tres funciones del ECOE con el uso que le darías a este instrumento de evaluación en tu institución de acuerdo con sus necesidades y contexto. Toma en cuenta, que también, debes correlacionarlo con una propuesta de evaluación, es decir, qué elementos se tomarían en cuenta para evaluar dicho uso. (Para ver un ejemplo dar clic en + info).

La actividad se subirá en la plataforma de Classroom.

INFO

Referencias

Examen clínico objetivo estructurado

1. Khan, K. Z., Ramachandran, S., Gaunt, K., & Pushkar, P. (2013). The Objective Structured Clinical Examination (OSCE): AMEE Guide No. 81. Part I: an historical and theoretical perspective. Medical teacher, 35(9), e1437–e1446. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.3109/0142159X.2013.818634

2. Harden, R. M., Gleeson, F. A. (1979). Medical Education Booklet No.8: Assessment of clinical competence using an objective structured clinical examination (OSCE). ASME, 41-54.

3. Pascual Ramos, V., Medrano Ramírez, G., Solís Vallejo, E., Bernard Medina, A. G., Flores Alvarado, D. E., Portela Hernández, M., Andrade Ortega, L., Vera Lastra, O., Espinosa Morales, R., Miranda Limón J. M., Maldonado Velázquez, M. R., Jara Quezada, L. J., Amezcua Guerra, L. M., López Zepeda, J., Saavedra Salinas, M. A., Arce Salinas, C. A., (2015) Desempeño del examen clínico objetivo estructurado como instrumento de evaluación en la certificación nacional como reumatólogo. Reumatología Clínica, 11(4), 215-220. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2014.10.007.

4. Harden, R. M., Lilley, P., Patrício, M., Norman, G. (2016) The Definitive Guide to the OSCE: The Objective Structured Clinical Examination as performance assessment. 1era edición. El Sevier;Edinburgo. p.1-64