PRESENTACIÓN ESGUINCE DE TOBILLO

esguinces de tobillo

1. QUE ES UN ESGUINCE DE TOBILLO
2. TIPOS DE ESGUINCE
3. MECANISMOS LESIVOS Y ELEMENTOS IMPLICADOS
4. EJERCICIOS DE READAPTACIÓN
5. GRADO 1

5.1 Descripción de la lesión 5.2 Tratamiento 5.3 Datos interesantes 6. GRADO 2 6.1 Descripción de la lesión 6.2 Tratamiento 6.3 Datos interesantes 7. GRADO 3 7.1 Descripción de la lesión 7.2 Tratamiento 7.3 Experiencia externa 8. REGLAS DE OTTAWA 8.1 Utilizar las reglas

Índice

1. ¿ QUÉ ES UN ESGUINCE DE TOBILLO?

Es una lesión que se produce cuando los ligamentos que sostienen el tobillo se estiran o se desgarran. Debido a una torcedura , giro o movimiento bruzco del pie. ( Los ligamentos unen los huesos entre sí y limitan el movimiento )Son una lesión común especialmente en deporte que implican un cambio brusco de dirección o saltos, y en actividades cotidiznas como caminar por zonas irregulares.

2.TIPOS DE ESGUINCE DE TOBILLO

El grado de un esguince de tobillo puede variar desde leve hasta grave, dependiendo de la cantidad de daño que se haya producido en los ligamentos.

• Esguince de grado 1: hay distensión de los ligamentos sin llegar a una rotura de los mismos.
• Esguince de grado 2: existe rotura parcial del tejido ligamentoso.
• Esguince de grado 3: hay una rotura completa del ligamento.

3. MECANISMOS DE LESIÓN y ELEMENTOS ANATÓMICOS IMPLICADOS

El mecanismo lesional es siempre indirecto, siendo un movimiento forzado el que provoca la distensión de los tejidos capsulo-ligamentosos. Un esguince de tobillo se puede producir por diferentes mecanismos de lesión:

• Eversión: (flexión dorsal+pronación)
• Inversión: Es el movimiento lesivo más frecuente debido al rango de movimiento que permite. (flexión plantar+supinación)

El ligamento más frecuentemente afectado es el lateral externo más concretamente el fascículo peroneoastragalino anterior, que es el más frecuentemente roto . Le sigue de acuerdo al patrón lesional el ligamento peroneocalcáneo y, si la fuerza no lo detiene, acaba lesionándose el peroneoastragalino posterior. Las lesiones del ligamento lateral interno, se presentan muy raramente de forma aislada, acompañándose generalmente de lesiones óseas. El llamado esguince alto del tobillo afecta a los ligamentos tibioperoneos inferiores.

4. EJERCICIOS DE READAPTACIÓN

Aquí vamos a explicar algunos ejercicios que se pueden hacer para fortalecer el tobillo después de estos grados de esguinces

- Movilización del tobillo: realiza movimientos circulares con el tobillo, girando hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Realiza de 10 a 15 repeticiones en cada dirección. - Estiramientos del tobillo: sentado en una silla, extiende la pierna lesionada y mueve el pie hacia arriba y hacia abajo. Haz de 10 a 15 repeticiones. - Ejercicios de equilibrio: coloca un pie sobre una pelota pequeña y mantén el equilibrio durante 30 segundos. Alterna los pies y haz de 2 a 3 series. - Marcha sobre una línea: dibuja una línea recta en el suelo y camina sobre ella con los brazos extendidos a los lados. Haz 2 a 3 pases de ida y vuelta. - Saltos en un solo pie: salta sobre un pie y aterriza suavemente. Haz de 10 a 15 repeticiones cada pie.

5. GRADO 1

5.1 Descripción de la lesión

-Aquí los ligamentos se estiran o se desgarran ligeramente , generalmente se produce por una torcedura menos del tobillo, y no daño significativo en los ligamentos -Los síntomas pueden ser dolor leve, hinchazon y sensibilidad en el area del tobillo. Tambien puede haber dificultad para caminar aunque la mayoria pueden continuar con sus actividades cotidianas como de costumbre.

5.2 Tratamiento

Generalmente implica reposo, aplicación de hielo, comprensión y elevación (conocido como protocolo RICE) para reducir la hinchazón y el dolor. Además, se puede recomendar el uso de analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno, para aliviar el dolor y la inflamación.

Es importante permitir que el tobillo descanse y se recupere adecuadamente después de un esguince de grado 1, lo que puede tomar de una semana a varios días. Si el dolor y la hinchazón no mejoran después de unos días o si el dolor es muy intenso, es posible que se necesite una evaluación médica adicional para descartar una lesión más grave

5.3 Datos interesantes

La diatermia profunda puede acelerar la recuperación de un esguince al mejorar la circulación sanguínea y reducir la inflamación y el dolor, lo que puede mejorar la movilidad y la función del tobillo que nos permite acortar el tiempo medio de recuperación de dicha lesión en un 60% durante las dos primeras fases inflamatorias y vascular. Se señala que este tratamiento debe ser aplicado por un profesional capacitado en terapia física y que no es adecuado para todas las personas. En general, la diatermia profunda puede ser herramienta valiosa para acelerar la recuperación de un esguince de tobillo, pero es importante hablar con un profesional de la salud para determinar su adecuación en cada caso Es necesario igualmente y de manera paralela la realización de un trabajo compensatorio que ayude a recuperar el tono y la funcionalidad de toda estructura

6. GRADO 2

6.1 Descripción de la lesión

-Es una lesión común en la que se produce un estiramiento o desgarro parcial de los ligamentos que sostienen el el tobillo. Esta lesión es moderadamente grave y afecta a un número significativo de fibras de los ligamentos. -Sus síntomas son: dolor en el tobillo, hinchazón, moretones, dificultad para mover el tobillo y una sensación de estabilidad. Es posible que también sientas dolor al caminar o al poner peso sobre el pie afectado.

6.2 Tratamiento

Generalmente incluye reposo, hielo, comprensión y elevación (conocido como la regla de RICE). También se pueden recetar analgésicos para aliviar el dolor y los antiinflamatorios para reducir la inflamación, como en el grado 1, aunque en este además puede incluir: el uso de un vendaje o una férula que puede ayudar a estabilizar el tobillo y prevenir más lesiones

En casos más graves, es posible que se requiera fisioterapia o incluso cirugía para reparar los ligamentos dañados. Es importante tratar adecuadamente un esguince de tobillo de grado 2 para prevenir problemas crónicos y limitaciones en la movilidad a largo plazo

6.3 Datos interesantes

Franco Stupaczuk es un jugador de pádel que caminando hacia atrás se doblo el tobillo derecho haciendose un esguince de grado II en enero de 2021. Su tratamiento para poder recuperarse y seguir en las competencias fue el siguiente: - Durante la primera semana estuvo con una ferula. Una vez retirada empezo las sesiones de fisioterapia para recuperar fuerza y movilidad en el tobillo mediante ejercicios de fortaleza, estiramientos y terapia manual para mejorar la circulación y bajar la inflamación. Una vez recuperado lo suficiente, comenzo a entrenar de manera progresiva para volver al nivel de su competencia incluyendo entrenamientos cardiovasculares, de fuerza y técnicos. Durante este proceso de recuperación, Franco se tomó un tiempo para descansar de las competencias y evito hacer actividad física que pudiera empeorar su lesión. Tras todo este proceso, empezó a competir en marzo de 2021, siendo su proceso de recuperación de 3 meses.

7. GRADO 3

7.1 Descripción de la lesión

-Es la lesión más grave posible en un ligamento y se produce cuando el ligamento se rompe completamente. Esto puede provocar una pérdida significativa de la función articular: dolor intenso, hinchazón y moratones. La articulación puede sentirse inestable o floja, y puede ser dificil o imposible de mover.

7.2 Tratamiento

Implica una recuperación larga y lenta en el tiempo. En primer lugar será necesaria la inmovilización del pie y parte de la pierna mediante escayola. Además, se deberá caminar con muletas o silla de ruedas. Superada esta fase (el especialista indicará cuanto tiempo deberá mantenerse) se procederá a la retirada de la escayola. En este momento comienza el verdadero periodo de recuperación. Se deberá acudir periódicamente a sesiones de fisioterapia, donde se realizarán diferentes ejercicios para fortalecer los ligamentos y recuperar ligereza al caminar, correr, ect

En algunos casos se somete a cirugía. El ligamento que se ha roto por completo debe ser reparado y rehabilitado con fisioterapia intensiva, sobre todo en el caso de deportistas de élite. De otro modo, sería complicado reincorporarse a la actividad profesional

7.3 Experiencia externa.

Un compañero de clase sufrió un esguince de grado III mientras jugaba al volleyball. Se lo hizo, gracias a que al caer de un salto su pie derecho se torció hacia la parte externa del cuerpo, lo que le provocó un dolor intenso , inflamación y moratones. Aunque no requirió intervención quirúrgica, tuvo que estar en muletas durante un largo tiempo y actualmente sigue en proceso de recuperación. Dicho proceso es lento y requiere rehabilitación y práctica de diferentes tipos de movimientos. Aunque ha podido volver a jugar, de vez en cuando, sufre dolores y se le inflama el tobillo. Se concluye que este tipo de esguince es severo y requiere una recuperación cuidadosa para poder recuperar la fuerza de antes. Además, el proceso de recuperación puede ser físicamente agotador y puede generar sentimientos de impotencia, es especial en los casos de deportistas

8. REGLAS DE LA OTTAWA

Son un conjunto de criterios clínicos utilizados por los profesionales médicos para determinar si se necesita una radiografía para evaluar una posible fractura después de una lesión aguda en el tobillo. Los criterios se basan en la presencia o ausencia de dolor en cuatro áreas específicas del tobillo y la capacidad del paciente para caminar después de la lesión.

8.1 PARA UTILIZAR LAS REGLAS SE EVLAÚA:

• Dolor en la zona maleolar (hueso del tobillo) y/o en el hueso navicular del pie
• Dolor alrededor del borde posterior del hueso del tobillo.
• Incapacidad para soportar peso inmediatamente después de la lesión y al momento de la evaluación médica
• Si el paciente cumple con cualquiera de estos criterios, se recomienda una radiografía para descartar una posible fractura ósea. Sin embargo, el paciente no cumple con ninguno de los criterios y tiene una lesión aguda en el tobillo, una radiografía no es necesaria de manera rutinaria y se puede realizar un tratamiento sintomático para el esguince de tobillo

Es importante destacar que estas reglas son solo una herramienta de ayuda y que siempre es importante buscar la evaluación de un profesional médico si se tiene una lesión en el tobillo o en cualquier otra parte del cuerpo.