A la découverte de l'asepsie

Vienne 1846

Un terrible fléau

Enquêtez sur un mal qui frappe un hôpital en suivant la démarche d'investigation

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Vienne au XIXème siècle...

Jeune médecin, vous êtes nommé chef de clinique à l’hôpital général de Vienne et étudiez les causes de la fièvre, appelée fièvre puerpérale, qui survient chez la femme après un accouchement. Elle est le fléau des premières maternités hospitalières de l'époque. L'hôpital de Vienne, où vous travaillez, possède deux pavillons d’accouchement et n'ont pas la même mortalité. La rumeur dit : « on meurt plus chez Klin que chez Bartch. » A vous de chercher si cette rumeur est fondée et de trouver les causes de cette fièvre. Tout au long de votre enquête, vous allez devoir récolter des indices et prendre des notes sur votre journal d'investigation.

Jour 1

Jour 3

Jour 2

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Jour 4

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Jour 6

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Jour 5

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Jour 1

Jour 3

Jour 2

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Jour 4

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Jour 5

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Jour 1 : Juste une rumeur ?

Vous cherchez à vérifier si la rumeur qui court dans les rues de Vienne n’est qu’une simple légende urbaine, ou un fait qui mérite d’être éclairci. En arrivant à l’hôpital, vous vous rendez à la bibliothèque pour chercher les archives qui indiquent, année par année, le nombre de patientes qui sont mortes dans les deux services. Vous notez les résultats sur votre feuille d'enquête. Vous appelez service 1 celui du professeur Klin et service 2 celui du professeur Bartch. Prouvez (en vous appuyant sur des valeurs chiffrées) que la rumeur est bien fondée sur des faits réels.

vers les indices

Jour 1

Jour 3

Jour 2

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Jour 4

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Jour 6

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Jour 5

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En 1846, quelle différence de pourcentage observes-tu entre le service 1 et le service 2 ?

En 1846, quelle différence de pourcentage observes-tu entre le service 1 et le service 2 ?

En 1846, quelle différence de pourcentage observes-tu entre le service 1 et le service 2 ?

En 1846, quelle différence de pourcentage observes-tu entre le service 1 et le service 2 ?

En 1846, quelle différence de pourcentage observes-tu entre le service 1 et le service 2 ?

Essaye encore !

Pense aux unités !

Jour 1

Jour 3

Jour 2

Effectué

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Jour 4

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Jour 6

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Jour 5

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Jour 2 : A la recherche d'explications

Votre seconde journée débute par une recherche d’hypothèses pouvant expliquer la différence de mortalité entre les deux services. Dans les rues de Vienne, les explications ne manquent pas. Parfois, ce sont les phases de la lune que l’on blâme. Vous allez donc poursuivre votre enquête dans les couloirs de l’hôpital pour trouver des indices qui vous mèneront sur la voie d’explications plus convaincantes... Notez, sur votre feuille, les différentes hypothèses que vos recherches vous ont permis d'élaborer.

Vers les indices

Combien d'hypothèses peux-tu proposer ?

Essaye encore !

Jour 1

Jour 3

Jour 2

Effectué

Effectué

Jour 4

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Jour 6

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Jour 5

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Jour 3 : Les hypothèses à l'épreuve des observations et expérimentations

Vous fouillez la bibliothèque et interrogez des personnes dans les couloirs pour chercher des indices ou des données vous permettant de vérifier certaines de vos hypothèses. En vous appuyant sur vos découvertes précisez quelle(s) hypothèse(s) peuvent être validées ou invalidées (pensez à argumenter).

Vers les indices

Qui semble responsable de la mortalité dans le service 1 ?

- Le prêtre et la cloche de son serviteur.

- L'accouchement en position latérale (sur le côté).

- Les étudiants en médecine.

- Les sages-femmes.

Et non...vérifie mieux les indices que tu as récoltés !

Jour 1

Jour 3

Jour 2

Effectué

Effectué

Effectué

Jour 4

Jour 6

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Jour 5

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Jour 4 : un dénouement proche

L’enquête a déjà permis d’écarter certaines hypothèses, mais le mystère des morts inexpliquées demeure. Comment expliquer que les accouchements par les étudiants induisent une plus grande probabilité de déclencher une fièvre mortelle que ceux réalisés par des sages-femmes ? Vous repartez à la recherche de nouveaux indices pour faire progresser l’enquête... Notez les nouveaux indices et hypothèse qu’ils permettent d’élaborer.

Vers les indices

Quelle partie du corps des étudiants semble responsable du fléau ?

Quelle partie du corps des étudiants semble responsable du fléau ?

Quelle partie du corps des étudiants semble responsable du fléau ?

Quelle partie du corps des étudiants semble responsable du fléau ?

Quelle partie du corps des étudiants semble responsable du fléau ?

Essaye encore !

Jour 1

Jour 3

Jour 2

Effectué

Effectué

Effectué

Jour 4

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Jour 6

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Jour 5

Jour 5 : à la recherche d'une explication

Vous venez de trouver une hypothèse qui permettrait d'expliquer que les accouchements par les étudiants de sexe masculin induisent une plus grande mortalité. Trouvez les éléments qui permettent de valider votre hypothèse Notez les nouveaux éléments qui vous permettent de ne conserver définitivement qu'une seule explication (donnez des valeurs chiffrées).

Vers les indices

En juin 1847, quel est le taux de mortalité quand les étudiants se lavent les mains avant accouchement (en %) ?

En juin 1847, quel est le taux de mortalité quand les étudiants se lavent les mains avant accouchement (en %) ?

En juin 1847, quel est le taux de mortalité quand les étudiants se lavent les mains avant accouchement (en %) ?

En juin 1847, quel est le taux de mortalité quand les étudiants se lavent les mains avant accouchement (en %) ?

En juin 1847, quel est le taux de mortalité quand les étudiants se lavent les mains avant accouchement (en %) ?

Essaye encore !

Pense aux unités !

Jour 1

Jour 3

Jour 2

Effectué

Effectué

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Jour 4

Effectué

Jour 6

Jour 5

Effectué

Jour 6 : Le dénouement

Quelle est l'origine de la plus grande mortalité lors des accouchements réalisés par les étudiants de sexe masculin ?

les examens faits avant les accouchements

l'absence de lavage des mains

le manque de savon

Jour 6 : une mystérieuse matière

Vous avez prouvé que les mains des étudiants en médecine sortant des cours d’anatomie où ils pratiquent des autopsies sont responsables de la mort plus importante des femmes dans le service 1. Mais une question continue de vous tarauder : quelle est cette matière qui cause la mort ? Allez récupérer des prélèvements sur les mains des étudiants et des sages-femmes afin de les observer au microscope, puis rendez-vous au laboratoire pour deux expériences. Résumez votre hypothèse quant au mécanisme expliquant la fièvre mortelle qui atteint les accouchées du service 1.

Plan de l'hôpital

Le laboratoire

Pourquoi les lapines des expériences meurent-elles?

- Des micro-organismes appelés bactéries les ont infectées

- On leur a injecté du sang humain.

- Elles ne supportent pas d'être en cage.

Et non...vérifie mieux les indices que tu as récoltés !

BRAVO !

Tu as trouvé la solution et ainsi découvert ce que l'on appelle l'asepsie !

Dans ton cours, note les définitions et le bilan ci-dessous

BONUS 1

Savez-vous ce qu'est devenu le médecin Semmelweis ?

- Il a obtenu le prix Nobel de médecine.

- Il a été interné dans un asile psychiatrique.

Et non...

pour aller plus loin une vidéo retraçant cette histoire !

Savez-vous quel autre savant travaillera sur l'asepsie après Semmelweis ?

- Louis Pasteur

- Alexander Fleming

Et non...Mais nous le reverrons pour une autre découverte majeure !

Il s'agit bien de Louis Pasteur surtout connu pour le vaccin de la rage. cliquez ci-dessous pour lire son discours à l'académie de médecine

BONUS 2 :qu' est devenu Semmelweiss dont vous avez joué le rôle...

Jour 1

Jour 3

Jour 2

Effectué

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Jour 4

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Jour 6

Jour 5

Effectué

pour aller plus loin une vidéo retraçant cette histoire !