PRESENTACIÓN motilidad y secreciones del TGI para MF0140

Control neural, motilidad y secreciones gastrointestinales

Dr. eliott Dobles bermúdez

Generalidades del sistema gastrointestinal

• Secuencia de estructuras.
• estructuras anexas.
• superficies del TGI.
• capas del TGI.
• Plexos nerviosos.

Qué sabes del TGI?

Anatomía del sistema gastrointestinal

Histología del sistema gastrointestinal

Inervación extrínseca del TGI

• Inervación parasimpática:
• Nervio vago y nervios pélvicos.
• Coordinación con plexos del SNE.
• Control sobre músculo liso, endocrino y Células secretoras.
• Neuronas colinérgicas y peptidérgicas.
• Inervación mixta (reflejo vagovagal).
• Inervación simpática:
• Ganglios simpáticos.
• Neurotransmisor: NE.
• Coordinación con plexos del SNE.
• Inervación mixta.

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Inervación intrínseca del TGI

• Sistema nervioso entérico.
• independiente de la inervación extrínseca.
• control de funciones contráctiles, secretoras y endocrinas.
• recepción directa de información sensorial.
• integración de información motora, secretora y endocrina.
• interneuronas.

Sistema nervioso entérico

• Al nivel bajo, el sistema es independiente.
• A un nivel más alto, la médula espinal controla ganglios autónomos.
• A un nivel todavía más alto, el tronco encefálico recibe entradas de aferentes viscerales.

Neurocrinas del SNE

Contracción y relajación del músculo liso

Contracción y relajación del músculo liso

Contracción y relajación del músculo liso

Contracción y relajación del músculo liso

Contracción y relajación del músculo liso

Célula intersiticial de Cajal (CIC)

Sincitio SIP (SMC/ICC/PDGFRα+

Acople excitación-contracción del músculo liso

Acción del músculo liso circular interno y longitudinal externo. Predominio de contracciones fásicas y contracciones tónicas (de qué se trata cada tipo de contracción?). acción de los esfínteres.

Contracciones fásicas y tónicas

Esfínteres deltracto GI

• Esfínter esofágico superior.
• Esfínter esofágico inferior.
• Esfínter pilórico.
• Esfinter ileocecal.
• Esfínter de Oddi.
• Esfínter anal interno.
• Esfínter anal externo.

Eventos generales en cada una de las divisiones del tracto digestivo: esófago

• Masticación.
• Deglución:
• Fase oral.
• Fase faríngea.
• Fase esofágica.

• Motilidad esofágica.
• Contracción peristáltica primaria y secundaria.
• relajación receptiva.

Fases del reflejo de Deglución

• Fase oral.
• Fase faríngea.
• Fase esofágica.

Eventos generales en cada una de las divisiones del tracto digestivo: estómago

• Estructura e inervación del estómago.
• Relajación receptiva (reflejo vagovagal).
• Mezcla y digestión (retropulsión).
• estimulos neurales y endocrinos que aumentan y disminuyen las contracciones gástricas.
• Complejo motor migratorio (motilina).
• Vaciamiento gástrico:
• Factores que lo aumentan.
• factores que lo disminuyen.

Motilidad gástrica

Motilidad gástrica

Eventos generales en cada una de las divisiones del tracto digestivo: Intestino delgado

• Frecuencia de ondas lentas.
• Complejo motor migratorio.
• Efectos de la estimulación simpática y parasimpática.
• Patrones de contracción:
• Segmentación.
• Peristalsis (mecannismo muy importante...!):
• Detrás del bolo.
• Delante del bolo.

Eventos generales en cada una de las divisiones del tracto digestivo: Intestino grueso

• Formación de las heces.
• Contracciones de segmentación (haustraciones).
• Contracción en masa (frecuencia).
• Defecación:
• Reflejo rectoesfinteriano.
• Maniobra de valsalva.
• reflejo gastrocólico.

Reflejo de defecación

• Consta de 4 fases:
• Inicia con una actividad basal de colon y recto (complejo motor rectal y reflejo postural).
• Se continua con una fase pre-expulsiva.
• Luego viene la fase expulsiva (reflejo parasimpático de la defecación).
• se finaliza con una fase de terminación.

Balance hídrico del TGI

• Ingesta de agua, comida y metabolismo.
• Del total de líquidos presentados al TGI, solo se excreta un 1%

Secreciones salivares

• Modificación por células acinares y ductales.
• Tipos de células acinares.
• Constituyentes de la saliva.
• Secreción primaria y secundaria.
• Modificación ductal.

Regulación autónoma de la secreción salivar

• Controlado por el SNA (tanto simpático como parasimpático).
• Receptores M3, alfa y beta adrenérgicos.

Secreciones gástricas

• Glándulas oxínticas (localización y células que la conforman).
• Glándulas pilóricas (localización y células que la conforman).

producción de ácido gástrico

• Reciclado de K+.
• Electroneutralidad de las secreciones.

• Célula parietal.
• Maquinaria necesaria para la secreción de ácido gástrico (canales de K+. Cl- y Na+/K+ ATPasa.

Secretagogos

• Gastrina: receptores CCK-2 (Gq) → PKC → fosforila proteínas que aumenta translocación de vesículas a la membrana apical.

• Histamina: en receptores H2 (Gs) → PKA → fosforilación tiene que ver más con las proteínas que participan en la translocación de bombas de H+ a la membrana.

• Acetilcolina: receptores M3 (Gq) → PKC → fosforila proteínas que aumenta translocación de vesículas a la membrana apical.

Secretagogos

Fases de la secreción gástrica

• Cefálica: núcleos del nervio vago y efecto de diferentes regiones de la corteza.
• Gástrica: reflejos vago-vagales y péptidos y aminoácidos.
• Intestinal: células enteroendocrinas (G) del intestino.

Enterogastronas

• Hormonas cuya función es inhibir la secreción de ácido gástrico y la motilidad.

Barrera mucosa gástrica

• Constituida por:
• Capa de moco.
• Microclima alcalino.
• Epitelio.
• Flujo sanguíneo.

Factor intrínseco

• Producido en células parietales.
• Absorción de cobalamina (B12).
• Papel de:
• La haptocorrina.
• El factor intrínseco.
• La cubilina-amnionless.
• El MRP1.
• La transcobalamina.

Regulación de las secreciones pancreáticas: secreción acinar

• Volumen diario de secreción.
• Secreción primaria y secundaria.
• Efecto de la colecistocinina (CCK) y secretina.
• Estimulación por ACh.

Regulación de las secreciones pancreáticas: secreción ductal

• No se modifica la concentración de Na+ y K+ pero si Cl- y HCO3-.
• Papel de la AC, AE y CFTR.

Fases de la secreción pancreática

• Fase cefálica: reguladas por ACh (vago) a través de receptores M3.
• Fase gástrica: mismo efecto que la fase cefálica, reflejo vago-vagal.

Fases de la secreción pancreática

• Fase intestinal: es la más importante.
• Estímulo sobre células tipo I (CCK).
• estimulo sobre terminaciones aferentes vagales (reflejo vago-vagal).
• Estímulo sobre células tipo S (secretina).
• Secreción de HCO3- en células ductales.

Composición y función de las secreciones pancreáticas

Secreciones intestinales (ID y colon)

• Vellosidades y criptas.
• Reabsorción de sodio y cloruro.
• Secreción de HCO3-.
• Cl- se reabsorbe en ID y se secreta en colon.
• NHE y CFTR.
• Efecto de las claudinas.

GRACIAS