Universidad de la RepúblicaFacultad de Enfermería Departamento de Enfermería Comunitaria
sistema Nacional Integrado de Salud
Doc. Lic. Enf. Esp Graciana BarbozaDoc.Lic Enf. Esp Natalia Giménez
FEBRERO 2023
¿Qué es un sistema de salud?
- Según la Organización Mundial de la Salud, un sistema de salud comprende a todos los recursos (instituciones, organizaciones, personas y acciones) que una sociedad dedica a la protección y mejoramiento de la salud de las personas
(OMS, 2000: 3-12).
- “Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud”.
(OMS/Evelyn Hockstein)
Puedes escribir un subtítulo aquí
¿Cuáles son los valores, principios y propósitos de un
sistema de salud ?
Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad. Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Desafíos para los sistemas de salud en América
“Garantizar a todos los ciudadanos la PROTECCIÓN SOCIAL
UNIVERSAL en materia de salud, eliminando o reduciendo al
máximo las desigualdades evitables en la cobertura, el acceso y
la utilización de los servicios asegurando que cada uno reciba
atención según sus necesidades y contribuya al financiamiento
según sus posibilidades”. (Conferencia Panamericana 2002). • La salud como: • DERECHO HUMANO ESENCIAL • BIEN PÚBLICO • RESPONSABILIDAD DE ESTADO Y DE GOBIERNO
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Sistemas de Salud Basado en APS
La nueva definición de APS se enfoca sobre todo el conjunto del Sistema de Salud incluyendo los diferemtes sectores, públicos, privados con y sin fines de lucro y es aplicable a todos los países. Cada paías deberá desarrollar su propia estrategia para la renovación de la APS, de acuerdo a sus recursos, circunstancias políticas, capacidad administrativa y sus propio Desarrollo Nacional de Salud.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Valores, principios y componentes de la APS renovada
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Objetivos del Sistema Nacional Integrado de Salud
•Objetivo general: Lograr el acceso Universal de la atención en salud a toda la población en niveles de cobertura y calidad homogéneas, con justicia distributiva en la carga económica que el gasto en salud representa para cada ciudadano.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Sistema Nacional Integrado de Salud
• Personas usuarias del SNIS
2.545.680 personas tienenderechos adquiridos por la seguridad social (Seguro Nacional de Salud) y aportan al FONASA
3.500.000
personas residen en Uruguay
2.500.000
comprende a: trabajadoresformales activos y las personas que pueden extenderle el derecho Personas jubiladas
personas tienen derechos adquiridospor la seguridad social
1.000.000
cerca de 1.000.000 de personas no aportan al FONASA, se atienden en ASSE.
personas tienen cobertura del prestadorpúblico sin estar amparadas por la seguridad social.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
COMPONENTES DE LA REFORMA
Cambio en el Modelo de Atención
Sistema Nacional Integrado de Salud
Cambio en el Modelo de Gestión
Fondo Nacional de Salud (FONASA)
Cambio en el Modelo de Financiamiento
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Componentes de la Reforma
- Los tres componentes (cambio de modelo de atención, gestión y
financiamiento) se conciben como interdependientes y se articulan con
el SNIS en tanto organización de los servicios de salud y con el FONASA como seguro público obligatorio
- Para llevar adelante estos tres ejes de cambio ha sido imprescindible el
fortalecimiento de la función de rectoría del MSP como autoridad
sanitaria nacional, liderazgo de la política sectorial y ejercicio de las
funciones esenciales de salud pública. La financiación a través de un
fondo público obligatorio (FONASA) incrementa la capacidad regulatoria
efectiva del Estado, además de promover mayor justicia social en los
aportes y otorgar sustentabilidad económica al sistema.
- En 2016 el MSP definió por primera vez Objetivos Sanitarios Nacionales, con horizonte hacia 2020, priorizando los problemas de salud de la población a abordar.
- Actualmente el MSP esta ajustandi los Objetivos Sanitarios y definirán metas hacia el 2030.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Ejemplos de avances en el modelo de atención (I)
- La prevención de la enfermedad y la promoción de la salud:
tienen en este período un papel más relevante en las políticas
de salud. Sin embargo puede considerarse que no han logrado
problematizar en la medida necesaria los contextos y los estilos
de vida que constituyen factores de riesgo para la salud.
- La priorización del PNA se tradujo en aumento de la cantidad de
servicios, nuevas policlínicas y centros de salud, con una
distribución territorial más racional.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Ejemplos de avances en el modelo de atención (II)
- El PNA apunta a una atención integral incluyendo el diagnóstico
precoz, la acción oportuna, la rehabilitación y la reinserción, con
énfasis en la prevención y la promoción.
- La cercanía con el
contexto familiar y comunitario, las sinergias con otros sectores,
las alianzas con actores comunitarios, con el territorio como
organización de la vida cotidiana, hacen que el PNA juegue un
rol fundamental en este cambio del modelo; fundamental, pero
no excluyente de las acciones en los demás niveles de
complejidad
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Ejemplos de avances en el modelo de gestión (I)
El cambio en el modelo de gestión apunta a un Estado de
nuevo tipo, que ahora procura establecer objetivos y metas,
auditar, evaluar y fiscalizar su cumplimiento, hacia un
desempeño institucional que ponga al usuario en el centro de
las preocupaciones y las acciones. La mejora en la gestión
implica promover el compromiso e involucramiento de los
trabajadores y de toda la escala de responsabilidades, asegurando su conocimiento y participación en la elaboración
de los objetivos
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Ejemplos de avances en el modelo de gestión (II)
- JUNASA: organismo de conducción del SNIS, con competencias
de administración del fondo público obligatorio (SNS-FONASA)
incorporó la participación social manteniendo la mayoría del
Poder Ejecutivo.
- Esta integración plural generó un ámbito de
involucramiento de los distintos actores sociales e
institucionales en las definiciones políticas del SNIS.
- Este diseño
de conducción apunta a la creación de un tipo de gobernanza
más democrático y con mayor sustentabilidad.
• Un elemento clave para la creación de un vínculo fuerte entre el
organismo regulador y los prestadores integrales de salud son
los contratos de gestión
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Ejemplos de avances en el modelo de financiamento
•
- El sistema de salud en Uruguay llevó adelante dos grandes cambios
estructurales en el financiamiento. A diferencia del anterior pago de
bolsillo de una cuota fija, en la actualidad las personas aportan en
función de sus ingresos, y ello al mismo tiempo brinda cobertura a su
grupo familiar.
- Por otro lado esos recursos se vuelcan a un fondo mancomunado y
solidario, manejado por el Estado con participación social. El riesgo
financiero es asumido por todos los integrantes del fondo común y no
sólo por los que se enferman. Esta unificación de los fondos apunta a la
amortiguación de los riesgos financieros vinculados con la utilización de
los servicios de salud.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
Referencias bibliográficas
Fernández Galeano, M.;Benia,W. ”El derecho a la salud de los uruguayos”, En
Cuadernos de Nuestro Tiempo. Nº 17 Libro de los bicentenarios, Montevideo: IMPOMEC , 2014 González T, Olesker D. Equipo compilador.MSP. Montevideo.2009
• Ley 18.211. www.parlamento.gub.uy/leyes/ley18211.htm Levcovitz E, Fernández Galeano M, Benia W, Anzalone P., Harispe E., coord. Perfil del
sistema de salud. Monitoreo y análisis de los procesos de cambio. Montevideo: OPS,
2016. 119 p. Ministerio de Salud Pública. La Construcción del Sistema Nacional Integrado de
Salud.2005-2009. OPS/OMS Funcionamiento del sistema de salud en Uruguay. Diciembre 2021
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad,
dignidad.
• Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la
atención, participación, interculturalidad, diversidad
• Propósitos:
-Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida
-Orientar los servicios según necesidad de la población
-Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de
enfermarse y sus consecuencias.
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Universidad de la RepúblicaFacultad de Enfermería Departamento de Enfermería Comunitaria
sistema Nacional Integrado de Salud
Doc. Lic. Enf. Esp Graciana BarbozaDoc.Lic Enf. Esp Natalia Giménez
FEBRERO 2023
¿Qué es un sistema de salud?
- Según la Organización Mundial de la Salud, un sistema de salud comprende a todos los recursos (instituciones, organizaciones, personas y acciones) que una sociedad dedica a la protección y mejoramiento de la salud de las personas
(OMS, 2000: 3-12).- “Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud”.
(OMS/Evelyn Hockstein)Puedes escribir un subtítulo aquí
¿Cuáles son los valores, principios y propósitos de un sistema de salud ?
Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad. Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
Desafíos para los sistemas de salud en América
“Garantizar a todos los ciudadanos la PROTECCIÓN SOCIAL UNIVERSAL en materia de salud, eliminando o reduciendo al máximo las desigualdades evitables en la cobertura, el acceso y la utilización de los servicios asegurando que cada uno reciba atención según sus necesidades y contribuya al financiamiento según sus posibilidades”. (Conferencia Panamericana 2002). • La salud como: • DERECHO HUMANO ESENCIAL • BIEN PÚBLICO • RESPONSABILIDAD DE ESTADO Y DE GOBIERNO
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
Sistemas de Salud Basado en APS
La nueva definición de APS se enfoca sobre todo el conjunto del Sistema de Salud incluyendo los diferemtes sectores, públicos, privados con y sin fines de lucro y es aplicable a todos los países. Cada paías deberá desarrollar su propia estrategia para la renovación de la APS, de acuerdo a sus recursos, circunstancias políticas, capacidad administrativa y sus propio Desarrollo Nacional de Salud.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
Valores, principios y componentes de la APS renovada
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
Objetivos del Sistema Nacional Integrado de Salud
•Objetivo general: Lograr el acceso Universal de la atención en salud a toda la población en niveles de cobertura y calidad homogéneas, con justicia distributiva en la carga económica que el gasto en salud representa para cada ciudadano.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
Sistema Nacional Integrado de Salud
• Personas usuarias del SNIS
2.545.680 personas tienenderechos adquiridos por la seguridad social (Seguro Nacional de Salud) y aportan al FONASA
3.500.000
personas residen en Uruguay
2.500.000
comprende a: trabajadoresformales activos y las personas que pueden extenderle el derecho Personas jubiladas
personas tienen derechos adquiridospor la seguridad social
1.000.000
cerca de 1.000.000 de personas no aportan al FONASA, se atienden en ASSE.
personas tienen cobertura del prestadorpúblico sin estar amparadas por la seguridad social.
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
COMPONENTES DE LA REFORMA
Cambio en el Modelo de Atención
Sistema Nacional Integrado de Salud
Cambio en el Modelo de Gestión
Fondo Nacional de Salud (FONASA)
Cambio en el Modelo de Financiamiento
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
Componentes de la Reforma
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
Ejemplos de avances en el modelo de atención (I)
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
Ejemplos de avances en el modelo de atención (II)
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
Ejemplos de avances en el modelo de gestión (I)
El cambio en el modelo de gestión apunta a un Estado de nuevo tipo, que ahora procura establecer objetivos y metas, auditar, evaluar y fiscalizar su cumplimiento, hacia un desempeño institucional que ponga al usuario en el centro de las preocupaciones y las acciones. La mejora en la gestión implica promover el compromiso e involucramiento de los trabajadores y de toda la escala de responsabilidades, asegurando su conocimiento y participación en la elaboración de los objetivos
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.
Ejemplos de avances en el modelo de gestión (II)
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Referencias bibliográficas
Fernández Galeano, M.;Benia,W. ”El derecho a la salud de los uruguayos”, En Cuadernos de Nuestro Tiempo. Nº 17 Libro de los bicentenarios, Montevideo: IMPOMEC , 2014 González T, Olesker D. Equipo compilador.MSP. Montevideo.2009 • Ley 18.211. www.parlamento.gub.uy/leyes/ley18211.htm Levcovitz E, Fernández Galeano M, Benia W, Anzalone P., Harispe E., coord. Perfil del sistema de salud. Monitoreo y análisis de los procesos de cambio. Montevideo: OPS, 2016. 119 p. Ministerio de Salud Pública. La Construcción del Sistema Nacional Integrado de Salud.2005-2009. OPS/OMS Funcionamiento del sistema de salud en Uruguay. Diciembre 2021
• Valores: derecho a la salud, universalidad, equidad, solidaridad, dignidad. • Principios: eficiencia, eficacia, calidad, integralidad en la atención, participación, interculturalidad, diversidad • Propósitos: -Proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida -Orientar los servicios según necesidad de la población -Brindar protección social y financiera frente a los riesgos de enfermarse y sus consecuencias.