EPISTAXIS

PUNTOS A CONSIDERAR

ANATOMÍA VASCULAR NASAL

NOTA

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Fácil resolución--> pero en ocasiones el sangrado es de gran intensidad, lo que requiere de la atención especializada

La incidencia como dificultades terapéuticas son provocadas por la gran riqueza de la vascularización de las fosas nasales, y por las múltiples causas locales y generales que pueden provocar el sangrado

CLASIFICACIÓN POR:

CAUSA QUE ORIGINA

EPISTAXIS

PUNTO DE ORIGEN

1. Locales
2. Generales

1. Anteriores
2. Posteriores
3. Superiores

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Hemorragia nasal--> síndrome de frecuente aparición en la patología nasal. Representa entre el 10 y el 12 % de los pacientes asistidos en las consultas de urgencias de otorrinolaringología.2 picos de incidencia: 1. entre 15- 25 años, y otro entre 45-65 años

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TABLAS A CONSIDERAR

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CONSIDERACIÓN DEL GRUPO ETARIO

1. INFANCIA

2. PUBERTAD

3. ADULTO

4. TODAS LAS EDADES

PUNTOS IMPORTANTES

DIAGNÓSTICO

EXPLORACIÓN FÍSICA

1. Evaluar estado hemodinámico, realizar examen físico completo, énfasis en nariz y rinofaringe.
2. Examen nasal con anestesia tópica, de no estar contraindicado, vasoconstrictor locales. Se requiere de una buena fuente de iluminación y aspiración.

1. Manejo por especialidad: uso de endoscopía rígida o nasofaringoscopía flexible.
2. Puede ser necesario, según la sospecha clínica, análisis de laboratorio para detectar una coagulopatía.

1. Anamnesis
2. Localización del punto sangrante y de la posible causa
3. Medir la tensión arterial del paciente y control del estado hemodinámico del mismo
4. Análisis de sangre incluyendo hemograma y estudio de la coagulación
5. Radiografía de cráneo, de fosas y de senos paranasales si está indicado
6. Descartar causas generales de sangrado

ESTUDIOS AÑADIDOS

Hemograma y coagulación:

• Si el sangrado es abundante, la determinación de la hemoglobina inmediatamente tras el sangrado únicamente tiene como utilidad servir de patrón comparativo, ya que la hemodilución aún no ha tenido lugar.

Diferenciales

TRATAMIENTO

FASE 2

PUNTOS

FASE 1

Mediata: búsqueda y tratamiento de la causa

Debe ser tratada mayoritariamente desde el punto de vista manipulativo y no medicamentoso, y es importante tener presente que dicho tratamiento presenta 2 fases:

Inmediata: tratamiento del signo.

APORTE

EPISTAXIS ANTERIOR

EPIST. POSTERIOR

En los últimos años se ha dado un aumento significativo en alternativas para el manejo de las epistaxis, tales como uso de materiales coloides para taponamiento, el uso de endoscopía, fibra óptica, láser, técnicas de embolización y cirugías.por lo que es trascendental manejar técnicas de hemostasia, opciones de cauterización y colocación de taponamientos

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RESUMEN

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/epistaxi.pdf

FUENTES

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http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/epistaxi.pdf

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