TRIVIAL POURSUITE plaie et cicatrisation CHUSE

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• La peau
• Les plaies

• Complém..
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• Cicatris.

QUIZ

TRIVIAL

Les plaies

La Peau

mesures complé- mentaires

La cicatrisation

Les pansements

Niveau EXPERT

• 15

• satisfy
• #333333
• 20
• gauche
• sans
• 720
• 4

Tourne la roue et clic sur le fromage qui correspond

La cicatrisation

Mesures Complémentaires

Niv. Expert

La peau

Les plaies

Les pansements

Exemple avec liens

question 1/11 - la peau

Qu'est ce que la Peau ?

Un Tissu

Un Organe

question 2/11 - la peau

Quels sont les différents rôles de la peau ?

La respiration

La régulation thermique et protection

question 3/11 - la peau

De combien de couches est constituée la peau ?

Quatre

Trois

question 4/11 -la peau

Combien de types de cellules composent l’épiderme ?

Deux

Quatre

question 5/11 - la peau

Quelle couche fait partie de l’épiderme ?

APICALE

BASALE

question 6/11 - la peau

Quelle est la couche la plus superficielle de l'épiderme?

La couchecornée

La coucheSpineuse

question 7/11 - la peau

Quelle structure sépare l’épiderme du derme ?

L’hypoderme

La jonction dermo-épidermique

question 8/11 - la peau

Quelles sont les principales cellules présentent dans le derme ?

Les Procaryotes

Les Fibroblastes

question 9/11 - la peau

Lequel de ces tissu se trouve dans l'hypoderme ?

Le tissu musculaire

Le tissu conjonctif

question 10/11 - La peau

Où se situent les annexes de la peau ?

Dans le derme

Dans l'épiderme

question 11/11 - La peau

Par quelles glandes est produite la sueur ?

Les glandes sudoripares

les glandes sébacées

reponse 1/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

La PEAU est l’organe qui recouvre toute la surface de notre corps soit environ 2m² de surface C’est l’organe le plus lourd et le plus étendu de notre corps. C’est un organe vital.

reponse 2/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

La peau joue le rôle de régulation thermique et de barrière contre les pertes hydriques, caloriques, protéiques elle lutte également contre l’invasion bactérienne enfin elle joue un rôle de protection contre l’environnement (les traumatismes, chocs, pressions, frottements, froid, chaud…).

reponse 3/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

la peau est constituée de 3 couches principales : - l’épiderme, - le derme - l’hypoderme.

reponse 4/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

L’épiderme est constitué de 4 types de cellules : - Les kératinocytes (90%), - Les mélanocytes- Les cellules de Langerhans - Les cellules de Merckel. L’épiderme n'est pas vascularisée

reponse 5/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

l'épiderme est composé de:- la couche cornée, - la couche granuleuse, - la couche spineuse - et la couche basale

reponse 6/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

La couche cornée qui représente l’une des 4 couches de l’épiderme est la couche la plus superficielle.

reponse 7/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

La jonction dermo-épidermique est le ciment qui fait la liaison et la jonction entre le derme et l’épiderme. Ces liants sont le collagène et les kératinocytes basaux

reponse 8/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

Le derme est un tissu conjonctif de soutien. Il est constitué de fibroblastes. Il contient 20 à 40 % de l’eau du corps. Il possède de nombreux capillaires sanguins et terminaisons nerveuses. Il est responsable de la souplesse et de l’élasticité de la peau grâce à ses fibres de collagène et d’élastine.

reponse 9/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

L’hypoderme est la couche la plus profonde. C’est un tissu conjonctif lâche, adipeux, richement vascularisé et innervé. Il est composé d’adipocytes, riches en triglycérides et acides aminés.

reponse 10/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

Le derme est le siège des annexes cutanées : - follicules pileux, - glandes sudoripares - glandes sébacées.

reponse 11/11 - LA PEAU

Bonne Réponse!

Les glandes sudoripares sont des annexes cutanées situées dans le derme qui sécrètent la sueur.

question 1/35 - les plaies

De quelle plaie s’agit-il ?

ulcère

Escarre

question 2/35 - les plaies

Quel est le stade de cette escarre ?

Stade 4

Stade 3

question 3/35 - les plaies

A quel endroit est situé cette escarre ?

Escarre fessière

Escarre ischion

question 4/35 - Les plaies

Quelle action mettre en place devant une escarre ?

Massage

Décharge

question 5/35 - les plaies

Quel pansement doit-on mettre sur cette escarre ?

Interface

Hydrogels

question 6/35 - les plaies

Quel outil est utilisé pour qualifier le risque d’escarre ?

Echelles de cotation

Mètre de cotation

question 7/35 - les plaies

De quelle plaie s’agit-il ?

Ulcère veineux

Ulcère artériel

question 8/35 - les plaies

Quelles sont les caractéristiques de l’ulcère veineux ?

Superficiel

Profond

question 9/35 - les plaies

Quelle est la phase de cicatrisation de cet ulcère ?

Détersion

Epidermisation

question 10/35 - les plaies

Quelle prise en charge pour cette plaie ?

Hydrogel

Hydrocoloïde

question 11/35 - les plaies

Quels sont les bénéfices de la compression élastique ?

Protéger la plaie

Réduire la dilatation des veines

question 12/35 - les plaies

Quel examen doit-on prévoir ?

un scanner

Echo-doppler

question 13/35 - les plaies

De quelle plaie s’agit-il ?

Dermabrasion

Brûlure

question 14/35 - les plaies

De quel degré est cette brûlure ?

1er degré

2ème degré

question 15/35 - les plaies

Quel est le protocole de traitement de cette brûlure ?

Flammazine / SULFADIAZINE ARGENTIQUE

Hydrofibre

question 16/35 - les plaies

Quelles sont les caractéristiques d’une brulure du 1er degré ?

Indolore

Coup de soleil

question 17/35 - les plaies

Quelles sont les caractéristiques du 2ème degré profond?

Oedème

Erythème

question 18/35 - les plaies

Quelles sont les caractéristiques du 3ème degré ?

Phlyctène

Indolore

question 19/35 - les plaies

Comment expliquer qu’une brûlure du 3ème degré n’est pas douloureuse ?

Terminaisons nerveuses détruites

Nécrose de la peau

question 20/35 - les plaies

Quel est le traitement local initial d’une brûlure ?

Refroidir la brûlure

Mettre du Beurre

question 21/35 - LES PLAIES

De quoi s’agit -il ?

Naevus

Mélanome

question 22/35 - les plaies

De quelle plaie s’agit-il ?

Carcinome

Verrue

question 23/35 - les plaies

Quelle conduite à tenir ?

Avis dermato

Detersion

question 24/35 - les plaies

De quelle plaie s’agit-il ?

Mal perforant plantaire

Une Brûlure

question 25/35 - les plaies

Que doit-on faire devant cette plaie ?

Amputation

Decharge

question 26/35 - les plaies

Quelle est le stade de cicatrisation de cette plaie ?

Détersion

Bourgeonnement

question 27/35 - les plaies

Quel pansement est régulièrement appliqué sur cette plaie ?

Hydrocolloïde

Hydrocellulaire

question 28/35 - les plaies

Quel est le risque majeur d’une plaie chez un diabétique ?

Nécrose

Infection

question 29/35 - les plaies

Quel conseil donner à un diabétique sur le port des chaussures ?

Ne pas mettre de chaussures fermées

Vérifier l’intérieur des chaussures

question 30/35 - les plaies

Quel conseil donner à un diabétique sur les soins d’ongles?

Couper ses ongles droits

Couper ses ongles très courts

question 31/35 - les plaies

De quelle plaie s’agit-il ?

Ulcère artériel

Escarre

question 32/35 - les plaies

Quelles sont les caractéristiques de l’ulcère artériel ?

Profond et Creusant

Superficiel

question 33/35 - les plaies

Quel pansement utiliser sur cet ulcère artériel ?

Hydrocellulaire

Hydrogel

question 34/35 - les plaies

Quel IPS (Index de pression systolique) indique un ulcère mixte à prédominance artérielle ?

IPS entre 0.7 et O.5

IPS entre 0.9 et 0.7

question 35/35 - les plaies

Peut-on mettre une bande de compression ?

NON

OUI

REPONSE 1/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Il s'agit effectivement d'une escarre

REPONSE 2/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Il s'agit d'un stade 3. Il est caractérisé par une perte de substance atteignant le fascia et respectant les structures profondes

REPONSE 3/35 - les plaies

Bonne Réponse!

C'est effectivement une Escarre fessière profonde

REPONSE 4/35 - les plaies

Bonne Réponse!

La bonnne attitude est effectivement la décharge Stop aux massages et pétrissage : on parle aujourd'hui d’effleurage

REPONSE 5/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Les dispositifs Hydrogels sont indiqués pour hydrater la plaie et ramollir les nécroses avec un pansement hydrocolloïde de recouvrement

REPONSE 6/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Bravo, on utilise effectivement les echelles de cotation : - Echelle de Norton - Echelle de Braden - Echelle de Waterloo

REPONSE 7/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Il s'agit bien d'un ulcère veineux: Il survient en cas de mauvais retour veineux (insuffisance veineuse). Le sang stagne dans les veines, créant une tension importante sur la paroi des veines. Du sang peut s’écouler et endommager les tissus avoisinants

REPONSE 8/35 - les plaies

Bonne Réponse!

L'ulcère veineux se caractérise par une plaie: - Très large, circonférentielle - Superficielle - Peu douloureuse - située sur les faces latérales jambes - présentant un oedème - avec une dermite ocre

REPONSE 9/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Il s'agit effectivement de la phase de détersion: - la plaie est fibrineuse. - la peau périlésionnelle saine

REPONSE 10/35 - les plaies

Bonne Réponse!

On préconnise un pansement Hydrogel son utilisation est précédée par:Un nettoyage de la plaie : douche avec savon doux.Détersion mécanique Compression veineuse

REPONSE 11/35 - les plaies

Bonne Réponse!

La compression elastique permet de:- Augmenter la vitesse d’écoulement du sang veineux - Réduire la dilatation des veines - Diminuer le volume du membre : effet anti-oedème et améliorer l’efficacité de la pompe musculaire du mollet lors de la marche - Effet bénéfique sur la micro-circulation cutanée et lymphatique.

REPONSE 12/35 - les plaies

Bonne Réponse!

L' Echo-doppler est bien l'examen qui permet de: -mettre en évidence un reflux veineux pathologique et/ou une incontinence de veine perforante - de visualiser des séquelles de thrombose veineuse ou encore une compression veineuse

REPONSE 13/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Il sagit effectivement d'une brûlure: Lésion de la peau ou des muqueuses provoquée par leur exposition à une chaleur intense ou par leur contact avec un agent physique ou chimique

REPONSE 14/35 - les plaies

Bonne Réponse!

2ème degré superficiel qui se carractérrise par:- Phlyctènes volumineuses à fond rouge vif après excision - Douleur importante - Oedème - Lésion suintante et souple - Tissu cutané qui blanchit à la pression

REPONSE 15/35 - les plaies

Bonne Réponse!

- Nettoyage avec un savon doux : douche conseillé - Mise à plat des phlyctènes - Elimination de la fibrine - Application, sur prescription, de sulfadiazine argentique en couche fine sur les zones fibrineuses - Application d'un tulle gras ou un interface sur les zones bourgeonnantes, épidermisées ou en cours d’épidermisation - couvrir de façon large la zone brûlée à l'aide de compresses et bandage.

REPONSE 16/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Elles s'apparentent effectivement au coup de soleil: - Erythème douloureux - Pas de Phlyctène - Peau sèche

REPONSE 17/35 - les plaies

Bonne Réponse!

A ce stade la plaie est moins douloureuse Elle présente un oedème et des lésions à fond blanchâtre

REPONSE 18/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Une brulure du 3em degré se caractérise par: - Pas de phlyctène - Oedème - Indolore - Lésion cartonnée, dure - Couleur variable : blanc, brun, noir

REPONSE 19/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Paradoxalement, l’absence de douleur est un signe de gravité : des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses ont été détruits lors de la brûlure au 3ème degré

REPONSE 20/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Il est convenu d'immédiatement refroidir la brûlure afin d'éliminer la chaleur accumulée par les tissus avec de l' eau à 15° pendant 15 min

REPONSE 21/35 - les plaies

Bonne Réponse!

cette photo présente effectivement un Melanome. Règle ABCDE : - A : asymétrie - B : bords irréguliers - C : couleur inhomogène - D : diamètre > 6mm - E : évolutivité / extension

REPONSE 22/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Il s'agit en effet d'un Carcinome. Ce sont les cancers les plus fréquents de la peau

REPONSE 23/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Bien entendu la conduite à tenir est de prendre l'Avis d'un dermatologue au plus vite. Pas de détersion sur des plaies cancéreuses

REPONSE 24/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Il s'agit bien d'un mal perforant plantaire chez un patient diabétique

REPONSE 25/35 - les plaies

Bonne Réponse!

La mise en décharge est indiquée dans cette situation. Tout appui est proscrit. On proposera aux patients soit des fauteuils, soit de surélever leurs jambes ou encore un chaussage adapté avec des barouks.

REPONSE 26/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Cette plaie est bien en phase de bourgeonnement

REPONSE 27/35 - les plaies

Bonne Réponse!

un pansement Hydrocellulaire est indiqué ici car peau péri-lésionnelle reste fragile et il existe un risque important de macération

REPONSE 28/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Le risque majeur est l'infection et toutes les conséquences de celle-ci sur la plaie et sur l'état général du patient

REPONSE 29/35 - les plaies

Bonne Réponse!

On peut donner plusieurs conseils aux patients diabétiques, parmi eux citons: - Vérifier l’intérieur des chaussures - Eliminer tous corps étrangers - Conseiller un chaussage adapté à la forme du pied pour éviter tout risque de frottement et lésions

REPONSE 30/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Couper ses ongles droits, au carré, pas trop courts Arrondir les coins avec une lime en carton voire consulter un pédicure-podologue.

REPONSE 31/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Il s'agit en effet d'un ulcère artériel

REPONSE 32/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Un ulcère artériel présente les caractéristiques suivantes: - De petite taille - Profond et creusant - Très douloureux - Malléolaires, dos pied - Pied blanc, froid, dépilé.

REPONSE 33/35 - les plaies

Bonne Réponse!

Le pansement Hydrogel est indiqué. Il a pour but de ramollir la fibrine.

REPONSE 34/35 - les plaies

Bonne Réponse!

- IPS entre 0.9 et 1.3 : ulcère veineux pur - IPS entre 0.9 et 0.7 : ulcère mixte à prédominance veineuse - IPS entre 0.7 et 0.5 : ulcère mixte à prédominance artérielle - IPS > 1.3 : artères incompressibles, IPS non interprétable

REPONSE 35/35 - les plaies

Bonne Réponse!

On peut utiliser dans cette situation une bande de compression, il faut qu'ella ait un allongement court. La compression élastique (allongement long) est CI : IPS <0.6. La compression élastique (allongement court) est autorisée.

question 1/11 - Les mesures complémentaires

Quelles recommandations faites-vous à un patient diabétique sur ses soins de pieds ?

Examiner attentivement ses pieds

Faire de long bain de pied très chaud

question 2/11 - Les mesures complémentaires

Lors d’un retard de cicatrisation, quel bilan sanguin est demandé ?

Albuminémie

Ferritinémie

question 3/11 - Les mesures complémentaires

Quelle action mettre en place lors d’une dénutrition ?

Surveiller IMC

Tripler les quantités alimentaires

question 4/11 - Les mesures complémentaires

Quelles sont les conséquences de la dénutrition sur la plaie ?

Cicatrice chéloïde

Fragilité cutanée

question 5/11 - Les mesures complémentaires

Quelles sont les exceptions à la détersion d’une plaie ?

Sarcome

Plaies infectées

question 6/11 - Les mesures complémentaires

Quelle règle hygiéno-diététique doit respecter le patient lors de la cicatrisation ?

Arrêter le tabac

Consommer du café

question 7/11 - Les mesures complémentaires

Quel signe clinique est évocateur d’une thrombose veineuse?

Peau froide

Peau rouge et tendue

question 8/11 - Les mesures complémentaires

Quel est le traitement le plus déterminant de la cicatrisation d’un ulcère veineux de jambe ?

Le pansement

La compression

question 9/11 - Les mesures complémentaires

Quel est l’intérêt de la pose de la bonne compression

Améliorer la marche

Prévenir la survenue de complications

question 10/11 - Les mesures complémentaires

Quel vaccin est demandé en cas de blessure ?

Tétanos

Hépatite B

question 11/11 - Les mesures complémentaires

Quelle conduite à tenir pour une plaie douloureuse ?

Evaluation de l’analgésie

PEC rapide

reponse 1/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

S’examiner attentivement les pieds afin de détecter toute callosité, fissure, blessure, ampoule, rougeur ou coloration anormale car le diabète peut causer une perte de sensibilité au niveau des pieds.Se lavez les pieds à l’eau tiède et éviter les bains de pieds Ne pas marcher pieds nus

REPONSE 2/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

C'est bien l'Albuminémie.Nutrition et cicatrisation sont intiment liées. la Dénutrition entrave le processus de cicatrisation et aboutit à des plaies chroniques qui entretiennent la malnutrition.

REPONSE 3/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

- Surveiller le poids : IMC - Surveiller l’albuminémie (1x15 jours) voire pré-albuminémie - Apports nutritionnels nécessaires aux cellules lésées : acide gras, glucose, acides aminés , vitamines et oligoéléments. - Intervention du diététicien (régimes hypercaloriques ± hyperprotidiques) - Mise en place de compléments nutritionnels oraux

REPONSE 4/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

C'est bien la Fragilité cutanée, elle est liée à : - Altération de toute les phases de cicatrisation - Diminution prolifération fibroblastes - Diminution production collagène - Diminution angiogénèse - Risque de sur-infection - Retard de cicatrisation - Hématome (vit K)

REPONSE 5/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

Il s'agit en effet du Sarcome mais on peut également citer: - Plaies artérielles, chirurgicales - Plaies tumorales - Anticoagulants - Thrombopénie - Aplasie

REPONSE 6/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

Il convient effectivement d'Arrêter le tabac Il est responsable de retard de la cicatrisation

REPONSE 7/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

Il s'agit de la Peau rouge et tendue, parfois bleuâtre qui s'accompagne généralement de: - Douleur - Gonflement - Jambes lourdes - Chaleur

REPONSE 8/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

Le traitement de la cause est la compression : sans compression adaptée, le patient ne pourra pas cicatriser Le pansement fait également partie de la prise en charge globale du patient

REPONSE 9/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

Pour prévenir la survenue de complications mais également pour: - Obtenir la cicatrisation de l’ulcère - Réduire l’oedème - Améliorer le confort du patient - Améliorer l’observance

REPONSE 10/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

C'est bien le vaccin contre le Clostridium tetani, le bacille tétanique. Elle est présente dans pratiquement tous les sols La vaccination contre le tétanos est 100 % efficace, mais le programme vaccinal doit être maintenu toute la vie. Selon un calendrier défini

REPONSE 11/11 - les mesures complémentaires

Bonne Réponse!

- Encadrer le geste douloureux avec ttt adapté - Evaluation de l’analgésie globale - Anticiper la réfection du pansement - Intérêt du Meopa - Installation-relaxation-anxiolyse Penser aux différentes échelles de la douleur et ré- évaluer de façon régulière

question 1/22 - LES pANSEMENTS

Quels sont les critères d’un pansement idéal ?

Créer un milieu humide et chaud

Laisser passer les liquides

question 2/22 - LES pANSEMENTS

Qu’est-ce qu’un pansement primaire ?

Pansement en contact direct avec la plaie

Pansement sec

question 3/22 - LES pANSEMENTS

Qu’est-ce qu’un pansement secondaire ?

Pansement utilisé en deuxième intention

Recouvrement du pansement primaire

question 4/22 - LES pANSEMENTS

Quelle est la définition de la détersion ?

Production de fibrine

Nettoyage d’une cicatrice

question 5/22 - LES pANSEMENTS

Citer un pansement de la détersion ?

Hydrocellulaires

Hydrogels

question 6/22- LES pANSEMENTS

Quelles sont les contre-indications des hydrogels ?

Plaies nécrotiques

Plaies très exsudatives

question 7/22 - LES pANSEMENTS

Quelles sont les indications de l’utilisation d’un hydrocolloïde ?

Plaies infectées

Plaies fibrineuses sèches et/ou nécrotiques

question 8/22 - LES pANSEMENTS

Quelles sont les contre-indications de l’utilisation d’un hydrocolloïde ?

Mycoses

Plaies sèches

question 9/22 - LES pANSEMENTS

Quelles sont les propriétés d’un film de polyuréthane ?

Adhère à la plaie

Transparent

question 10/22 - LES pANSEMENTS

Sur quoi ne peut -on pas utiliser un film de polyuréthane ?

Un Hydrogel

Plaies exsudatives

question 11/22 - LES pANSEMENTS

Qu‘est-ce qu’un pansement alginate ?

Pansement gras

Pansement à grande capacité d’absorption

question 12/22 - LES pANSEMENTS

Quelles sont les contre-indications des alginates ?

Plaies humides

Plaies sèches et nécrotiques

question 13/22 - LES pANSEMENTS

Quelles sont les indications des fibres à haut pouvoir d’absorption ?

Plaies exudatives

Brûlures 3ème degré

question 14/22- LES pANSEMENTS

Citer une contre-indication à l’utilisation de fibres à haut pouvoir d’absorption ?

Plaies fibrineuses

Brûlures 3ème degré

question 15/22 - LES pANSEMENTS

Quels sont les avantages d’un pansement irrigo-absorbant ?

Evitent la macération des berges

Dissolvent les tissus nécrotiques

question 16/22 - LES pANSEMENTS

Citer un pansement du bourgeonnement

Hydrogel

Interface

question 17/22 - LES pANSEMENTS

Quel est l’intérêt d’un pansement gras ?

Adhérer à la plaie

Permettre le drainage des exsudats

question 18/22 - LES pANSEMENTS

Sur quelles plaies peut-on mettre un hydrocellulaire ?

Plaie sèche

Peau péri lésionnelle fragile

question 19/22 - LES pANSEMENTS

Quels pansements peut-on prescrire au cours de la phase d’épidermisation ?

Alginates

Hydrocellulaires

question 20/22 - LES pANSEMENTS

Quel type de pansement doit-on utiliser sur une plaie malodorante ?

Pansement au charbon

Hydrocolloïde

question 21/22 - LES pANSEMENTS

Quel type de pansement doit-on utiliser sur une plaie infectée ou sur une brûlure ?

Argent

Haut pouvoir d’absorption

question 22/22 - LES pANSEMENTS

Quelles sont les contre-indications d’un pansement à l’argent ?

Femmes allaitantes

Brûlure 1er degré

reponse 1/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Un milieu humide et chaud favorable à la cicatrisation - Perméable aux échanges gazeux - Imperméable aux liquides et aux bactéries - Drainant - Non adhérent - Confortable - Stérile

reponse 2/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Le pansement primaire est en contact directe avec la plaie. Il maintient le milieu humide.

reponse 3/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

C’est le pansement de recouvrement du pansement primaire. Il peut être en contact avec la peau saine, adhésif ou non adhésif. Il permet d’absorber les exsudats non contrôlés par le pansement primaire ou de maintenir le milieu humide.

reponse 4/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Selon le Larousse la detersion est : « nettoyage d’une cicatrice ou d’une cavité naturelle à l’aide de produits détergents ».

reponse 5/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

L’hydrogel composé de 70 à 90 % d’eau, permet de ramollir les plaques de nécroses et/ou fibrine sèche. Il est hydratant et absorbant. parmis d'autres pansements de la détersion on peut citer: - Hydrocolloïdes - Films de polyuréthane - Alginates - Haut pouvoir d’absorption - Irrigo-absorbants

reponse 6/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

-Effectivement on n'utilise pas de pansement de ce type pour :- Plaies infectées - Plaies très exsudatives - En association avec à un pansement très absorbant

reponse 7/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Les hydrocolloïdes favorisent le milieu humide. Ils sont hydrophiles. Au contact des exsudats, ils se gélifient et laissent in situ une substance « pus like » Ils sont indiqués pour: -Plaies fibrineuses sèches et/ou nécrotiques -Plaies faiblement exsudatives aiguës ou chroniques

reponse 8/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Tu as raison, ces types de pansements sont contre indiqués pour: - Brûlures 3ème degré - Plaies infectées - Mycoses - plaies hyper bourgeonnantes - plaies diabétiques, artériopathie stade IV

reponse 9/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

- Transparent : il permet le contrôle visuel - Semi-perméable : perméable aux échanges gazeux mais imperméables aux liquides et bactéries - Souple et confortable - Protecteur mécanique (frottement, friction, cisaillement) - Adhèsif à la peau mais pas à la plaie

reponse 10/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Effectivement il s'agissait des plaies exsudatives mais il n'est pas indiqué non plus pour les plaies infectées et les maladies de la peau Les films de polyuréthane sont des pansements secondaires qui permettent de surveiller l’action d’un hydrocoloïde, d’un hydrogel… Ils permettent également la mesure de la plaie (surface).

reponse 11/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Les pansements alginates sont des pansements à grande capacité d’absorption (10 à 15 x leur poids) par diffusion et par capillarité. Au contact des exsudats, par échange Na-Ca entre la plaie et le pansement il se produit une gélification des fibres d’alginates. Autres avantages de l’alginate il est hémostatique et agit sur le contrôle de la contamination bactérienne.

reponse 12/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

En effet ces pansements sont contre indiqués dans le cas de plaies nécrotiques peu exsudatives voir sèches

reponse 13/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

On utilise bien ces types de pansements dans les cas de plaies aiguës ou chroniques exsudatives, fibrineuses Ils sont utiles de la phase de détersion à la phase de bourgeonnement avec exsudats

reponse 14/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Les fibres absorbantes sont effectivement a proscrire pour des brûlure du 3 ème degré, pour des plaies sèches et/ou nécrosées

reponse 15/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

L'intérêt de ces pansements est qu'ils dissolvent les tissus nécrotiques et la fibrine. Ils retiennent egalement les exsudats ainsi que les germes. Ils constituent également un intérêt lors de détersions douloureuses Bien protéger les berges car risque de macération.

reponse 16/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

L’interface est un pansement non adhérent, a-traumatique au retrait et qui respecte les néo-bourgeons. C'est un pansement aéré permettant le drainage des exsudats dans le pansement secondaire en évitant la macération. Parmis ces pansements ont peut également retrouver: les pansements gras et les Hydrocellulaires

reponse 17/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

La pansement gras est aéré et permet le drainage des exsudats. Il a une action pro-inflammatoire qui est propice au bourgeonnement. Il épouse parfaitement les formes de la plaie sans y adhérer

reponse 18/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Ils sont indiqués dans le cas de plaies exsudatives de peau péri-lésionnelle fragile lors de la phase de bourgeonnement à la phase d’épidermisation ou pour des plaies superficielles ou profondes, aiguës ou chroniques

reponse 19/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Il s'agit des hydrocellulaires. Il en existe 3 types - Absorption moyenne (forme mince) - Absorption importante - Super absorbants Les autres pansements de l’épidermisation : hydrocolloides, interfaces

reponse 20/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Le pansement au charbon permet de contrôler les odeurs. La couche de charbon du pansement absorbe les bactéries, les toxines et les exsudats du lit de la plaie.

reponse 21/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Dans le cas de plaie infectée ou de brûlure, on peut être amené à utiliser des pansements contenant des sels d'argent

reponse 22/22 - LES PANSEMENTS

Bonne Réponse!

Ils sont généralement contre-indiqués dans les cas suivants: - Allergie aux sulfamides - Femmes allaitantes - Nouveau-né - Dernier trimestre de la grossesse

question 1/10 - La cicatrisation

Comment s’appelle une plaie présentant un retard de cicatrisation ?

Une plaie Chronique

Une plaie aiguë

question 2/10 - La cicatrisation

Laquelle des propositions concernant la cicatrisation est correcte ?

Processus physiologique inéluctable

Processus physiologique évitable

question 3/10 - La cicatrisation

En combien de phases se fait la cicatrisation ?

En 3 phases

En 4 phases

question 4/10 - La cicatrisation

Qu’est ce qui caractérise la première phase de cicatrisation ?

Production d’une grande quantité de collagène

Apparition d’une réaction inflammatoire

question 5/10 - La cicatrisation

Qu’est ce qui caractérise la deuxième phase de cicatrisation ?

Dégradation du collagène

Formation de bourgeons et aspect granuleux

question 6/10 - La cicatrisation

Qu’est ce qui caractérise la troisième phase de cicatrisation ?

Formation d’une cicatrice définitive

Phase de recouvrement

question 7/10 - La cicatrisation

Quel facteur influence la cicatrisation ?

Consommation de café

Infection

question 8/10 - La cicatrisation

Quelle peut être une des complications d’une mauvaise cicatrisation ?

Une désunion

Une lésion tendineuse

question 9/10 - La cicatrisation

A quoi reconnaît-on une cicatrice hypertrophique ?

Bords parallèles

Tendance à aggravation

question 10/10 - La cicatrisation

A quoi reconnaît-on une cicatrice chéloïde ?

Tendance à récidive

Sur peau claire

reponse 1/10 la cicatrisation

Bonne Réponse!

Une plaie chronique est une plaie avec un retard de cicatrisation au-delà de 4 à 6 semaines. Il y a une perturbation dans une des phases de cicatrisation.

reponse 2 /10 la cicatrisation

Bonne Réponse!

Processus physiologique inéluctable : la cicatrisation est un processus physiologique naturel de réparation des lésions localisées au niveau des tissus.

reponse 3 /10 la cicatrisation

Bonne Réponse!

La cicatrisation se fait en 3 phases : la détersion, le bourgeonnement et l’épithélialisation.

reponse 4 /10 la cicatrisation

Bonne Réponse!

La phase inflammatoire dure 3 à 4 jours. Cette phase consiste à éliminer les corps étrangers et les tissus morts. La réaction inflammatoire provoque une vasodilatation et augmente la perméabilité de la lésion.

reponse 5 /10 la cicatrisation

Bonne Réponse!

Phase de constitution de bourgeons charnus permettant de combler la perte de substance et ainsi de combler la plaie.

reponse 6/10 la cicatrisation

Bonne Réponse!

Phase de recouvrement du bourgeon. La peau se contracte ce qui permet à la plaie de se fermer lentement.

reponse 8/10 la cicatrisation

Bonne Réponse!

Nouvelle intervention chirurgicale pour béance ou désunion des berges de la plaie, infection profonde, retard à la reprise de fonction de l’organe greffé.

reponse 7/10 la cicatrisation

Bonne Réponse!

- Etat général du patient   - Localisation de la plaie   - Présence ou non d’infection   - Etiologie de la plaie

reponse 9/10 la cicatrisation

Bonne Réponse!

- Bords parallèles - Début assez précoce - Tendance à régression spontanée

reponse 10/10 la cicatrisation

Bonne Réponse!

- Bords non parallèles - Début classiquement plus tardif - Tendance à récidive, parfois désespérante - Tendance à aggravation - Souvent sur les peaux noires et asiatiques

question 1/18 - Niveau EXPERT

Cas clinique : Homme de 73 ans. ATCD : DNID, tabagisme, obésité, maladie de Parkinson et AVC il y a 1 an (hémiplégie). Escarre sacrée apparue il y a 3 ans. Depuis 8 jours, nette aggravation de la douleur et de la lésion, qui se « creuse et sent mauvais » d’après l’épouse du patient. A l’examen vous avez un contact osseux. Quel est le stade de cette escarre ?

Stade 3

Stade 4

question 2/18 - Niveau EXPERT

Quels sont chez les patients les facteurs de risque d’escarre ?

Obésité

hypertension

question 3/18 - Niveau EXPERT

Que proposez-vous pour cette plaie ?

Prélèvement local

Détersion

question 4/18 - Niveau EXPERT

Quel pansement pouvez-vous proposer sur cette escarre ?

Alginate mèche

Tulle gras

question 5/18 - Niveau EXPERT

Que proposez-vous de manière générale ?

Changement de position / 2h

Decubitus dorsal

question 6/18 - Niveau EXPERT

Quel traitement complémentaire est particulièrement indiqué sur une escarre stade 4 ?

Thérapie par pression négative

Caisson hyperbare

question 7/18 - Niveau EXPERT

Quels sont les principes d’une thérapie par pression négative ?

Diminution de la perfusion sanguine

Diminution de l’œdème

question 8/18 - Niveau EXPERT

De quelle catégorie de troubles font partie les escarres et les ulcères ?

Troubles trophiques vasculaires

Troubles artériels

question 9/18 - Niveau EXPERT

A partir de combien de temps sans cicatrisation, considère-t-on une plaie à la jambe comme un ulcère ?

2 semaines

1 mois

question 10/18 - Niveau EXPERT

Parmi les veines suivantes, cochez celles se trouvant en superficie ?

Veine grande saphène et veine petite saphène

veine tibiale et veine poplitée

question 11/18 - Niveau EXPERT

Parmi les veines citées, quelles est celle faisant partie du réseau veineux profond ?

Veine épinière

Veine péronière

question 12/18 - Niveau EXPERT

Quelles peuvent être les causes d’un ulcère ?

Défaut de perfusion artérielle

Reflux hépato-jugulaire

question 13/18 - Niveau EXPERT

Quelles sont les facteurs favorisants l'ulcère arteriel ?

Le diabète

le genre féminin

question 14/18 - Niveau EXPERT

Quels sont les signes cliniques d’un ulcère veineux ?

œdème

Douleur

question 15/18 - Niveau EXPERT

Quels sont les signes cliniques d’un ulcère artériel ?

Très douloureux

Œdème

question 16/18 - Niveau EXPERT

Parmi les traitements suivants, quel est celui utilisé dans les ulcères veineux ?

Compression veineuse

Bêtabloquant

question 17/18 - Niveau EXPERT

Parmi les propositions suivantes, laquelle ne correspond pas à un ulcère artériel ?

Bas de compression

Anti-agrégant

question 18/18 - Niveau EXPERT

Quelles sont les complications d’un ulcère ?

Varice

Hémorragie

REPONSE 1/18- NIVEAU EXPERT

Bonne Réponse!

C'est une escarre de Stade 4 qui se caractérise par le franchissement du fascia et exposition de structures profondes : tendons, muscles, os.

REPONSE 2/18- NIVEAU EXPERT

Bonne Réponse!

l'obésité est bien un des facteurs de risques citons également: - Altération de l’état général - Diabète - Troubles métaboliques - Obésité - Age - Hémiplégie - Maladie de Parkinson - Artérite - hypotension - Dénutrition - Etat psychique perturbé

REPONSE 3/18 niveau expert

Bonne Réponse!

La bonne marche a suivre est bien la détersion complétée par - Savonnage et rinçage - Pansement au charbon On respecte l’éco-système : pas d’antiseptique en systématique et on évite les antibiotiques.

REPONSE 4/18 niveau expert

Bonne Réponse!

- Alginate mèche - Hydrofibre mèche - Pansement au charbon

REPONSE 5/18 niveau expert

Bonne Réponse!

- Recherche d’une dénutrition - Recherche d’une déshydratation - Matelas anti-escarre - Changement de position /2h - Décharge de la zone sacrée - Education autant auprès du patient que de ses proches.

REPONSE 6/18 niveau expert

Bonne Réponse!

Thérapie par pression négative

REPONSE 7/18 niveau expert

Bonne Réponse!

- Préservation d’un milieu humide et tiède - Augmentation de la perfusion sanguine locale - Diminution de l’oedème, contraction des berges - Stimulation du tissu de granulation - Diminution de la charge bactérienne

REPONSE 8/18 niveau expert

Bonne Réponse!

Troubles trophiques vasculaires : anomalies permanentes de la peau engendrées par une insuffisance micro-circulatoire d’origine artérielle/veineuse.

REPONSE 9/18 niveau expert

Bonne Réponse!

Les ulcères sont des plaies des jambes ne cicatrisant pas depuis 1 mois.

REPONSE 10/18 niveau expert

Bonne Réponse!

Veine grande saphène et veine petite saphène

REPONSE 11/18 niveau expert

Bonne Réponse!

- Veine péronière - Veine poplitée - Veine fémorale La veine épinière n’existe pas.

REPONSE 12/18 niveau expert

Bonne Réponse!

- Plaque purpurique : gros hématome qui peut évoluer en ulcère très douloureux : c’est l’angiodermite nécrosante. - Défaut de perfusion artérielle - Hypertension et incontinence veineuse

REPONSE 13/18 niveau expert

Bonne Réponse!

- Genre masculin - Tabac - Diabète

REPONSE 14/18 niveau expert

Bonne Réponse!

- Peu douloureux - Faces latérales jambes - Oedème - Dermite ocre - Superficiel - Très large

REPONSE 15/18 niveau expert

Bonne Réponse!

- Très douloureux - Profond, creusant - De petite taille - Malléolaire, dos pied - Pied blanc, froid, dépilé

REPONSE 16/18 niveau expert

Bonne Réponse!

- Compression veineuse - Vaccin anti-tétanique - Revascularisation - Rééducation motrice - soins locaux : pansement et lavage Les bêtabloquants sont les traitements de l’insuffisance cardiaque et de l’HTA

REPONSE 17/18 niveau expert

Bonne Réponse!

Bas de compression à allongement long

REPONSE 18/18 niveau expert

Bonne Réponse!

- Surinfection - Hémorragie - Dermatite de contact

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