PATOLOGIAS RODILLA

Patologias de la rodilla.

1. CONDROMALACIA ROTIULIANA

2. ARTROSIS

3. BURSITIS

4. ESGUINCE

¿QUE ES LA CONDROMALACIA ROTULIANA?

La condromalacia rotuliana o sindrome del dolor femoropatelar, es una lesion degenerativa que afecta el cartilago de la superficie articular de la rotula.

CAUSAS

SINTOMAS

- Dolor en la cara anterior de la rodilla - Debilidad en el cuadriceps

- Sobrepeso- Uso de calzado inadecuado- Piernas desiguales en longitud

PRUEBA SEMIOLOGICA

TEST DE SIMILLIE

El paciente se encuentra con la rodilla extendida, después pone en tensión el cuádriceps y el fisioterapeuta realiza una presión hacia medial de la rótula con ambos pulgares. Desde esa posición, se solicita una flexión de rodilla. Si el paciente evita dicho movimiento, el test resulta positivo.

TEST DE ZOHLEN

El paciente en decúbito lateral con las piernas extendidas, se presiona la rótula en parte proximal, medial y lateral, y se pide que haga una nueva extensión para tensar el cuádriceps. La rotula presiona el cóndilo femoral y se valora si hay alteración en el cartílago retrorrotuliano. Si hay dolor el test resulta positivo.

TECNICAS DE EJERCICIO

ELEVACION ISOMETRICA CON EL PIE DOBLADO

TALON SOBRE TOBILLO CON RESISTENCIA

ELEVACION DE PIERNA CON LA RODILLA EXTENDIDA

¿QUE ES ARTROSIS?

Enfermedad degenerativa y de "desgaste" que se presenta con mayor frecuencia en personas de edad avanzada, pero que también puede ocurrir en personas más jóvenes debido a lesiones previas en la rodilla. El cartílago se desgasta gradualmente disminuyendo la protección de los huesos.

CAUSAS

SINTOMAS

- Edad. La capacidad del cartílago de repararse puede disminuir con la edad. La osteoartritis afecta normalmente a las personas de mediana edad y mayores. - Peso. Cuanto mayor es su peso, mayor es el peso que soportan las articulaciones de sus rodillas.

- Dolor en la rodilla. - Fallo de la pierna al cargar en ella. - Inflamación de la articulación. - Rigidez de la articulación.

PRUEBA SEMIOLOGICA

EL SIGNO DE SOLEEN O RESISTENCIA SOSTENIDA

Con los dedos pulgar e índice de una mano y presionando en el polo superior, desplazamos la rótula en sentido caudal y ahí la mantenemos. Pedimos al paciente que contraiga el cuádriceps. Si presenta dolor es positivo para artrosis femoro-patelar

TECNICAS DE EJERCICIO

LEVANTAR LA PIERNA CON BANDA ELÁSTICA (Contracción del cuádriceps y estiramiento de isquiotibiales).

LEVANTAR LA PIERNA EN EXTENSIÓN (cuadriceps)

¿QUE ES LA BURSITIS?

Inflamación de las almohadillas llenas de líquido (bolsas sinoviales) que funcionan como amortiguadores en las articulaciones.La bursitis suele ocurrir en las articulaciones que hacen movimientos frecuentes y repetitivos

CAUSAS

SINTOMAS

- Movimientos repetitivos- Estar mucho tiempo arrodillado para hacer tareas como alfombrar o fregar los pisos

- Dolor en las articulaciones- Hinchazon o rigidez- Enrojecimiento- Sensibilidad

PRUEBAS SEMIOLOGICAS

- Comparará el estado de ambas rodillas, particularmente si solo se siente dolor en una de ellas - Presionará ligeramente en zonas diferentes de la rodilla para detectar calor, hinchazón y la fuente del dolor - Inspeccionará la piel del área sensible para detectar enrojecimiento u otros signos de infección - Te moverá cuidadosamente las piernas y las rodillas para determinar la amplitud de movimiento de la rodilla y si duele cuando la doblas o la flexionas- Radiografias- Resonancia magnetica (RM)

TECNICAS DE EJERCICIO

¿QUE ES UN ESGUINCE?

Los esguinces de rodilla se producen cuando se rompen los ligamentos que unen el fémur con la tibia. Las almohadillas de cartílago (meniscos), que actúan como amortiguadores de la rodilla, también se pueden lesionar.

CAUSAS

SINTOMAS

- Dolor- Hinchazón - Aparición de hematomas y movilidad limitada de la rodilla.

Los esguinces de rodilla suelen estar causados por la flexión o torsión de la rodilla cuando el pie está apoyado firmemente en el suelo.

PRUEBAS SEMIOLOGICAS

se examina al paciente en decúbito supino con la rodilla flexionada unos 20° y los músculos isquiotibiales relajados. El examinador pone una mano sobre la cara de la rodilla opuesta al ligamento que desea evaluar. Con la otra, toma el tobillo y tira de la pierna hacia afuera para evaluar el estado del ligamento colateral medial o hacia adentro para el ligamento colateral lateral.

TECNICAS DE EJERCICIO

Doble la pierna izquierda y apoye el pie en el suelo. Alce la pierna derecha varias pulgadas del suelo y mantenga esta posición durante 5 a 10 segundos. Baje su pierna lentamente. Repita este ejercicio 5 a 10 veces con esta pierna y luego cambie de pierna.

Fisiológicamente:se produce tras un bloqueo del pie en el suelo, éste se queda clavado y la pierna ligeramente doblada se gira sobre sí. El peso del cuerpo hace que el ligamento se lesione (parcial o totalmente).

Anatómicamente: La articulación de la rodilla se compone de hueso, cartílago, ligamentos y líquidos. Los músculos y los tendones ayuda a que la rodilla se mueva en su articulacion. Cuando alguna de estas estructuras se lastima o se enferma, surgen problemas en las rodillas que pueden provocar dolor y dificultades para caminar

PRUEBAS SEMIOLOGICAS

PRUEBA DE MACMURRAY

PRUEBA DE BOSTEZO

Es la prueba que sirve para evaluar la lesion de los meniscos.Se efectua con la flexion y rotacion forzada de la rodilla puede escucharse un chasquido a lo largo de la linea articular.En caso de existir lesion, se encuentra dolor en la linea articular.

Se realiza con el paciente en decubito dorsal con la rodilla en 20º y en 30º de flexion

PRUEBAS SEMIOLOGICAS

PRUEBA DE CAJON ANTERIOR

PRUEBA DE CAJON POSTERIOR

Es la prueba que sirve para la integridad del LCP.Se efectua con el paciente en posicion supina y rodilla flexionada a 90º (la cadera flexionada a 45º) se ejerce presion posterior sobre la tibia proximal. En caso de existir lesion, se nota una traslacion hacia atras de la tibia sobre el femur.

Es la prueba que sirve como evaluacion coadyuvante de la inestabilidad del LCA. Se efectua con el paciente en posicion supina y la rodilla flexionada a 90º (la cadera flexionada casi a 45º) se retiene el pie sentandose sobre el y el examinador coloca las manos alrededor de la tibia proximal y la tibia se jala hacia adelante.En caso de existir lesion, se nota una traslacion hacia adelante de la tibia sobre el femur