Mielencéfalo: médula espinal

Universidad Nacional De Chimborazo Facultad de las ciencias de la salud

Mielencéfalo: médula espinal

Periodo académico 2022 - 2S

Anatomía III Estudiante: Chimborazo Aponte Erick Dennis Docente: Dr. Gualpa Jaramillo Guillermo Gonzalo 3er semestre "A"

Ryan Splittgerber. (2019). Snell. Neuroanatomía Clínica. 8va Ed. Wolters Kluwer

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Generalidades

• Parte del SNC contenida en el conducto vertebral
• Forma de tallo cilíndrico de color blanquecino
• Mide 45 cm de longitud en hombres, y en mujeres 42 cm y 1cm de ancho
• Tiene 2 ensenchamientos: intumescencia cervical y lumbar, dan origen a los nervios espinales destinados a los miembros superiores e inferiores.
• Termina en el vértice llamada cono medular.
• Filum terminal
• Cubierto por meninges.
• Se adapta las curvaturas de la columna vertebral.

Ryan Splittgerber. (2019). Snell. Neuroanatomía Clínica. 8va Ed. Wolters Kluwer

Ryan Splittgerber. (2019). Snell. Neuroanatomía Clínica. 8va Ed. Wolters Kluwer

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Configuración externa

• Cara anterior: está recorrida de un extremo a otro de la médula espinal por una fisura media y longitudinal, denominada fisura media anterior
• Cara posterior: presenta, sobre la línea media y sobre toda la longitud de la médula espinal, una ranura sin apenas profundidad, denominada surco medio posterior. Este surco corresponde al borde posterior de un tabique medio denominado septo medio posterior o tabique medio posterior.

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Ryan Splittgerber. (2019). Snell. Neuroanatomía Clínica. 8va Ed. Wolters Kluwer

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Límites

• Límite superior:
• De la médula espinal es difícil de establecer.
• Continúa a la médula oblongada, después de producida la “decusación piramidal”.

• Límite inferior:
• El vértice del cono medular, a nivel del disco intervertebral entre la 1.ª y la 2.ª vértebra lumbar, en el adulto.
• Este vértice, a su vez, es prolongado por el filum terminal de la médula espinal, cuya extremidad distal se fija en la 1.ª vértebra coccígea

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Configuración externa

• Cara laterales: fisura media anterior y del surco medio posterior, emergen las raíces posteriores y anteriores de los nervios espinales
• Raíces posteriores o sensitivas: hay una depresión lineal que forma denominada "surco posterolateral"
• Raíces anteriores o motoras: Surco anterolateral

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• Fisura media anterior, el surco medio posterior y los surcos anterolateral y posterolateral limitan en cada mitad lateral de la médula espinal tres bandas denominadas "cordones de la médula espinal"

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Configuración interna

Septo o tabique medio posterior y comisura:

• Surco medio posterior, es muy superficial, pero da origen al septo o tabique medio posterior, que se dirige hacia el centro de la médula espinal
• Tabique medio posterior y la fisura media anterior dividen la médula espinal en 2 mitades simétricas, que quedan solamente unidas

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• Fisura media anterior y el borde anterior del tabique medio posterior, por una estrecha lámina de sustancia nerviosa denominada comisura.

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Configuración interna

Sustancia gris

• Forma de H
• 2 masas laterales, anterior y posterior unida por comisura gris

• Comisura gris ocupada por comisura medular. Toca posteriormente al borde anterior del septo medio posterior, anteriormente separada por la fisura media anterior por una banda de sustancia blanca, la comisura blanca anterior
• Comisura gris ahuecada en el centro por el conducto central o ependimario, que divide en comisura gris anterior y comisura gris posterior.

Rouviére, H., & Delmas, A. (2005). Anatomía Humana. ELSEVIER MASSON. Tomo 4; Ed. 11.

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Configuración interna

Sustancia gris

• Sustancia intermedia central
• Masas laterales en forma de media luna, dividida en una asta anterior y posterior
• Asta anterior: motora, voluminosa y ancha, dividida en cabeza (anterior) y base (posterior)

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• Asta posterior: sensitiva estrecha y alargada, hay un tracto posterolateral, que separa el surco posterolateral, dividida en base (anterior), cabeza (posterior) y cuello
• Extremo posterior de la cabeza constituido pòr sustancia gelatinosa ( de Rolando). Núcleo marginal (capa zonal de Waldeyer) limita la parte posterior de la sustancia gelatinosa

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Configuración interna

Sustancia gris

• Entre el asta anterior y el asta posterior, lateralmente a la comisura gris, se encuentra la columna intermedia.
• En la porción torácica de la médula espinal forma un saliente denominado asta lateral

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Núcleos de la sustancias gris

• Cuerpos neuronales existen en toda la sustancia gris
• Los núcleos se extienden en columnas más o menos continuas a lo largo de toda la médula espinal.
• Asta anterior: uno anteromedial y otro anterolateral
• Asta posterior: sustancia gelatinosa y la otra es el núcleo torácico posterior

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Configuración interna

Territorios fisiológicos de la sustancia gris

• 3 territorios

1. Anterior y motor: mayor parte de las astas anteriores
2. Sensitivo: mayor parte por las astas posteriores
3. Vegetativo: ocupa la comisura gris y se extiende a cada lado hasta el cordón lateral, y tiene 2 núcleos vegetativos: sustancia gris visceral secundaria y el núcleo intermediolateral, hay una zona anterior visceromotora y una posterior viscerosensitiva.

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Configuración interna

Sustancia blanca

• 3 cordones

1. Cordón anterior: separado del cordón lateral por el asta anterior de la sustancia gris y por las raíces anteriores de los nervios espinales, que emergen del extremo anterolateral del asta anterior y se dirigen al surco anterolateral.

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2. Cordón lateral: separado del cordón posterior por el asta posterior, que se extiende hasta las inmediaciones del surco posterolateral. Los 2 cordones unidos mediante comisura blanca anterior (susntacia blanca)3. Cordón posterior: están separados uno de otro por el tabique medio posterior.

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Configuración interna

• Cordón lateral: tracto espinocerebeloso posterior, nacido en el núcleo torácico posterior del mismo lado, y el tracto espinocerebeloso anterior, transmiten las impresiones de sensibilidad profunda inconsciente aportadas por las fibras procedentes de los ganglios sensitivos de los n. espinales.
• Medialmente a estos tractos superficiales se observan: anteriormente, el tracto espinotalámico lateral de la vía termoalgésica, y posteriormente, el tracto corticoespinal lateral y el tracto rubroespinal, que terminan en el asta anterior del mismo lado.
• Por último, la parte profunda del cordón lateral está ocupada por fibras vegetativas y de asociación.

Territorios fisiológicos de la sustancia blanca

• Cordón anterior: se encuentran el tracto corticoespinal anterior de la vía motora principal, aplicado contra la fisura media anterior, y el tracto vestibuloespinal y fibras olivoespinales, situados en la parte superficial del cordón
• Terminan en el asta anterior del lado opuesto para el tracto corticoespinal anterior, y del mismo lado para los otros dos. En profundidad, el cordón está formado por el tracto espinotalámico anterior de la sensibilidad táctil y por fibras de asociación.

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Configuración interna

• Cordón posterior: fascículo grácil y el fascículo cuneiforme, formados por fibras de las raíces posteriores de los n. espinales que conducen a la médula oblongada impresiones de la sensibilidad profunda consciente.
• Este cordón contiene también fascículos de asociación

Rouviére, H., & Delmas, A. (2005). Anatomía Humana. ELSEVIER MASSON. Tomo 4; Ed. 11.

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Configuración interna

Funciones

• Tractos corticoespinales: son las vías relacionadas con los movimientos voluntarios, especializados y precisos, especialmente los de las partes distales de los miembros
• Tractos reticuloespinales: pueden facilitar o inhibir la actividad de las motoneuronas alfa y y en los cuernos anteriores y, por lo tanto, facilitar o inhibir los movimientos voluntarios o la actividad refleja
• Tracto espinal: se relaciona con los movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales.
• Tracto rubroespinal: actúa sobre las motoneuronas alfa y y en los cuernos anteriores, facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos extensores o antigravitatorios
• Tracto vestibulospinal: facilita la actividad de los músculos extensores, inhibe la de los músculos llexores e interviene en la actividad postura! asociada con el equilibrio
• Tracto olivoespinal: puede desempeñar un papel en la actividad muscular
• Fibras autónomas descendentes: se relacionan con el control de la actividad visceral.

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Configuración interna

Conducto central

• Situado en el centro de la comisura gris
• Cuando presenta una luz, generalmente ésta no excede 0,2 mm

• En el extremo inferior del cono terminal, el conducto central se dilata formando un ensanchamiento denominado por Krause ventrículo terminal de la médula espinal.

https://www.revistasintesis.com.ar/wp-content/uploads/2017/04/Javier-Fig-2-b.jpg

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Raíces de los nervios espinales

• Una raíz anterior o raíz motora y una raíz posterior o raíz sensitiva.

Origen de las raíces:

• Raíces anteriores: nacen de neuronas situadas en el asta anterior de la médula espinal. Representan las prolongaciones axonales de estas células "neuronas radiculares"

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• Raíces posteriores: hay engrosamientos son los ganglios sensitivos de los n. espinales. Estos ganglios de los n. espinales están constituidos por neuronas originariamente bipolares, que evolucionan de tal manera que se fusionan en su origen en una breve parte de su extensión.

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• Fibras motoras: proceden de neuronas del asta anterior.

Fibras de la raíz espinal del nervio accesorio (XI)

• Fibras sensitivas: tienen su origen en pequeños ganglios, emergen de la médula espinal con las demás fibras del nervio accesorio, motoras y vegetativas, un poco anteriormente o a lo largo del surco posterolateral, pero siempre anteriormente a las raíces posteriores

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d8/Nervio_espinal.png/400px-Nervio_espinal.png

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Trayecto, dirección y relaciones

• Trayecto: las dos raíces convergen formando el tronco del nervio hacia el agujero intervertebral.
• Dirección: las raíces del primer n. cervical es horizontal. Aumenta la oblicuidad de sup. a inf. Por ello las ultimas raíces lumbares son verticales
• Relaciones: Las raíces se idenfican a los orificios en la duramadre. Las raíces de los n. espinales perforan el estuche dural a nivel de las interlíneas de articulación de las apófisis articulares

https://us.123rf.com/450wm/nerthuz/nerthuz1901/nerthuz190100045/nerthuz190100045.jpg?ver=6

https://med.unne.edu.ar/home/images/Introduccion_a_la_Anatomia_2_trayecto.pdf

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Disposición general de un nervio espinal

• N. espinal: es el resultado de la unión de dos raíces: una raíz anterior o raíz motora y una raíz posterior o raíz sensitiva. Es n. mixto (sensitivomotor).

• N. espinal se divide en:
• Ramo posterior: pasa entre las apófisis transversas correspondientes y se distribuye en las partes blandas situadas posteriormente a la columna vertebral.
• Ramo anterior: más voluminoso que el precedente, continúa la dirección del nervio espinal y se distribuye en las partes lateral y anterior del cuerpo

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Número de los nervios espinales

• Se cuentan 31 n. espinales
• Cervical (8 pares):
• Superior: C1-C4
• Inferior: C5-C8
• Torácico (12 pares):
• Delgados y poco numerosas
• Lumbar (5 pares):
• Son muy gruesas y cercanas entre ellas
• Forma el plexo lumbosacro
• Sacro (5 pares):
• Coccígeo (1 pares):

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Meninges

Espacio epidural

• Son membranas de tejido conjuntivo.
• Cubren al sistema nervioso central.
• Bridan protección al SNC.
• Se dividen:
• Paquimeninges: Duramadre.
• Leptomeninges: Aracnoides y Piamadre.

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Duramadre raquídea

• Es tejido fibroso denso.
• Se extiende desde el agujero occipital al sacro y coccix.
• En el agujero occipital continua con la duramadre del encéfalo.
• Es gruesa y vascularizada.
• En la porción inferior termina en el filum terminale y se fusiona con el periostio.

Netter. (2019). ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed.Elsevier.

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Aracnoides raquídea

• Es una membrana transparente.
• Continua superior con la aracnoides del encéfalo.
• Hacia abajo, termina en el saco dural es perforado por el filum terminale.
• Porción lumbar:
• La médula espinal termina a nivel de L2, pero la la aracnoides a nivel de S2; Se introduce un aguja a nivel de S2 para extraer LCR.

Netter. (2019). ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed.Elsevier.

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Piamadre Raquídea

• Formado por tejido reticular y fibras de colágeno.
• Continua con la piamadre del encéfalo.
• Las fibras de colágeno por fuera del tejido reticular contiene a los vasos de la médula.
• A cada lado, la capa de fibras de colágeno se dirigen hacia afuera y forman el ligamento redondo.

Complete anatomy 2022. Ed.Elsevier.

Bibliografía

• Complete anatomy 2022. Ed.Elsevier.
• Netter , F. H. (1999). Atlas de Anatomía Humana (2da edición ed.). Barcelona: Masson S.A.
• Netter. (2019). ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed.Elsevier.
• Rouviére, H., & Delmas, A. (2005). Anatomía Humana: Descriptiva, topográfica y funcional (11a. ed. --.). Barcelona: Elsevier Masson.
• SNELL. (2010 7ma. ed). Neuroanatomía Clinica. exico: Wolters Kluwer

occipital

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