Fisiologia Cardiaca

Temario.

Ciclo Cardiaco

Repaso

Electrocardiograma.

Gasto cardiaco y Ley de Frakn Starling

Fisiologia Cardiaca.

Temas Selectos de Morfologìa y Fisiologìa.

El corazón

Las fibras automáticas del corazón son capaces de autoexcitarse, es decir generan potenciales de acción continuos que disparan las contracciones cardiacas funcionando así como marcapasos y formando el sistema de conducción cardíaco.Nódo SA 70 -80 lpm Nódo AV 40- 60 lpm Haz de hiz.

• El potencial de membrana es de -90 mV y dura 250 milisegundos
• Esto se mantiene gracias a la Bomba Na/Ka y a canales de fuga de K.
• La diferencia entre la distribuciòn de iones hace que la membrana sea negativa en su interior y positiva en el exterior

Na

Ka

Potencial de Membrana

El electrocardiograma

Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, en función del tiempo. Este, entonces registra el voltaje generado por los vectores de despolarización y repolarización de la célula cardiaca.

For Dummies

Electrocardiograma

Un fundamento : Teoría del dipolo

Un dipolo tiene dos polos o cargas, una negativa y otra positiva. Este se representa por un vector cuya cabeza tendrá la carga positiva y la cola la carga negativa. Un vector es una unidad física definida:

• magnitud ( tamaño)
• dirección ( recta)

• sentido. (punta)

Por lo tanto es importante distinguir los elementos que lo forman.

Ondas: Cambios de voltaje en el líquido extracelular , generadas por los vectores de despolarización y pueden ser positivas o negativas. Intervalos:Incluyen una onda y un segmento isoeléctrico. Segmentos partes con líneas isoelectrónicas sin actividad de voltaje (finaliza una onda e inicia otra) Complejos: Agrupación de diferentes ondas.

Para que se registre la actividad eléctrica se utilizan electrodos.

• Cada electrodo mide el campo eléctrico del corazón durante este período de despolarización y repolarización

El electrocardiograma normal consta de 12 derivaciones.

• 6 frontales :

3 Bipolares : DI, DII, y DIII - 3 Monopolares: aVR, aVL, aVF.

• 6 Horizontales.

Como cada uno de estos vectores tiene diferentes direcciones cada uno de ellos registra las diferentes caras del corazón.

https://www.youtube.com/watch?v=Erc9OEHhhMQ

Ciclo Cardiaco.

El ciclo cardiaco

Es la secuencia de eventos mécanicos y eléctricos que se repiten en cada latido. Cada ciclo inicia con la generación de un potencial de acción en el nodo sinusal y la consiguiente contracción de las aurículas y termina con los relajación de los ventrículos Es decir incluye los fenómenos que ocurren durante la sístole ( contracción) y diástole (relajación).

Las presiones y el volumen en cada cavidad son la clave para producir la función de bomba en el corazón.

Una ley fundamental: La sangre fluye gracias a la diferencia de presión que existe en cada cavidad. El flujo siempre será de un lugar de mayor presión a uno de menor presión y de un lugar de mayor volumen a un lugar de menor volumen: Flujo a favor de gradiente.

Para entender el ciclo cardiaco hay que evaluar 4 aspectos fundamentales:

• Evento decisivo
• Válvulas
• Presión
• Dirección de flujo

Esquema de Wiggers

Es un diagrama que relaciona la temporalidad de los fenomenos auditivos, eléctricos y mecánocos con los cambios de volumenes y presiones que ocurren en cada latido.

Gasto Cardiaco

El gasto cardiaco o volumne latido esbel volumen de sangre eyectado por el ventriculo izquierdo hacia la aorte por cada mnuto Es decir: VOlumen sistolico x frecuencia cardiaca en una persona adult equivale a 5L. aproximadamnete.

Regulación del gasto cardiaco

En reposo la descarga sistolica es del 50-60% del volumen y son tres factores los que regulan el volumen de sangre:

• Precarga
• Contractilidad ( fuerza de contraccion de las fibras musculares)
• Poscarga

Precarga: El estiramiento

Es el grado de "estiramiento" del corazon antes de que empiece la contracción Ley de frank starling:

• La precarga es proporcional al volumen al final de la diastole :a mayor VFD mayor es la contraccion que desarollara el corazón

Esta dererminadopor:

• Duración de la sistole ventricular.
• Retorno venoso

Contractilidad

La contracción miocardica .hay agentes que incrementan la contractilidad y de denominan inotrópicos positivos y los que lo disminuyen se denominan inotrópicos negativos. Precarga constante: el volumen sistolico aumneta cuando hay sustancias inotropicasnpositivas