PRESENTACIÓN SALUD

CASO PRÁCTICo

Paula Callejo, Silvia Muyo, Alicia Negrete, Elsa Portero, Ainara Domínguez, Emily Ayala y Melany Paredes

Enunciado del Caso

Patología

Microorganismo

Condiciones de cultivo

Métodos de identificación

CASO 5

Un alumno acude a las fiestas de su pueblo un día caluroso de agosto, a 37ºC a la sombra. Durante la celebración decidió tomarse un bollo de crema que vendían en uno de los puestos de la feria. Al cabo de 4 horas, empezó a sentirse mal, con un fuerte dolor de tripa y con náuseas. Poco después comenzó a vomitar. Se retiró a casa y pasó mala noche debido a los vómitos y a las náuseas. Al día siguiente decidió guardar reposo, quedándose en casa y bebiendo agua regularmente. Por la noche ya se encontraba bastante mejor, los vómitos estaban remitiendo. No obstante, acudió al hospital preocupado por si los síntomas regresaban. Los análisis microbiológicos no revelaron ningún tipo de microorganismo. No obstante, se detectaron ciertos niveles de una enterotoxina resistente al calor. Es por ello que las autoridades sanitarias deciden abrir una investigación y acudir al puesto donde el paciente compró el bollo. Tras analizar la comida que ingirió el alumno, se observa la presencia de abundantes cocos grampositivos.

¿Qué patología tiene el paciente?

GASTROENTERITIS- Intoxicación por enterobacteria- Desarrollo rápido - Síntomas: vómitos, diarrea, dolor abdominal... - Recuperación rápida - No suele llevar tratamiento

Staphylococcus aureus

¿ Qué características morfológicas y estructurales posee el patogeno ?

• Staphylococcus aureus son cocos grampositivos que pueden aparecer en parejas, en cadenas o dispuestos en racimos irregulares similares a los de la uva.
• Son coagulasa y catalasa positiva que oscilan en tamaño entre un 0,8 y 1,5 µm de diámetro.
• Estas bacterias son inmóviles y algunas cepas poseen una cápsula externa mucoide que aporta mayor capacidad de producir una infección.

Contienen peptidoglicano en la pared celular compuesto por N-acetilmureina y N-acetilglucosamina unidos por enlace beta 1-4. También contienen ácidos teicoicos que se unen al peptidoglicano, o en algunas ocasiones se pueden unir con un lípido de la membrana formando los ácidos lipoteicoicos. La bacteria está recubierta por una proteína A que sirve para el reconocimiento de moléculas de la matriz extracelular como distintas glucoproteínas.

Factores de virulencia

Enzimas

Toxinas

Factores estructurales

• Ácidos teicoicos y lipoteicoicos: facilitan la adhesión a superficies y tejidos

• Proteína A: capaz de producir una fuerte reacción inflamatoria

• Algunos poseen cápsula: resistencia frente a células del sistema inmunológico, antibióticos, etc.

• Catalasa: capaz de resistir al peróxido de hidrógeno liberado por los macrófagos

• Lipasas: hidrólisis de lípidos, pudiendo hacerse paso a través del tejido epidérmico

• Coagulasa: capaz de formar coágulos de fibrina a partir del fibrinógeno de la sangre (la bacteria consigue pasar desapercibida frente al sistema inmunológico)

• Hialuronidasa: degrada varios compuestos de la matriz extracelular como el ácido hialurónico o la condroitina

• Endonucleasas/DNAsas: capaces de hidrolizar el ADN de las distintas células.

• Enterotoxinas: afectan al sistema digestivo. Capaces de resistir altas temperaturas. Provocan gastroenteritis (patología de nuestro paciente)

• Toxinas citolíticas: lisis de las células sanguíneas.

• Hemolisinas: beta-hemólisis • Leucocidina de Panton Valentine: forma poros en la membrana plasmática de leucocitos y macrófagos provocando su lisis y necrosis tisular

• Exfoliatina: desprendimiento de las células intraepidérmicas (síndrome de la piel escaldada)

• TSST-1: superantígeno que produce un shock séptico el cual puede conllevar a insuficiencia multiorgánica e incluso la muerte.

Condiciones de cultivo óptimas

Temperatura

Presencia de oxígeno

PH

Alimentos

Según la temperatura

El rango de temperatura está entre 7º a 48º, siendo óptimo el de 35º a 37 º.

Según el pH

El rango está entre 4,0 a 10,10, siendo óptimo de 6-7.

Según la presencia de oxígeno

Anaerobio facultativo. Crecimiento más lento en condiciones anaerobias.

Según los alimentos

¿Que es el estrés osmótico?

Además, gracias a su capacidad para crecer bajo estrés osmótico y en un amplio rango de temperatura y PH es capaz de prosperar en una amplia variedad de alimentos, como en alimentos crudos o cocidos provenientes de animales.

Cambio repentino en la concentración de soluto alrededor de una célula, lo que provoca un cambio rápido en el movimiento del agua a través de su membrana celular.

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• Agar Baird-Parker

-Compuesto de piruvato sódico -Aspecto negro con halo transparente

• Agar Salado Manito

-Concentración de cloruro sódico 7.5%-Colonias de color amarillo y medio circundante de color amarillo - Colonias de color rojo en el caso de que no presente la bacteria

• Agar estafilococos N° 110

-Fermentación de manitol - Forman colonias amarillas y doradas

• Agar DNAsa

- Staphylococcus potencialmente patógenos - Aparición de halos transparentes ( hidrólisis de ADN)

MEDIOS DE CULTIVO

AGAR MANITOL SALADO

AGAR BAIRD-PARKER

AGAR DNAasa

AGAR ESTAFILOCOCOS Nº110

Métodos de identificación

Prueba de la catalasa: Esta prueba sirve para comprobar si el microorganismo produce o no la enzima catalasa, que convierte el H2O2 en H2O y O2. Es positiva cuando se observa la liberación de burbujas y con esta se diferencian estafilococos (positiva) y estreptococos (negativa). Prueba de la coagulasa: Se usa para diferenciar S. aureus y Staphylococcus coagulasa negativos (SCN). La coagulasa se une al fibrinógeno y permite su conversión en fibrina insoluble, esto hace que el suero en el tubo de ensayo coagule, si fuese negativa el suero seguiría líquido. Prueba de la novobiocina: Con esta prueba se distingue entre los microorganismos Staphylococcus saprophyticus, que son resistentes a la novobiocina, de los Staphylococcus epidermidis, ambos son SCN, a diferencia de S. aureus que es SCP y sensible a este antibiótico. Se realiza como cualquier otro antibiograma, cultivando la bacteria y aplicando un disco del atibiótico, en este caso novobiocina, a dicho cultivo.

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